上海浦东某城郊结合部养老机构现况调查

黄勤+朱梅+陈珏英+郑建英

摘 要 目的：分析浦东新区金桥辖区内养老机构现况，为进一步做好养老机构服务提供依据。方法：对辖区内3所养老机构进行现况调查，了解浦东新区金桥地区养老机构现况及入住老人的基本情况。结果：民办养老机构床位使用率较高，达100.0%，政府协办养老机构床位使用率分别为95.0%和68.0%。养老机构服务功能雷同，入住率不均衡；入住老人的年龄主要集中在80～89岁，占51.6%；3所养老机构护工平均年龄46.7岁，初中及以下学历者88人（89.8%），护工人员不足，年龄偏大，学历偏低；养老机构政策扶持力度不够，缺乏出、入院标准。结论：养老机构应进行科学规划布局，有效利用养老设施以满足不同老年人的养老需求及平衡养老资源。

关键词 养老机构；现况；老年

中图分类号：R197.7 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）12-0011-03

Investigation on the status of elderly nursing facilities in a suburban area in Pudong New District

HUANG Qin， ZHU Mei， CHEN Jueying， ZHENG Jianying

（Jinqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201206， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the situation of the elderly nursing facilities in Jinqiao Area of Pudong New District to provide the basis for further improvement of the service of elderly nursing facilities. Methods： The situation of 3 elderly nursing facilities was investigated in order to learn the basic situation of the elderly nursing facilities and status of the elderly people in Jinqiao Area of Pudong New District. Results： The bed utilization rate in the private elderly nursing facility was high and reached 100.0%. The bed utilization rates of the other two sponsored by the government were 95.0% and 68.0%， respectively. The functions of these elderly nursing facilities were similar， but the bed utilization rates were various. The age of the elderly admitted was mainly concentrated in 80～89 years old， accounting for 51.6%. The average age of the nursing workers of 3 nursing facilities was 46.7 and 88 （89.8%） of them had the junior high school and below education levels. The number of nursing workers was insufficient， their age was old and their education level was low. The policy support by the government was not enough and the criteria in discharge and admission were lack in the elderly nursing facilities. Conclusion： The scientific planning and rational layout should be made for the elderly nursing facilities so that their facilities for the elders can be effectively utilized to meet the needs of the elderly and the balance of resource endowment.

KEY WORDS elderly nursing facility； current situation； elderly people

養老机构作为养老服务的载体，是为老年人提供生活照料、老年护理等服务的机构养老场所。我国1999年进入老龄化社会，到2020年老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达17.2%，其中80岁以上老年人口达到3 067万人[1]。上海作为中国发展程度较快的城市，老龄化发展速度也在全国名列前茅[2]。据上海市统计局资料显示，截至2014年12月31日，上海市60岁以上老年人口已达413.98万，占户籍总人口的28.8%[3]。金桥镇地处上海浦东新区中部，是金桥出口加工区的主要开发区域。至2015年底，辖区内户籍60岁以上老年人7 526人，占总人口的25.6%，65岁以上老年人4 947人，占总人口的16.8%，老龄化程度严重。金桥镇辖区内共有3家养老机构，老年人口基数增长快，高龄化、空巢化趋势明显，需要照料的失能、半失能老人比例居高不下，因此，发展养老机构成为养老事业的重要任务之一。

1 对象与方法

1.1 对象

2016年6月对浦东新区金桥地区辖区内的3家养老机构进行现况调查。

1.2 方法

采用统一的自制问卷，调查内容包括养老机构的性质、规模、人员配备、提供服务内容、入住老年的人数和年龄，由养老机构负责人进行填写。共发出问卷3份，回收3份，有效回收率100.0%。

1.3 统计学方法

采用Excel 2007软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示。

2 结果

2.1 养老机构基本情况

3家养老机构中，政府协办2家，民办1家，共有483张床位，入住老人395人。金桥地区户籍60岁及以上老年人7 526人，养老机构床位数483张，百名老人拥有床位数6.4张。其中民办养老机构床位使用率较高，达100.0%，政府协办养老机构床位使用率分别为95.0%和68.0%（表1）。

2.2 养老机构护工人员情况

3家养老机构共有护工98人，持有上岗证94人，持证率96.0%。持有从业人员健康证46人，持证率46.9%。目前3家养老机构的老年人与护理人员的比例为4.03∶1，按照社会养老体系建设规划要求，老年人与护工的比例应为3∶1。因此护理人员存在一定缺口，而民办养老机构的护理人员缺口较为严重（表2）。3所养老机构护工平均年龄46.7岁，初中及以下学历者88人（89.8%）。

