思维导图在多层螺旋CT小肠造影检查指导中的应用

刘玉君 郑秀颖 胡 敏 李 梅

思维导图在多层螺旋CT小肠造影检查指导中的应用

刘玉君 郑秀颖 胡 敏 李 梅

目的 ：评价思维导图在多层螺旋CT小肠造影检查指导中的应用效果。方法：将200例多层螺旋CT小肠造影患者按时间顺序等分为对照组和观察组，对照组以传统口头宣教形式进行检查指导，观察组使用思维导图进行检查指导。采用自行设计的调查问卷收集患者对检查指导的效果和满意度。结果：观察组患者检查指导的效果及满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用思维导图对多层螺旋CT小肠造影患者进行检查指导，方法简便、有效、实用，可有效促进患者掌握检查相关内容，保证检查顺利完成，同时提高对护士健康教育的满意度。

思维导图；CT小肠造影；健康教育

多层螺旋CT小肠造影具有分辨率高、无创、检查方便等优点，可全方位、多角度观察病变，利于病变的检出、定位和定性，尤其在小肠肿瘤、克罗恩病等方面的诊断有很好的应用价值[1-2]。良好的肠道准备、理想的肠道扩张、静脉注射碘对比剂及薄层扫描是较好检测小肠的前提条件[3]。传统的检查指导是检查当日由护士以口头宣教的形式进行，往往达不到预期的效果，患者常出现不了解等渗甘露醇口服的目的和方法、不清楚山莨菪碱和碘对比剂使用的注意事项等，反复向护士询问，增加了护士工作量，也导致患者产生焦虑和不满情绪。思维导图运用图文并重的形式将一长串枯燥、分散的信息变成有条理、有组织性的图形，便于帮助记忆[4]。本研究将思维导图应用到多层螺旋CT小肠造影患者的检查指导中，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3～9月在我院放射科行多层螺旋CT小肠造影的200例患者作为研究对象，纳入标准：(1)符合CT小肠造影检查适应指征。(2)检查前肠道清洁充分。(3)能耐受短时间内口服1500～2000 ml液体。排除标准：(1)认知功能障碍或语言沟通障碍。(2)有碘对比剂使用禁忌证者。(3)1周内行消化道钡剂造影。按时间顺序等分为对照组和观察组。对照组男57例，女43例；平均年龄(50.18±15.68)岁；文化程度：小学及以下24例，中学41例，大专及以上35例。观察组男62例，女38例；平均年龄(48.84±12.34)岁；文化程度：小学及以下20例，中学39例，大专及以上41例。两组患者性别、年龄、文化程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组以传统口头交流的形式进行指导。观察组采用思维导图的形式进行指导，思维导图指导方法：组建思维导图工作小组，由护士长、1名主任护师和2名主管护师组成。成员根据指导内容，把需要向患者讲解的知识进行归纳，按检查流程和讲解步骤的先后顺序排列，用线条、关键词，通过XMind 8绘图软件绘制出“CT小肠造影检查指导图”，打印在A4纸上(见图1)。使用过程中根据护士和患者所提意见进行修改，不断完善。检查前由护士拿打印好的思维导图对患者或家属按顺序逐条进行讲解，评估掌握程度，必要时对有疑问的内容重复讲解，宣教结束后，将图片交给患者保存，以便患者对照执行。

图1 CT小肠造影检查指导图

1.3 评价方法 由思维导图工作小组设计指导效果评价表和满意度调查表。指导效果评价表包括检查流程、肠道准备、饮食指导、活动指导、药物指导(等渗甘露醇、山莨菪碱、碘对比剂)和检查后注意事项6个项目，每项内容下设知道、部分知道和不知道3种选择。满意度调查表包括护士指导态度、指导及时性和指导正确性，每个选项采用Likert 5级评分，即很满意，满意，基本满意，不满意和很不满意，依次赋值5～1分，满分15分，12分及以上表示满意度较高。检查结束后，分别对两组患者进行以上两份表单的调查，各发放表单200份，均有效回收。

1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0软件对数据进行分析和处理，计量资料比较采用t或t’检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者检查指导效果比较(表1)

表1 两组患者检查指导效果比较(例)

2.2 两组患者检查指导满意度比较(表2)

