布地奈德雾化吸入辅助治疗肺炎患儿的临床疗效

辛剑勋 谢咏霖 邹辉伟

布地奈德雾化吸入辅助治疗肺炎患儿的临床疗效

辛剑勋 谢咏霖 邹辉伟

目的探讨布地奈德雾化吸入辅助治疗肺炎患儿的临床疗效。方法选取2013年1月至2016年12月于河源市龙川县老隆镇卫生院住院治疗的317例肺炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为A组（159例）与B组（158例）。A、B两组均给予患儿常规综合治疗，A组在常规综合治疗上再给予布地奈德雾化吸入治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果A组患儿治疗的总有效率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患儿咳嗽、气喘、发热、肺部啰音等症状消失时间以及住院时间均明显短于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；A组患儿不良反应发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论布地奈德雾化吸入对小儿肺炎有良好的疗效，且安全性高。

布地奈德；雾化吸入；小儿肺炎；临床疗效

小儿肺炎是一种常见的儿科呼吸道疾病，这种疾病发病率高，病程长，患儿因自身免疫力较低，很容易感染，且病情发展较快，严重者会诱发哮喘，出现心力衰竭或昏迷等状态[1]。小儿肺炎四季均是多发期，主要临床症状为气喘、发热、咳嗽、有喘鸣音、肺部有湿性啰音等，可表现为典型性或非典型性[2]。近年来，随着空气质量不断恶化，小儿肺炎的发病率持续上升。对于小儿肺炎的治疗一直在临床上备受关注，临床常用注射青霉素或阿奇霉素来治疗小儿肺炎，但效果不明显，个体差异性较大。本研究就布地奈德雾化吸入辅助治疗肺炎患儿的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2016年12月于我院住院治疗的317例肺炎患儿作为研究对象，其中男170例，女147例，年龄1～8岁，平均（4.2±2.6）岁，病程1～10 d，平均（2.2±1.0）d。将317例患儿按照随机数字表法分为A组（159例）与B组（158例）。A组患儿中，男90例，女69例，年龄1～7岁，平均（4.5±2.1）岁，病程1～9 d，平均（2.0±0.7）d；B组患儿中，男88例，女70例，年龄1～8岁，平均（4.3±1.9）岁，病程1～10 d，平均（2.1±0.9）d。两组患儿性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合小儿肺炎诊断标准[3]；②临床表现为咳嗽、气喘、肺部有啰音或者喘鸣音；③患儿家属同意参与本研究，且签署了知情同意书。排除标准：①先天性心脏病；②营养不良或佝偻病；③过敏体质或对研究药物过敏儿；④心脑血管疾病、肝肾功能不健全；⑤呼吸衰竭以及其他器官衰竭。

1.3 治疗方法 B组患儿给予止咳化痰、消炎平喘、抗感染以及解痉等常规综合治疗，静脉滴注阿奇霉素，剂量为10 mg/（kg·d），1个疗程为5 d。在此基础上，给予A组患儿布地奈德雾化吸入治疗，对于不超过7岁患儿，方法为取1 ml布地奈德雾化混悬液（其中含0.5 mg布地奈德），加入2～3 ml的0.9%氯化钠注射液中，进行雾化吸入，2次/d，15 min/次；对于超过7岁患儿，方法为取2 ml布地奈德雾化混悬液（其中含1 mg布地奈德），加入2～3 ml的0.9%氯化钠注射液中，进行雾化吸入，2次/d，15 min/次。在雾化吸入治疗过程中，适当拍打患儿背部，促进布地奈德发挥药效，使黏在气管上的痰液脱落，帮助患儿取侧卧位或坐立位吸入，将雾化温度控制在37 ℃左右。两组患儿治疗周期均为1周。

1.4 观察指标 比较两组患儿临床疗效、症状消失时间、住院时间以及治疗过程中不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准 痊愈：体温恢复正常，咳痰、咳嗽、气喘、肺部啰音等症状完全消失，X线胸片显示肺部病灶消失，血常规恢复正常；好转：体温明显下降，咳痰、咳嗽、气喘、肺部啰音等症状明显减轻，X线胸片显示肺部病灶减小，血常规指标基本恢复正常；无效：体温没有下降，咳痰、咳嗽、气喘、肺部啰音等症状无变化甚至加重，X线胸片显示肺部病灶无明显变化，血常规指标多数不正常[4]。总有效率（%）=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 A组患儿治疗的总有效率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例(%)]

