1995—2014年艾滋病母婴传播问题的中外文献计量学分析

覃寿学，施容光，农燕丽，谭燕萍，程玉清

·论著·

·医学循证·

1995—2014年艾滋病母婴传播问题的中外文献计量学分析

覃寿学1*，施容光1，农燕丽2，谭燕萍1，程玉清3

目的 对国内外1995—2014年艾滋病母婴传播的研究现状及发展方向做初步评析，旨在揭示国内外艾滋病母婴传播研究的特点及规律。方法 于2016年4—6月，全球文献采用SCI的Web of Science引文数据库进行检索，国内文献采用中国生物医学文献数据库网络版(CBM Web)进行检索。采用文献计量学的方法，对文献发表的年份、地域、机构、期刊、作者以及主题词等分布情况进行统计分析。结果 检索到外文文献3 348篇，中文文献1 041篇。总体上外文文献量呈平稳中递减，中文文献量呈波浪式增长。外文文献侧重于基础医学、流行病学和药学领域的研究，而中文文献则侧重于诊断学、妇产科学、流行病学和公共卫生管理学领域。中文文献的发文量、总被引频次、篇均被引频次、发文机构被引频次、发文期刊影响因子、发文作者被引频次等方面均落后于外文文献。结论 艾滋病母婴传播问题引起了国内外研究者的广泛关注，近年来文献量发展较快，但不同国家及地区发展不平衡，中文文献质量有待提高。

获得性免疫缺陷综合征；传染性疾病传播,垂直；文献计量学

覃寿学，施容光，农燕丽，等.1995—2014年艾滋病母婴传播问题的中外文献计量学分析[J].中国全科医学，2017，20(20)：2500-2505.[www.chinagp.net]

QIN S X,SHI R G,NONG Y L,et al.Bibliometric analysis of Chinese and foreign literatures on mother-to-child transmission of HIV from 1995 to 2014[J].Chinese General Practice，2017，20(20)：2500-2505.

目前，全球每年新增感染人获得性免疫缺陷病毒(HIV)的儿童约4.7万例，其中90%以上通过母婴传播(MTCT)感染[1]。预防MTCT作为艾滋病(AIDS)防治的重要组成部分,无论是在预防策略还是阻断技术上,均有了质和量的飞跃，MTCT发生率得到了有效控制。但由于AIDS的流行已从高危人群向普通人群扩散，育龄妇女及孕产妇感染的基数不断增加，MTCT的绝对数并没有随MTCT发生率的下降而减少，而是逐年增加[2]，国内外MTCT问题依然严峻，仍是AIDS防治研究的重点。对既往研究情况的了解和研究方向的正确把握，有助于今后更加合理、科学地开展进一步研究，但目前基于MTCT领域相关文献的检索与分析研究极少。本研究通过文献计量学的评价方法，对近20年国内外MTCT研究的中、外文献进行统计分析,从科研文献产出的角度揭示国内外MTCT的研究进展与发展趋势，对我国今后MTCT的研究开展以及政策制定提供指导和借鉴。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略 2016年4—6月，全球文献采用SCI的Web of Science引文数据库进行检索，国内文献采用中国生物医学文献数据库网络版(CBM Web)进行检索，时间限定为1995-01-01至2014-12-31。在Web of Science中选择General Search检索式，TOPIC字段中以(“HIV*”or“AIDS”or “human immunodeficiency virus*”or “acquired immune deficiency syndrome”) and (“mother to child transmission” or“vertical transmission” or “pregnant” or “pregnant women” or “gestation” or “perinatal period” or “gestation” or “maternal” or “newborn” or “baby”)为检索式。在CBM Web中采用主题词、主题词与副主题词组配的方法进行加权检索获取中文文献。纳入文献包括研究性和综述性文献，排除新闻、通信等文献。