表2 两组患者检查指导满意度比较(分

注：1)为t值，2)为t’值

3 讨 论

3.1 思维导图可提高健康教育效果 表1显示，观察组患者对检查流程、肠道准备、饮食指导、活动指导、药物指导和检查后注意事项的知晓率均高于对照组，采用思维导图进行检查指导后患者对CT小肠造影相关知识的掌握率明显高于传统健康宣教方式。多层螺旋CT小肠造影对小肠疾病有较高的诊断准确率，扫描前正确使用等渗甘露醇充分充盈肠道是检查成功的关键[5]。多层螺旋CT小肠造影与其他部位CT扫描相比，检查指导内容多、信息量大，尤其是肠道准备过程较为复杂。患者的年龄及文化背景各异，对知识的理解和接受能力不同，尤其是文化水平较低的患者，理解能力较差，传统的口头宣教后往往不能很好地将护士介绍的内容正确完整记忆。传统的口头宣教方法，护士在讲解过程中容易漏遗部分内容，健康教育处方也因枯燥的文字形式让部分患者不能耐心仔细阅读，往往达不到理想的健康教育效果。有研究表明[6-7]，应用思维导图可使相关健康教育更有效地开展。思维导图将繁琐的文字信息变成层次分明的图，利用关键词、图画、曲线等，对需要讲解的内容进行分类整理，层次清晰、便于理解，图文并茂的形式也增加了宣教的趣味性，护士和患者都乐于使用。

3.2 思维导图式健康教育可提高患者的满意度 表2显示，采用思维导图进行检查指导，观察组患者对护士指导态度、指导及时性和指导正确性的满意度均高于对照组。思维导图可以培养护士的理解能力、移情能力、分析问题和解决问题的能力,从而提高护士的临床沟通能力[8]。有效的沟通有助于增进护患关系，提高患者的依从性，从而提高患者对护士的满意度。传统的口头宣教方法随意性较大，容易出现护士宣教时条理不清、遗漏等现象，且受护士学历、素质、知识面、语言表达能力等多方面因素的影响，达不到理想的指导效果。护士工作任务较重时，患者反复询问会干扰其正常工作流程，容易导致护士出现急躁情绪，影响患者对护士的满意度。采用思维导图对患者进行检查指导，护士可以更有条理、更细致地对照导图向患者逐一讲解，提高患者对指导内容知晓率的同时，也增进了与患者之间的沟通与交流，对患者提出的疑问适时解答，让患者对整个检查做到心中有数，缓解了心理焦虑，增加了对护士的信任，提高了对护理工作的满意度。

综上所述，多层螺旋CT小肠造影患者在检查指导中应用思维导图，其制作简单、成本低廉、使用方便，内容清晰明了、层次分明，可帮助患者掌握检查相关知识，提高患者的满意度，效果优于传统的健康教育方式。

[1] 王秋实,梁长虹.小肠影像检查技术及比较[J].中华放射学杂志,2011,45(12):1232-1234.

[2] 饶圣祥,曾蒙苏,张利军,等.多层螺旋CT小肠造影对常见小肠肿瘤的诊断价值[J].实用放射学杂志,2012,28(10):1561-1564.

[3] 窦娅芳，梁宗辉.小肠影像学新进展与临床应用[J].上海医药，2013,34(10):8-11.

[4] Investigators SH.Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension:durability of blood pressure reduction out to 24 months[J].Hypertension,2011,57(5):911-917.

[5] 王海燕,谭炳毅,赵 斌,等.口服甘露醇CT小肠造影诊断常见小肠肿瘤的临床应用研究[J].医学影像学杂志,2012,22(3):405-408.

[6] 王 虹,丁 娟,余纯玉,等.思维导图在乳腺癌患者健康教育中的应用[J].护士进修杂志,2016,31(18):1707-1709.

[7] 李 莉,胡定伟,敬雪明,等.思维导图在类风湿关节炎患者健康教育中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(24):2900-2903.

[8] 李晓辉,王冬梅,张 平.交互式合作及思维导图在护士沟通能力培养中的应用[J].护理研究,2011,25(1C):257-259.

(本文编辑 白晶晶)

210029 南京市 南京医科大学第一附属医院

刘玉君:女，本科，主管护师，护士长

李梅

2016-12-29)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.062