2.3 入住老人性别及年龄结构

3家养老机构目前共有老人395名，其中男性147名，女性248名，入住男女比例为1.69∶1。

3家养老机构入住老人的年龄主要集中在80～89岁，有204人，占总人数的51.6%；60～69岁年龄段的老年人较少，只有37人；而高龄老人的比重反而较高，90岁以上老人占22.8%；70～79岁老人为64人，占16.2%。金桥地区养老机构主要服务对象为高龄、需要更多帮助和护理的老人（表3）。

2.4 入住老人的护理基本情况

入住老人中，能够完全自理的只有28人，占7.1%；而半自理（介助）和完全不能自理（介护）的老人占90.0%以上，完全不能自理的老人高达252人，此类老人多罹患偏瘫、脑梗等疾病，需要长期照护（表4）。

3 讨论

3.1 3家养老机构入住率不均衡

调查显示，辖区内3家养老机构共有床位483张，百名老人拥有床位数6.4张。达到十二五规划要求的百名老年人拥有养老床位数3张的标准数量。3家养老机构提供的服务也较为单一，仅仅只能满足老年人的基本照护需求。由于老年人群的家庭背景、身体状况、收入水平、文化素养及个人爱好等具有较大的差别，不同老人选择的养老模式也会有所不同[4]，建议建立多层次全方位的服务体系，如日托型、照顾型、疗养型等机构和服务模式。

民办养老机构的床位使用率已达饱和（100.0%），政府协办养老机构床位使用率分别为95.0%、67.9%，原因可能为民办养老机构位于城郊结合部，附近交通较为便利。在价格没有很大差别的情况下，老年人更愿意选择离原来居住环境相对较近的机构入住，因此养老机构的选址与老年人入住率直接相關。建议养老机构应设置在居住区附近，便于老年人返家和子女、亲戚探视。

3.2 护工数量不足，劳动强度偏大

3家养老机构共有护工98名，其中94人持有护理人员上岗证。护工持证率96.0%。持有从业人员健康证的46人，持证率46.9%。目前3家养老机构的老年人与护工的比例为4.03∶1，入住老人平均配备护工人数0.25，与国家社会养老体系建设规划的要求3∶1还有一定差距。

3所养老机构护工平均年龄46.7岁，年龄偏大，与曹利军[5]的研究一致。初中及以下护理人员为88人，占89.8%，高学历护理人员比例较低。养老机构每年安排1～2次的护理人员培训，但是护理人员对培训的重视程度很低，且由于自身学习能力欠缺导致培训效果不明显，从而进一步阻碍了护理队伍的发展。这些问题已经成为导致老年人安全风险增加、护理质量下降的重要原因。

3.3 未设置严格的老年人出、入院标准

有些老人由于无人照护，长期被留置在养老机构，导致亟待进行照护的老人只能在养老机构内进行口服用药的治疗。上海地区老年护理机构的住院患者中，应当出院或转院的老年患者，郊区患者比例高于市区，通过社保支付的患者比例高于其他支付方式，干部职业的比例明显高于其他职业人群[6]。建议社区卫生服务中心与养老机构建立双向转诊机制和严格的出、入院标准，将需要进行医学治疗的老年人转入社区卫生服务中心的老年护理病房，同时将老年护理病房内病情稳定的老人转入养老机构。解决老年护理院的床位周转问题，同时也能更好的服务于养老机构的老年人。

综上所述，应完善养老制度，加快照护人才队伍建设[7]。针对不同老年人的文化差异，科学规划布局，有效利用养老设施，满足不同养老需求，平衡养老资源，逐步健全我国的养老模式。

参考文献

[1] 全国老龄工作委员会办公室. 中国人口老龄化发展趋势预测研究报告[EB/OL]. （2006-02-24）[2017-01-06]. http：// www.china.com.cn/chinese/news/1134589.htm.

[2] 丁丽娟. 上海老龄化的特点及其社会影响[J]. 商业经济， 2011， （15）： 36-37.

[3] 上海市统计局. 上海统计年鉴2015[EB/OL]. （2016-10-14）[2017-01-06]. http：//www.stats-sh.gov.cn/tjnj/nj16. htm？d1=2016tjnj/C0207.htm.

[4] 吴军， 靳岩. 中国养老工作的现状与思考[J]. 中国卫生人才， 2012， （2）： 82-83.

[5] 曹利军， 林琳， 黄雅莲， 等. 成都市公立养老机构护理人员现状调查[J]. 中国老年保健医学， 2015， 13（6）： 5-6.

[6] 张杰， 李国红， 杨颖华， 等. 上海市老年护理院出入院标准试运行研究[J]. 上海交通大学学报（医学版）， 2016， 36（4）： 571-575.

[7] 李茂全， 黄雅莲， 丁杏， 等. 成都市公立养老机构护理人员开展养老服务现况调研[J]. 中国老年保健医学， 2016， 14（2）： 5-6.