MSCT在肺结核诊断和鉴别诊断中的应用

厉 骏 彭拥军 邱永生 张 毅

（上海市监狱总医院，上海 201318）

MSCT在肺结核诊断和鉴别诊断中的应用

厉 骏 彭拥军 邱永生 张 毅

（上海市监狱总医院，上海 201318）

目的 探讨MSCT在肺结核诊断和鉴别诊断中的应用。方法 对照组采用胸部X线平片摄影方式，观察组则采用MSCT诊断方式。结果 选择我院2013年6月至2016年6月收治的180例肺结核患者，所有患者在经过病理检查后均已确诊为肺结核。两组患者的肺结核诊断率存在一定的差异，观察组在采用MSCT诊断方式诊断准确率为92.22%（83/90）；对照组在采用X线平片诊断方式诊断准确率为83.33%（75/90）。由此可知，MSCT诊断方式的整体确诊率要高于对照组的X线平片诊断方式。实验表明观察组患者的整体病情评价结果要优于对照组；其中，观察组合计定位出87例（96.67%）例肺段病变，对照组合计定位出76例（84.44%）例肺段病变。结论 在肺结核的诊断与鉴别过程中MSCT诊断方式具有较高的确诊率，并且对于患者的肺段病变定位准确率也较高。

MSCT；肺结核；鉴别诊断

肺结核在全球范围内均有较高的发病率，其较高的传染性已经成为危害人类健康的主要疾病[1]。2014年世卫组织指出，必须立即采取有效行动来遏制空洞性肺结核病。由于我国肺结核患者总量较大，因此，我国在肺结核的治疗上进行了长期的研究。而临床研究表明肺结核的治疗效果，与其诊断的及时性有密切的关系[2]。而多层螺旋CT（MSCT）因其密度与空间分辨率均较高且受到临床医学界的重视。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次实验研究的基础资料来源于我院2013年6月至2016年6月收治的180例肺结核患者，所有患者在经过病理检查后均已确诊为肺结核。在本次研究中男女患者各有102、78例；并将所有患者随机分为观察组与对照组，每组患者各90例。观察组患者的年龄位于18.5～50.3岁，平均值为（32.7±0.5）岁；对照组患者的年龄位于18.1～49.2岁，平均值为（31.2±1.5）岁，两组年龄比较差异无统计学意义。

1.2 方法：对照组采用胸部X线平片摄影方式获取影像资料并进行分析[3]。观察组则采用MSCT诊断方式，具体如下：利用Neusoft 16层螺旋CT扫描机对所有患者进行胸部检查。扫描范围由肺尖至肺底，采用多平面重建技术对病灶进行观察，其中包括病变部位、范围、数量、具体形态及边缘等情况。

1.3 评估标准：在对两种诊断方式进行效果对比时，从患者的临床诊断准确率与病情评价结果的角度来进行对比分析。

1.4 统计学方法：在本次研究中采用了SPSS19.0统计软件进行分析，并对结果进行卡方检验（χ2）。当P＜0.05时则认为原统计数据存在差异性意义。

2 结 果

2.1 诊断准确率对比：观察组漏诊或误诊例数7例，确诊率92.22%（83/90），对照组漏诊或误诊例数15例，确诊率83.33%（75/90），两组患者的肺结核诊断率存统计学差异（χ2=7.481，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者诊断准确率对比

2.2 两组患者的病情评价结果对比：实验表明观察组患者的整体病情评价结果要优于对照组，见表2，差异具有统计学意义（χ2=6.971，P＜0.05）。其中，观察组利用MSCT诊断方式后成功诊断出上叶前段病变19例、下叶背段病变17例、上叶尖后段病变19例、下叶基底段病变15例、隐蔽部位病变17例，合计定位出87（96.67%）例肺段病变。对照组利用X线平片诊断方式后成功诊断出上叶前段病变17例、下叶背段病变16例、上叶尖后段病变16例、下叶基底段病变13例、隐蔽部位病变14例，合计定位出76（84.44%）例肺段病变。

表2 两组患者的病情评价结果

3 讨 论

在我国工业化快速发展的初期人们对于环境保护的意思较为薄弱，长期无节制的环境污染使得空气质量严重下降，在一些农村以及工矿城市空气污染的问题更为突出。在严重污染的空气环境下生活与工作极易引发一系列的呼吸系统疾病，而肺结核也是高度污染环境下极易发生的一种疾病[4]。肺结核的危害十分巨大，其对社会财富的消耗也十分惊人，根据统计显示我国每年因肺结核而造成的社会资源损失超过1千亿美元。此外，肺结核还会形成传染从而进一步加大了肺结核治疗的难度以及危害性。

要降低肺结核对人们健康的危害以及预防肺结核的传染，就必须对肺结核疾病进行早前的诊断与治疗，从而防止病情蔓延。而传统的诊断方式往往缺乏准确率，从而容易造成误判或漏诊现象。因此，如何以一种高效、准确的方式来诊断肺结核并为后期的治疗提供数据支撑则成为学术界普遍关心的问题。多层螺旋CT诊断方式的出现为提高肺结核诊断率，降低肺结核后期治疗难度与传染率具有重要的意义。MSCT为断层影像，能够避免重叠影像对诊断带来的干扰。同时MSCT的密度分辨率较X线平片具有优势，可用于对病灶的形态及密度特征进行鉴别诊断。本文研究显示，观察组在采用MSCT诊断方式后，本组90例患者则确诊83例，漏诊或误诊7例，诊断准确率为92.22%（83/90）；对照组在采用X线平片诊断方式后，本组90例患者则确诊75例，漏诊或误诊15例，诊断准确率为83.33%（75/90）。由此可知，MSCT诊断方式的整体确诊率要高于对照组的X线平片诊断方式。在判断不同诊断方式对患者的诊断效果时，对病情的确诊情况也是重要的参考标准。而观察组在患者的整体病情评价结果上也更优。学者汪伟伟探讨了MSCT技术在孤立性肺结节鉴别中的应用效果，研究显示，MSCT方式的诊断效果较高[5]。但是，作者也指出为了降低对患者的辐射影响应当对MSCT剂量进行把控。综上所述，在肺结核的诊断与鉴别过程中MSCT诊断方式具有较高的确诊率，并且对于患者的肺段病变定位准确率也较高。

[1] 宋艳华,高孟秋.结核分枝杆菌耐氨基糖苷类和多肽类抗结核药物分之机制的研究进展[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(7): 531-533.

[2] 徐伟凌,孟家晓.低剂量MSCT在涂阴活动性肺结核诊断中的临床应用价值[J].中国医学创新,2016,13(9):47-50.

[3] 徐伟,刘新忠.低剂量MSCT在涂阴活动性肺结核诊断中的应用研究[J].中国现代医生,2014,52(34):65-68.

[4] 林栋,冼秀玲,石罗君,等.MSCT在成人新发肺结核诊断中的应用[J].中国现代药物应用,2014,8(21):7-8.

[5] 汪伟伟,谈瑞生,石艳茹.MSCT在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2014,23(3):315-317.

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1671-8194（2017）17-0053-02