1.2 方法 对检索结果选择必要的字段保存为文档，并输入Derwent Analytics 3.2软件[3]，同时利用SCI自带的分析功能与Matlab 7.0.1软件相结合，从文献发表年份、地域、机构、期刊、作者、被引频次、高频主题词等分布情况进行计量学分析；外文核心期刊分析采用ISI Web of Knowledge的Journal Citation Reports 2014版数据[4]，中文核心期刊分析则参照中国科学院文献情报中心的《中国科学计量指标:论文与引文统计(2015年卷)》[5]。为进一步了解国内外MTCT领域研究热点的变化趋势，截取前20个高频主题词词频进行标化处理，标化词频(normalized frequency,NF)=某年度标注该主题词的总文献数/该年度总文献数×100%，从1995年起以每2年为一个时间段分别计算平均NF；再以10个平均NF与对应时间点进行线性回归分析，以平均NF为因变量，以20个主题词为自变量，计算回归系数(b值)，以削减由于文献总量随年度增加而导致的词频的累积性升高，从而更好地反映某主题词的相对重要性和变化趋势。

2 结果

2.1 发文量的纵向发展分析 1995—2014年，基于Web of Science有关MTCT的全球外文文献3 348篇(英文3 286篇，葡萄牙文15篇，西班牙文11篇，其他36篇)，其中研究中国和印度的文献量分别为193、275篇；基于CBM Web的MTCT中文文献1 041篇。整体上，全球外文文献量呈平稳中递减，中文文献量则呈波浪式快速增长的发展趋势。

基于Web of Science，首先对全球、研究中国及印度的外文文献量采用直线模型、指数模型和逻辑增长模型进行拟合,公式为f(x)=ax+by+c、f(x)=ax、F(t)=K/〔1+a*Exp(-b*t)〕[6]。结果显示,三者的直线模型拟合指数(R2)分别为0.991、0.887、0.914，指数模型R2分别为0.919、0.977、0.980，逻辑增长模型R2分别0.992、0.999、0.998。用逻辑增长模型的拟合参数在Matlab中进行模拟仿真,并基于三者的逻辑增长模拟曲线进一步分析(见图1)。结果显示,研究中国和印度的外文文献量纵向分布有相似之处：起步晚,数量少，增速快，总体上均呈类指数形态增长,说明两国MTCT问题均渐受全球关注。但中国的文献量前10年明显低于印度，目前则已基本持平，可能与中国近10年积极开展预防MTCT项目有关。根据逻辑增长曲线拐点计算公式T=ln(a/b)计算显示，全球、研究中国和印度的拐点分别为2008年、2014年和2013年，说明全球的文献总量已经过了拐点,文献增加量出现逐年递减的趋势，但总量仍处于较高水平，反映全球的MTCT形势依然严峻，MTCT仍是国际研究的重点。而关于中国和印度MTCT的文献仍将以类指数形式继续增长，可以预测，中国MTCT问题的研究外文量尚有6～10年的高速增长期。

2.2 发文量的横向分布及被引频次分析

2.2.1 基于Web of Science 3 348篇外文文献来源于114个国家或地区，发文量前10个国家中，美国以1 192篇领先，其次分别是英国、法国、瑞士、西班牙、德国、南非、意大利、澳大利亚和印度，中国以104篇居第15位。在总被引频次前10位中，美国以21 933次依然领先，其次分别是英国、瑞士、西班牙、法国、德国、意大利、日本、巴西和荷兰，而发文量处于前10的澳大利亚、南非和印度则分别居第12、14、15位，中国以749次居第18位。

在篇均被引频次前10位中，瑞士以18.8次/篇居首，略领先于美国的18.4次/篇，其次分别是西班牙、荷兰、英国、德国、意大利、法国、日本和澳大利亚，印度、中国和南非则分别以7.9、7.2、6.3次/篇居第16、20、23位。中国的发文量、总被引频次和篇均被引频次均落后于欧美国家，也落后于同为发展中国家的南非和印度，说明国内研究者发表的文献影响力和质量有待提高(见表1)。

2.2.2 基于CBM Web 1 041篇中文文献来源于27个省份，其中发文量在20篇以上的有16个省份，北京以158篇领先；北京以总被引频次1 454次居首，其他省份均低于400次；各省份篇均被引频次均较低(见表1)。

注：全球逻辑增长模型参数K=21035.843，a=108.205,b=0.359；中国逻辑增长模型参数K=1 072.511，a=39.446,b=0.387；印度逻辑增长模型参数K=1 956.624，a=31.217,b=0.332

