四肢骨折术后疼痛患者早期实施生命力护理的效果分析

吴雅娟

[摘要] 目的 探析对四肢骨折术后疼痛患者早期实施生命力护理的临床效果。方法 方便选取该院2016年1—12月期间收治的60例四肢骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例，对照组术后给予传统常规护理，观察组在对照组基础上给予生命力护理，比较两组术后疼痛评分、护理满意度等。结果 研究组术后2 h疼痛评分（4.59±1.01）分、术后6 h（3.22±1.11）分、术后1 d（2.31±1.22）分、术后2 d（1.34±0.58）分、术后3 d（0.51±0.11）分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组肢体功能恢复93.33%、护理满意度96.67%、并发症发生率0.00%与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对四肢骨折术后疼痛患者早期实施生命力护理，临床效果确切，有效改善患者术后疼痛程度，减少并发症发生，值得临床推广。

[关键词] 四肢骨折；术后疼痛；生命力护理；临床效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（b）-0156-03

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of early implementation of vitality nursing of pains patients after the upper and lower extremities fractures surgery. Methods 60 cases of patients with upper and lower extremities fractures admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the traditional routine nursing， while the observation group adopted the vitality nursing， and the postoperative pains scores and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The pains scores at 2 h， 6 h， 1 d， 2 d and 3 d after operation in the research group were respectively （4.59±1.01）points， （3.22±1.11）points， （2.31±1.22）points， （1.34±0.58）points and （0.51±0.11）points， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）， and the limb function recovery， nursing satisfactory degree and incidence rate of complications in the research group were respectively 93.33%， 96.67% and 0.00%， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of early implementation of vitality nursing of pains patients after the upper and lower extremities fractures surgery is definite， which can effectively improve the postoperative pains degree and reduce the occurrence of complications， which is worth clinical promotion.

[Key words] Upper and lower extremities fractures； Postoperative pains； Vitality nursing； Clinical effect

生命力護理模式主要是将我们自身强大的生命力及潜能引入健康领域中，属于生命力医疗的重要分支，在以人为本的基础上，通过心理、饮食、修复、运动及意念等方式，维护生命力，激发患者生命力潜能，提高机体自愈及防御能力，多方面维护患者健康，促使患者康复[1]。为探析对四肢骨折术后疼痛患者早期实施生命力护理的临床效果，该文将2016年1—12月期间收治的60例四肢骨折患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的60例四肢骨折患者，根据数字随机方式将其分为观察组和对照组，各30例，对照组：男性15例，年龄16～85岁，平均（49.2±6.7）岁，女性15例，年龄40～80岁，平均（60.4±8.3）岁；上肢手术16例，下肢手术14例；观察组：男性17例，年龄15～85岁，平均（50.0±6.2）岁，女性13例，年龄39～80岁，平均（59.8±8.5）岁；上肢手术15例，下肢手术15例；患者均签署知情同意书，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采取骨折术后常规护理干预。主要包括密切观察患者生命体征，做好切口护理，以免发生感染，对于疼痛剧烈的患者，可遵医嘱给予镇痛药物，并密切观察用药后反应。

1.2.2 观察组 ①放松疗法：闭上双眼，上下两排牙齿密合，微微咬紧牙关。双手放置在脸上，从口角开始向后直至耳部，轻轻按压颌部，使颌部肌肉放松，3次/d，15～20 min/次。方法：做深呼吸訓练，深吸气时先使腹部膨胀，然后使胸部膨胀，达到极限后，屏气几秒钟，逐渐呼出气体，呼气时，先收缩胸部，再收缩腹部，尽量排出肺内气体。睡眠时间保持环境安静，听轻音乐或指导病人闭上眼睛数数字，心里默默暗示自己：眼睛疲倦了，头脑变模糊了，要睡觉了，能够对患者起到不错的减轻疼痛的效果。②呼吸和冥想：指导并教会病人使用腹式呼吸，每天坚持腹式呼吸> 2 次，约20 min/次。在腹式呼吸的时候，指导病人两眼微闭，配合冥想，想象骨折端端吻合良好，血运丰富，骨痂正在慢慢愈合，以激发人体自身潜伏的修复功能，从而激发人体生命力。③叩胸骨：晚上睡觉前叩击胸骨 200 次，以刺激胸骨后面的胸腺，激活胸腺细胞，增加胸腺素分泌，提高人体的抗病能力。④对症护理。对于术后肿胀或者敷料过多等导致的绷带过紧引起的疼痛，应对患者进行全面检查，绷带松紧适宜，密切观察肢体血液循环。对于石膏固定引起的术后疼痛，应更换石膏，或者在疼痛部位给予开窗减压，进而缓解患者疼痛。对于牵引套摩擦引起的疼痛，应给予软棉垫对患者擦痛处进行包裹，如果牵引重导致的疼痛，可减轻其重量。对于手术部位肿胀引起的有疼痛，应抬高患者患肢，约心脏水平面的20 cm，以促进静脉血液及淋巴液回流，减轻疼痛[2]。⑤健康教育。对患者做好健康教育十分必要。可让患者充分了解术后疼痛情况，并告知患者相关原因，表现及缓解的措施等。可通过看电视、听音乐等分散患者注意力，进而缓解疼痛，对于健康教育效果不佳的患者，可一对一进行指导[3]。⑥心理护理。护理人员应针对性给予患者心理疏导，以聊天交流的形式了解患者心理状态，给患者讲解成功的案例，知患者保持乐观心态的重要性，注意态度友好，语言温和。⑦早期功能锻炼。护理人员应告知患者早期进行功能锻炼的重要性，能够有效减轻患者患肢肿胀、疼痛的情况，进而减少并发症，促进康复。