2.2 临床症状消失时间及住院时间比较 A组患儿咳嗽、气喘、发热、肺部啰音等症状消失时间以及住院时间均明显短于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间及住院时间比较(d,±s)

表2 两组患儿临床症状消失时间及住院时间比较(d,±s)

组别 例数 咳嗽消失 发热消失 气喘消失 肺部啰音消失住院时间B组 158 6.5±1.6 5.3±1.25.4±1.4 7.2±1.914.6±5.2 A组 159 4.9±1.5 3.5±1.13.6±1.0 5.2±1.5 7.0±2.1 t值 10.453 9.945 10.003 11.454 12.856 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反应发生率比较 A组患儿不良反应发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率比较

3 讨论

随着现在国内空气质量的严重恶化以及儿童自身免疫能力低下，小儿肺炎的发病人数一直不断升高，并且这种情况依然在加重。小儿肺炎的发病机制是与病原体感染有关，病原体抵达肺部滋生繁殖，引起肺毛细血管充血水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及炎性细胞浸润，病情加重就会使呼吸膜增厚，堵塞呼吸道，妨碍肺部通气、换气功能操作，从而引起低氧血症，肺炎如果得不到及时有效治疗，发展严重会引起高碳酸血症[4]。小儿肺炎的主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等，这些临床表现的实质是代偿性缺氧，患儿通过呼吸来增加每分钟通气量，从而导致呼吸及心率加快，呼吸辅助肌协助呼吸运动，使呼吸深度加深，引起三凹征及鼻扇[5]。在临床上治疗小儿肺炎，主要内容包括止咳化痰、抗菌抗感染、平喘解痉等，并提倡早发现早治疗。阿奇霉素和青霉素是临床上主要使用的抗生素[6]，其对于细菌性感染引起的肺炎具有良好疗效，但其会使患者产生严重依赖性，且对于严重小儿肺炎或病毒引起的肺炎疗效一般，需要借助布地奈德雾化吸入协助治疗。

布地奈德是一种新型的合成肾上腺皮质激素，其属于糖皮质激素类药物，具有对局部病灶抗炎杀菌的高效性作用[7]。布地奈德具有较高的糖皮质醇受体结合力，其可直接作用于炎性细胞，有效抑制炎性介质和细胞因子释放和合成，并能使细胞表面β-受体数量和密度增多，从而增强降低气道反应能力的作用。布地奈德还可以直接作用于黏膜下腺体细胞，对气道中黏液糖蛋白的释放起到抑制作用，从而有效降低气道黏膜的分泌[8]。雾化吸入是把药物溶液细化为细微颗粒，吸入后，细微颗粒可直接到达患者肺部及呼吸道，小剂量吸入就可以降低抗体合成，抑制炎性细胞作用和腺体分泌，减轻气道高反应状态，从而使症状减轻。

本研究结果显示，A组患儿治疗的总有效率明显高于B组，咳嗽、气喘、发热、肺部啰音等症状消失时间以及住院时间均明显短于B组，不良反应发生率明显低于B组。提示布地奈德雾化吸入对于治疗小儿肺炎具有良好的疗效，不良反应低，安全性高。

[1] 叶素芬,苏国法.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎51例[J].中国药业,2012,21(7):69-70.

[2] 赵雁丽,刘宏丽.布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎疗效的Meta分析[J].临床医药文献电子杂志,2015(22):4559-4560.

[3] 和旭丽.布地奈德雾化吸入在治疗小儿肺炎中的应用[J].大家健康(下旬版),2015(12):124-125.

[4] 庞红霞.布地奈德雾化吸入对伴有气喘的小儿肺炎的治疗效果[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(1):331-332.

[5] 周新华.布地奈德雾化吸入对小儿肺炎治疗机制分析与系统评价[J].大家健康(下旬版),2015(6):165-166.

[6] 王霞.布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎临床观察[J].中国实用乡村医生杂志,2015(20):45-46.

[7] 刘玮.探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效[J].中国实用医药,2013,8(17):157-158.

[8] 刘娇云.布地奈德雾化吸入对小儿肺炎治疗机制研究[J].大家健康(中旬版),2015(1):131-132.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.06.0

河源市龙川县老隆镇卫生院，广东河源 517300