图1 基于Web of Science文献量逻辑增长模型拟合及仿真预测结果

Figure 1 Logical growth model fitting and simulation prediction of the literatures based on Web of Science

表1 文献发文量居前10位的地域分布及被引情况

Table 1 Geographical distribution and citation of the top 10 number of published papers

发文量排名基于WebofScience基于CBMWeb国家发文量(篇)总被引频次(次)篇均被引频次(次/篇)省份发文量(篇)总被引频次(次)篇均被引频次(次/篇)1美国11922193318.4北京15814549.22英国307491616.0云南822803.43法国214306214.3广西643946.24瑞士196368418.8广东563776.75西班牙184325117.7河南493958.16德国173269415.6湖北453467.77南非17110776.3贵州371423.88意大利159241915.2新疆34381.19澳大利亚14513209.1山西31742.410印度13610747.9四川271234.6

注：CBM Web=中国生物医学文献数据库网络版

2.3 发文机构分布及被引频次分析

2.3.1 基于Web of Science 标有发文机构的外文文献共3 171篇(94.71%)。发文量居前10位的机构中，美国有8个，哈佛大学以146篇居首,美国疾病预防控制中心以132篇次之，后8位依次为加州大学、加州大学洛杉矶分校、国家过敏与感染疾病研究所、韦恩州立大学、约翰·霍普金斯大学、华盛顿大学、法国国家艾滋病研究署(ANRS)和英国剑桥大学，中国疾病预防控制中心(CCDC)则以24篇居第21位。总被引频次居前10位的机构依然是上述10个机构，其中哈佛大学以4 030次居首位,CCDC以394次居第26位，说明欧美国家机构在科学研究、行使国家机构职能方面均取得很好成绩，在全球MTCT研究领域的领先优势十分明显。在篇均被引频次前10位中，除美国国立卫生研究院(NIH)和国立癌症研究所(NCI)外，其余8个也均为上述机构，CCDC以16.4次/篇居第19位(见表2)。

2.3.2 基于CBM Web 标有发文机构的中文文献共953篇(占91.55%)。发文量居前10位的机构中，CCDC以78篇居首，武汉大学以11篇居第10位。与外文文献发文机构相比，除居首的CCDC外，中文文献发文机构的总被引频次和篇均被引频次较低(见表2)。

2.4 发文期刊分布及影响因子分析

2.4.1 基于Web of Science 外文文献来源于全球574种期刊，平均载文量5.83篇。发文量前30种期刊中，除SAfrMedJ(南非)以19篇居第16位、ChineseJournalofAIDS&STD(中国)以13篇居第28位外，其余28种期刊均为欧美国家的核心期刊，其中来源于美国、英国的期刊分别有15、9种。从影响因子来看，Lancet以44.002居首，其次为Science的34.661、BMJ的26.100(见表3)。

2.4.2 基于CBM Web 中文文献来源于196种中文期刊，平均载文量5.31篇。载文量居前10位的期刊中，《中国妇幼保健》以119篇居首，《中国艾滋病性病》以91篇次之，其中6种期刊为中文核心期刊；影响因子以《中国艾滋病性病》居首(1.143)，其余9种期刊均低于1.000(见表3)。

2.5 发文作者及被引频次分析

2.5.2 基于CBM Web 中文文献共有744名学者以第一作者发文，平均1.4篇/人。发文量在10篇以上的只有王临虹和邱琇(见表4)。以共同作者发文量在10篇以上的有13名，其中8名来自CCDC，王临虹以32篇居首，其次是方利文21篇、乔亚萍18篇，云南省妇幼保健院郭光萍以16篇居第4位。总被引频次和篇均被引频次居首位的是王临虹，其他作者的被引量均较低。可以看出，国内作者对MTCT问题研究的深度和广度还有待提高。共检索到高被引文献116篇(最低被引频次N=8.307)，占11.14%；核心作者61名(最低发文量N=2.900)，共发文257篇，占24.69%。与外文文献相似，高被引文献量与核心作者数均较低。

