妊娠期糖尿病孕产妇的综合护理

苗宏伟

（大连市金州区妇幼保健院医务科，辽宁 大连 116100）

妊娠期糖尿病孕产妇的综合护理

苗宏伟

（大连市金州区妇幼保健院医务科，辽宁 大连 116100）

目的 探讨综合护理对妊娠期糖尿病孕产妇的影响。方法 选取我院进行产前检查及分娩的妊娠期糖尿病患者，随机分为干预组与对照组，干预组给予综合护理干预，对照组行常规妊娠期糖尿病护理。结果 两组孕产妇并发症比较，干预组妊娠期高血压、酮症、低血糖、羊水过多、产后出血、产后感染发生率低于对照组；两组围生儿并发症比较，干预组早产、宫内发育迟缓、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息发生率低于对照组。结论 综合护理干预可有效控制妊娠期糖尿病孕产妇的血糖水平，减少并发症的发生率，降低妊娠期糖尿病对孕产妇和围生儿的不良影响，值得临床推广应用。

妊娠期糖尿病；综合护理；并发症

近年来，随着生活水平日益提高和生活方式的转变，妊娠期糖尿病发病率逐年增高，如果患病期间孕妇血糖未得到良好控制，糖尿病对于其及胎儿的不良影响较大，包括妊娠高血压综合征、孕期感染、酮症酸中毒、羊水过多、早产、胎儿宫内发育迟缓、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息等[1]，故临床上应注重加强对妊娠期糖尿病孕产妇的护理。本文以在我院就诊的妊娠期糖尿病孕产妇作为研究对象，进行全面综合的护理干预，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年1月至2016年6月在我院进行产前检查及分娩的妊娠期糖尿病患者90例，年龄20～37岁，平均（24.2±4.6）岁；其中初产妇58例，经产妇32例；孕周16～40周；所有患者随机2次空腹血糖≥5.8 mmol/L，均符合妊娠期糖尿病诊断标准。排除多胎妊娠、既往糖尿病史及全身严重疾患，随机将患者分为干预组与对照组各45例，两组患者年龄、孕周、孕次方面无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 护理干预：两组患者均按照妊娠期糖尿病常规治疗方案进行，对照组采取产科常规护理，干预组给予综合护理干预，具体干预措施如下。

1.2.1 产前干预：①饮食控制：糖尿病治疗及护理的核心环节是饮食控制，均衡饮食是有效控制血糖、满足胎儿营养的关键。根据孕妇体质量合理计算每日热量，科学分配碳水化合物、脂肪及蛋白质比例，指导患者少量多餐，每日4～6餐，可每餐搭配高纤维素食物，保证维生素的摄入，多选择含水分多的瓜果蔬菜。为预防低血糖，可在睡前进餐1次。②合理运动：每日保证合理的运动量，针对于妊娠期糖尿病患者不宜做剧烈运动，以有氧运动为佳，每日运动时间为20～30 min，餐后60 min后进行，制定个体化运动计划表，每日定时定量完成。③定期监测：定期对孕妇及胎儿情况进行检查，建议患者每月监测血糖1次，如血糖波动范围较大或血糖过高，应增加监测次数并视情况给予胰岛素治疗。④胰岛素的应用：如在饮食控制和合理运动干预下，血糖控制欠佳（空腹血糖≥5.8 mmol/L，餐后2 h血糖≥6.7 mmol/L），开始进行胰岛素治疗。⑤健康教育：向患者讲解此病的基本知识及可能造成的危害，提高患者控制血糖的重视程度，同时应及时进行心理疏导，防治孕妇对疾病及胎儿情况过分担忧，缓解孕妇焦虑情绪。

1.2.2 分娩期干预：①血糖监测：临产前，孕妇进餐少，且子宫强烈收缩大量消耗糖原，临产妇易发生低血糖或酮症酸中毒。每4 h进行血糖监测，并建立静脉通路，保证临产妇血糖≥5.6 mmol/L。②病情监护：由于孕产妇糖利用率缺乏，子宫收缩乏力可引起产后出血，应密切观察子宫收缩强度及阴道出血量，尽早发现及处理产后出血；孕产妇体内高血糖环境可增加耗氧量甚至导致宫内缺氧，在生产过程中应密切进行胎心监护，及早发现胎儿宫内缺氧情况。

1.2.3 产褥期干预：①预防低血糖：产后胎盘娩出，由胎盘分泌的雌孕激素、胎盘生乳素等抗胰岛素激素急剧下降，加之产后出血，产妇较易出现低血糖反应，应指导产妇及时补充营养以预防低血糖的发生。②预防感染：在护理过程中应严密观察患者的体温变化、手术切口或侧切口的局部情况，术后留置尿管不超过24 h，严格执行无菌操作，告知产妇多饮水，加强会阴部护理，保持会阴部清洁，预防切口局部感染。

1.2.4 统计学方法：采用SPSS19.0，数据采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕产妇并发症比较：干预组孕产妇并发症发病率为13.3%，对照组为42.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕产妇并发症比较[n（%）]

2.2 两组围生儿并发症比较：干预组总并发症的发生率为17.8%，对照组为44.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组围生儿并发症比较[n（%）]

3 讨 论

妊娠期糖尿病是一种高危妊娠，妊娠合并糖尿病对母亲及胎儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高，故血糖控制是治疗妊娠期糖尿病、预防各种并发症的关键。综合护理干预围绕饮食控制、合理运动、血糖监测、胰岛素治疗、健康教育、分娩期干预、产褥期干预等方面，良好及时地控制将血糖控制在正常水平，有效降低了各种妊娠期糖尿病孕产妇及围生儿并发症的发生[2]。

本研究结果显示，干预组孕产妇并发症及围生儿并发症的发生率均低于对照组，说明通过综合护理干预降低各种孕产妇妊娠期糖尿病不良反应及围生儿并发症的发生。综上所述，围绕饮食控制、合理运动、血糖监测、胰岛素治疗、健康教育、分娩期干预、产褥期干预等方面的综合护理干预可有效控制妊娠期糖尿病孕产妇的血糖水平，减少并发症的发生率[3]，降低妊娠期糖尿病对孕产妇和围生儿的不良影响，值得临床推广应用。

[1] 陈玉莲.妊娠期糖尿病孕产妇的护理干预[J].临床护理杂志,2011, 11(5):29-30.

[2] 喻莉.产前综合干预对妊娠期糖尿病孕产妇分娩结局的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(15):226-227.

[3] 史慧芳.优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用[J].海南医学,2014,25(13):2019-2021.

R473.71

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1671-8194（2017）17-0232-02