1.3 观察指标

观察两组术后各时间段的疼痛评分，统计两组护理满意度、肢体功能恢复情况及并发症发生率。疼痛评分以视觉模拟法（VAS）[4]对术后2 h、术后6 h、术后1 d、术后2 d、术后3 d进行评分，最高为10分。分数越高，疼痛程度越重。护理满意度以自制问卷的形式进行调查，分为满意和不满意。

1.4 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行分析，计数资料[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛评分比较

研究组术后2 h、术后6 h、术后1 d、术后2 d、术后3 d的疼痛评分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理效果比较

研究组肢体功能恢复93.33%、护理满意度96.67%、并发症发生率0.00%与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

四肢骨折术后疼痛属于比较复杂的生理反应，一般情况下，骨科患者手术，对患者创伤性比较大，术后疼痛严重，而剧烈的疼痛能够刺激机体内源性物质释放，进而作用于患者心肌、血管平滑肌，增加耗氧量，血压升高，心率加快，直接影响患者休息及食欲[5]。以往对四肢骨折术后患者，在护理方面很少对疼痛主动采取措施，多数都是被动根据医嘱执行，待患者疼痛剧烈时，告知医师，根据医嘱给予药物镇痛，虽然药物镇痛效果确切，不过副作用比较多，患者多出现恶心、呕吐等不良反应情况，加重了患者的不适感[6]。

生命力护理干预可促使患者在轻松的状态下接收治疗和护理，具有舒适感，体现了以患者为中心，以人为本的理念，无不良反应，属于临床缓解术后疼痛的新型护理模式。该研究中，通过对患者早期实施生命力护理，取得良好效果，结果显示，研究组术后2 h疼痛评分（4.59±1.01）分、术后6 h（3.22±1.11）分、术后1 d（2.31±1.22）分、术后2 d（1.34±0.58）分、术后3 d（0.51±0.11）分与对照组比较差异有统计学意义，这与张慧琴[7]的研究中，生命力护理组术后2 h疼痛评分（4.48±1.21）分、术后6 h（3.21±1.01）分、术后1 d（2.22±1.06）分、术后2 d（1.31±0.51）分、术后3 d（0.50±0.01）分显著低于常规护理组的结果一致。充分说明了，对四肢骨折患者早期实施生命力护理干预，能够激发患者生命力潜能，在轻松的状态下接受治疗和护理，有效改善了疼痛程度，与传统的常规护理比较，优势突出。在护理效果方面，研究组肢体功能恢复93.33%、护理满意度96.67%、并发症发生率0.00%与对照组比较差异明显，这与李邱雪[8]的研究中，观察组肢体功能恢复93.0%、护理满意度98.0%、并发症发生率0%明显高于对照组的结果一致。说明，生命力护理不仅具有良好的经济及社会效益，同时缓和了护患关系，提高了护理满意度，减轻并发症发生。

综上所述，对四肢骨折术后疼痛患者早期实施生命力护理，临床效果确切，不仅有效改善患者术后疼痛程度，同时促进患者肢体功能恢复，减少并发症发生，提高护理质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 石海霞.心理护理干预对80例骨科四肢骨折术后患者疼痛的影响分析[J].吉林医学，2014（35）：7983.

[2] 狄亚丹.四肢骨折术后肢体肿胀患者护理干预效果观察[J].中国实用医药，2012，17（17）：205-206.

[3] 李群.护理干预对50例四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].中国民族民间医药，2014（12）：101，103.

[4] 高磊.护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：24-25.

[5] 李秀华.心理护理对四肢骨折术后患者疼痛影响的临床分析[J].中国医学创新，2014（19）：114-116.

[6] 何君华.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].中外医学研究，2014（1）：66-67.

[7] 张慧琴，王敏.四肢骨折术后患者疼痛护理干预与效果评价[J].中国保健营养，2013，23（6上旬刊）：3137-3138.

[8] 李邱雪.护理干预措施应用于四肢骨折术后肢体肿胀患者的价值分析[J].饮食保健，2016，3（17）：121.

（收稿日期：2017-02-18）