表2 文献发文量居前10位的机构及被引情况

表3 发文量居前10位的期刊分布情况

注:a为2012年版北京大学中文核心期刊，b为2014年版北京大学中文核心期刊

表4 文献发文量居前10位的第一作者及被引情况

2.6 研究热点及其变化趋势

2.6.1 基于Web of Science 前20个高频主题词占全部主题词的24.69%，内容主要集中在基础医学(序号1、3、6、9、13、17、18、20)、流行病学(序号2、4、5、7、8、10、11、14、19)和药学(序号12、15、16)。从词频变化趋势看，“HIV抗体”和“妇女”在该领域关注度最高，平均NF为38.64%和32.16%，但前者呈下降趋势(b=-2.09,P<0.01)，而后者呈上升趋势(b=3.64,P<0.01)；基础医学方面，“HIV-1”“血清学阳性”和“CD4T细胞”仍较受关注，但有下降趋势，“基因多态性”和“疫苗”关注度相对较低，但呈上升趋势；流行病学方面，“流行病学”“影响因素”“感染率”和“婴儿，新生儿”的关注度在上升；药学方面，“抗反转录病毒药物”“耐药”“高效”的关注度均在明显上升(见表5)，但变化趋势具有一定规律，如1995—1996年，抗反转录病毒药物在预防MTCT中的作用开始得到认可[8]，1998—2000年以围生期抗反转录病毒预防的临床试验为主，2001—2006年转向围生期抗反转录病毒治疗的安全性研究居多，2006年后以围生期抗反转录病毒治疗的依从性与耐药问题研究明显增加。

表5 基于 Web of Science 的高频主题词及其变化趋势

Table 5 High-frequency subject terms and their variations based on Web of Science

序号主题词平均NF(%)b值P值1anti-HIV(HIV抗体)38.64↓-2.09<0.012woman(妇女)32.16↑4.64<0.013HIV-115.07-0.120.1464awarenessrate(知晓率)9.31↓-0.860.0455epidemiology(流行病学)7.52↑2.44<0.016serologicalpositive(血清学阳性)6.35-0.080.0937healtheducation(健康教育)5.23-1.050.5358influencingfacto(影响因素)3.89↑2.05<0.019CD4Tcells(CD4T细胞)3.13-0.030.31810infectionrate(感染率)2.05↑1.83<0.0111questionnaire(问卷)1.47↓-0.420.03412antiretroviraldrugs(抗反转录病毒药物)1.24↑1.460.04813virusload(病毒载量)0.96-0.150.63414newborn(婴儿,新生儿)0.80↑1.67<0.0115drugfast(耐药)0.66↑0.79<0.0116highlyactive(高效)0.610.850.07717genepolymorphism(基因多态性)0.45↑4.01<0.0118receptor(受体)0.37-0.260.74219carrierstate(带病原状态)0.29-0.220.71120vaccine(疫苗)0.17↑3.19<0.01

注:NF=标化词频；主题词不包括HIV、AIDS、母婴传播、母婴阻断；↑表示升高且随着时间的变化，P<0.05；↓表示降低且随着时间的变化，P<0.05

2.6.2 基于CBM Web 前20个高频主题词占全部主题词的30.77%，内容主要集中在妇产科学(序号2、8、10、12、15)、诊断学(序号5、7、13、18)、流行病学(序号1、4、6、9、14、16、17)和卫生管理学(序号3、11、19、20)。从词频变化趋势看，多数主题词的关注度呈上升趋势，以“分娩，产科”最为显著，说明产科干预仍是国内MTCT研究的热点(见表6)。

表6 基于 CBM Web的高频主题词及其变化趋势

Table 6 High-frequency subject terms and their variations based on CBM Web

序号主题词平均NF(%)b值P值1知识26.15↑0.860.0132孕产妇,妇女20.842.490.0853公共卫生工作11.42↑1.05<0.014健康教育7.560.620.8535HIV感染6.06-0.070.7666流行病学5.25↑0.99<0.017HIV抗体5.080.680.4288婴儿,新生儿4.44↑1.35<0.019知晓率3.870.740.23710分娩,产科3.27↑4.25<0.0111报告2.191.330.36912抗病毒治疗1.690.160.10413艾滋病血清学诊断0.93-0.170.36514影响因素0.88↑0.24<0.0115喂养0.710.610.48116监测0.671.930.31017效果评价0.551.450.62318梅毒0.36↑0.72<0.0119卫生机构0.240.050.07220项目0.150.830.098

注:↑表示升高且随着时间的变化，P<0.05；↓表示降低且随着时间的变化，P<0.05

3 讨论

文献计量分析是评价和预测科学技术现状与发展趋势的重要手段之一，其文献来源需全面、可靠。既往相关研究中，Web of Science是使用较多的外文数据库来源之一，但对中文文献的收录存在较大缺失，不能反映国内中文文献产出的情况；相反，CBM Web作为常用的中文数据库来源之一，也不能反映全球外文文献的产出状况。通过这两大数据库对中、外文献同时检索，互补性较好，可分别作为国际以及国内MTCT问题的文献数据来源。

从发文量的发展趋势看，国内外MTCT研究整体上经历了一个萌芽、快速发展、成熟和平稳4个阶段，增长规律基本符合逻辑增长曲线模型。全球外文文献增量已经过了拐点，平稳中递减；但研究中国的文献量则呈波浪式逐年递增，增量正处于拐点处。根据拟合曲线预测,在6～10年研究中国MTCT问题的文献量峰值依然较高，但增量会稍有下降，提示今后对该领域科研和文献质量的要求可能会相应提高。同时，研究中国MTCT问题的外文193篇，其中89篇第一作者来自国外，提示中国主导的国际性合作较低，原因可能与语言的可接受性以及资金缺乏等因素有关。但也反映出中国的研究不论是在深度还是广度上，与发达国家相比还有较大差距，也落后于同为发展中国家印度，提示中国今后需积极参与并加强国际合作。

从文献来源国家、机构、期刊、作者以及被引频次看,以美国为首的欧美国家在MTCT研究领域均具有绝对的领先优势。近年来，虽然中国文献产出量增长迅速,但科研机构和人员水平、期刊影响力和文献质量均有待提高,与同为发展中国家的印度和南非尚存在一定差距,需要国家在该领域研究投入更多的人员、技术和经费支持。

从研究方向与高频主题词看，外文文献偏重于基础医学、流行病学和药学领域的研究，而中文文献则侧重于诊断学、妇产科学、流行病学和公共卫生管理学领域，可能与中国AIDS长期处于散发状态以及预防MTCT项目启动较晚有关。印度于1986年发现首例AIDS，至2005年已成为全球感染人数最多的国家，但其预防MTCT项目在1995年就已启动；而中国于1985年发现首例AIDS，但预防MTCT项目直到2001年才开展试点。从词频变化趋势看，“HIV抗体”“HIV-1”“血清学阳性”和“CD4T细胞”等词虽有较高的关注度，但呈明显的下降趋势，说明该方面的研究在减少；相反，“基因多态性”“疫苗”和“婴儿，新生儿”等高频词的关注度虽然较低，但上升趋势明显。

综上所述，本研究揭示了近20年国内外MTCT领域研究相关文献的发表年份、地区、机构、期刊、作者、主题词分布特点及变化趋势，为我国学者开展进一步研究提供了参考依据。本研究不足之处是，Web of Science仅收录了全球具有高影响力的期刊，使本研究存在一定的选择偏倚，难以较好地反映其他各国未被收录的文献情况，有待于今后综合应用其他分析方法进行更深入的文本挖掘及分析。

作者贡献：覃寿学进行文章的构思与设计，进行结果的分析与解释，撰写论文，对文章整体负责，监督管理；覃寿学、谭燕萍进行研究的实施与可行性分析；覃寿学、农燕丽进行数据收集；农燕丽、程玉清进行数据整理；覃寿学、施容光进行统计学处理；谭燕萍进行论文的修订，负责文章的质量控制及审校。

本文无利益冲突。

[1]WHO.PMTCT strategic vision 2010—2015:preventing mother-to-child transmission of HIV to reach the UNGASS and millennium development goals[EB/OL].[2016-05-06].http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44268/1/9789241599030_eng.pdf.

[2]ZOU H,DAI X,MENG X,et al.HIV/AIDS-related knowledge,attitudes,and sexual practices among migrant wives in rural Anhui province,China[J].J AIDS Clin Res,2014,5(7):319.DOI:10.4172/2155-6113.1000319.

[3]Derwent analytics[EB/OL].(2013-10-19)[2016-04-02].http://www.thomsonscientific.com.cn/analytics.htm.

[4]ISI Web of Knowledge.Journal citation reports[EB/OL].(2014-12-31)[2016-04-25].http://portal.isiknowledge.com/portal.cgi?DestApp=JCR&Fun=Frame.

[5]中国科学引文数据库项目组.中国科学计量指标:论文与引文统计(2015年卷)[M].北京：知识产权出版社,2016. Chinese Science Citation Database Project Team.China scientific measurement index:papers and citation statistics(2015)[M].Beijing:Intellectual Property Publishing House,2016.

[6]RACHURI S.Science based information metrology for engineering informatics[C]//The Workshop on PERFORMANCE Metrics for Intelligent Systems.ACM,2007:263-266.

[7]GUAY L A,MUSOKE P,FLEMING T,et al.Intrapartum and neonatal single-dose nevirapine compared with zidovudine for prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 in Kampala,Uganda:HIVNET 012 randomised trial[J].Lancet,1999,354(9181):795-802.DOI:10.1016/S0140-6736(99)80008-7.

[8]HIV treatment(2008)[EB/OL].(2008-12-30)[2016-06-04].http://www.unaids.org/en/Policy And Practice/HIV Treatment/default.Asp.

(本文编辑：吴立波)

Bibliometric Analysis of Chinese and Foreign Literatures on Mother-to-child Transmission of HIV from 1995 to 2014

QINShou-xue1*,SHIRong-guang1,NONGYan-li2,TANYan-ping1,CHENGYu-qing3

1.GuigangMaternalandChildHealthCareHospital,Guigang537100,China2.GuipingMaternalandChildHealthCareHospital,Guiping537200,China3.PingnanCountyMaternalandChildHealthCareHospital,Pingnan537300,China

*Correspondingauthor:QINShou-xue,Attendingphysician;E-mail:1946985651@qq.com

Objective To preliminary analysis the research status and development direction of the mother-to-child transmission of HIV from 1995 to 2014 both at home and abroad,and to reveal the characteristics and rules of the studies on the mother-to-child transmission of HIV at home and abroad.Methods From April to June 2016,the global literatures were retrieved by the reference database of Web of Science of SCI,and the Chinese literatures were retrieved by the web edition of Chinese biomedical literature database(CBM Web).The distribution of the publishing year,region,institution,journal,author and keywords of the literatures was statistically analyzed by bibliometrics method.Results The amount of foreign and Chinese literatures was 3 348 and 1 041 respectively.On the whole,the quantity of foreign literature was in a steady decline,and the quantity of Chinese literature was in a wave-like growth.Foreign literature focused on studying on the field of basic medicine,epidemiology and pharmacy,while Chinese literature focused on researching in the field of diagnostics,gynecology,epidemiology and public health management.The number of published papers,total citation frequency,average citation frequency per paper,citation frequency of publishing institutions,impact factor of journal,and citation frequency of authors of Chinese literatures were all lagged behind the foreign literatures.Conclusion The mother-to-child transmission of HIV has attracted extensive attention of researchers both at home and abroad,the quantity of literatures has developed rapidly in recent years,but there is unbalanced development in different countries and regions,and the quality of Chinese literature still needs to be improved.

Acquired immunodeficiency syndrome;Infectious disease transmission,vertical;Bibliometrics

广西贵港市科学研究与技术开发计划项目(1504041)

R 512.91

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.20.015

2016-10-12；

2017-05-04)

1.537100广西贵港市妇幼保健院

2.537200广西桂平市妇幼保健院

3.537300广西平南县妇幼保健院

*通信作者：覃寿学，主治医师；E-mail：1946985651@qq.com