人性化护理在淋巴瘤化疗伴癌因性疲乏患者中的应用

郑淑华 林雪棉

人性化护理在淋巴瘤化疗伴癌因性疲乏患者中的应用

郑淑华 林雪棉

目的：探讨人性化护理在淋巴瘤化疗伴癌因性疲乏患者中的应用效果。方法：选择我院2014年5月～2015年7月淋巴瘤化疗伴癌因性疲乏患者50例，所有患者均实施人性化护理。比较患者护理前后的护理满意度、积极应对和消极应对评分、患者Spitzer生活质量指数量表评分、患者自我护理能力评分以及患者疲乏程度的差异。结果：护理后，患者护理满意度、积极应对评分、患者的生活质量指数量表评分、自我护理能力评分均高于护理前(P<0.05)，消极应对评分、患者的疲乏程度低于护理前(P<0.05)。结论：淋巴瘤化疗伴癌因性疲乏患者实施人性化护理干预后的效果确切，可有效降低患者疲乏程度，提高其自我护理能力和积极应对能力，促进其生活质量的提高，有助于提高患者对护理的满意度，值得推广应用。

淋巴瘤化疗伴癌因性疲乏;人性化护理;效果

化疗为淋巴瘤患者治疗重要手段，但随着化疗进程的进行，可伴随各种副作用发生，其中癌因性疲乏为化疗常见症状。癌因性疲乏指的是和肿瘤治疗相关的持续存在的患者主观疲累感觉，且伴随一定程度功能障碍，其跟一般的疲乏不同，可对肿瘤患者生活质量产生严重不良影响。如何减轻肿瘤患者癌因性疲乏，是临床研究的重要课题[1-2]。本研究对淋巴瘤化疗伴癌因性疲乏患者实施人性化护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年5月～2015年7月淋巴瘤化疗伴癌因性疲乏患者50例。所有患者经病理和免疫组化确诊为淋巴瘤，均接受化疗治疗且存在癌因性疲乏，所有患者和家属均知情同意本次研究。其中男27例，女23例。年龄17～70岁，平均(38.34±2.33)岁。学历：小学及以下13例，初中13例，高中17例，高中以上7例。

1.2 方法 所有患者均在实施常规护理的基础上，给予人性化护理。常规护理包括：(1)给予患者常规心理疏导，通过文字、语言、视频等途径，对癌因性疲乏患者进行健康教育和启发，提高其对癌因性疲乏的正确认知，并尽可能满足其生活上和心理上的需求，使其克服自身心理障碍，积极接受治疗。鼓励家属多陪伴和关心患者，增强家庭情感支持，使患者树立治疗信心[3]。(2)环境护理。保持病房环境整洁、干爽，室内温湿度调至以患者感觉舒适为主。室内定时通风换气，保持光线充足。(3)病情观察。化疗后，严密观察患者的呼吸、血压、心率等，并观察患者的面色，对于出现的突发情况及时给予处理，确保患者休息时间充足。人性化护理方法包括：(1)健康宣教。对患者和家属介绍淋巴瘤发病原因和化疗治疗的重要性，介绍癌因性疲乏的概念，产生的原因、临床危害性和表现等，使患者明确癌因性疲乏和疾病进展、疾病危重程度并不是完全一致的，使其明确癌因性疲乏是可通过自我调节等方法减轻的，如阅读喜欢的书籍、听音乐、和朋友亲人聊天、适当参加社会活动等，并鼓励患者积极参与这些活动。(2)预防感染护理。为患者定时监测血常规变化，每周至少3次。做好具有保护性的隔离措施，房间每天至少通风2次，每次持续时间为30 min。减少探视人员的数量，减少病房的人流量，定期对病房进行消毒，保持空气清新。减少交叉感染以及院内感染。加强对患者进行口腔、肛周护理，嘱咐患者勤换内衣裤，保持皮肤清洁、干爽。(3)疲乏护理。患者在化疗过程中，会导致体内的血红蛋白含量严重减少，进而导致其抵抗力降低，极易出现全身乏力以及疲劳等症状。因此，在化疗期间，应对患者的生活给予合理护理。指导患者定时卧床休息，活动时动作应缓慢，减少疲劳，避免过度活动，保证患者具有充足的休息时间，可有效防止体位性低血压的发生。对于特殊情况患者，有必要在其床旁增加护栏，以便于患者起坐时用于支撑。在饮食上，可指导患者多食用大枣、花生类的补血食物，可有效加快血红蛋白水平的恢复。(4)体能训练。根据癌因性疲乏患者性别、年龄、身体情况等，指导其选择合适的运动方式，制定合适的运动强度进行体能调节，如每天打乒乓球或羽毛球10～15 min，每周4～5次；每天步行15～20 min，每周5～6次；每天举哑铃10～15 min，每周4～5次等，可根据自身喜好选择喜欢的运动，并循序渐进，逐渐增加运动量，延长运动时间，确保其处于良好体能状态。

1.3 观察指标 比较护理前后的患者护理满意度；积极应对和消极应对评分；护理前后患者Spitzer生活质量指数量表评分；护理前后患者自我护理能力评分的差异、患者疲乏程度的差异。满意度用问卷调查形式评估，分非常满意、比较满意和不满意3个等级。积极应对和消极应对评分采用特质应对方式问卷，共20个条目，分积极和消极应对两个维度，每个条目评分按1～5分5级评分法，分值越高，对应的消极或积极程度越高[4]。Spitzer生活质量指数量表评分包括日常生活、活动能力、支持帮助等，总分10分，分数越高，生活质量越高[5]。自我护理能力评分采用自我护理能力测定量表(ESCA量表)进行问卷调查，自我护理能力测定量表包括自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平等4个维度，共计43个条目，每项采用1～5分制评分法，其中，健康知识水平0～76分、自我责任感0～22分、自我概念0～28分、自我护理技能0～44分，评分越高，表示自我护理能力越强[6]。疲乏程度采用简易疲乏量表BFI进行评估，采用10分制评分法，其中无疲乏分值0分，1～3分轻度疲乏；4～6分中度疲乏；7～10分重度疲乏[7]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料比较采用自身配对χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，计量资料比较采用自身配对t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 护理前后患者对护理满意度比较(表1)

表1 护理前后患者对护理满意度比较(例)

2.2 护理前后患者生活质量指数量表评分比较(表2)

表2 护理前后患者生活质量指数量表评分比较(分

2.3 护理前后患者积极应对和消极应对评分比较(表3)

表3 护理前后患者积极应对和消极应对评分相比较(分

2.4 护理前后患者疲乏程度比较(表4)

表4 护理前后患者疲乏程度比较(例)

2.5 护理前后患者自我护理能力评分比较(表5)

表5 护理前后患者自我护理能力评分比较(分

3 讨 论

淋巴瘤患者化疗中可出现癌因性疲乏，癌因性疲乏为肿瘤患者重要症状之一，其发生快且病情严重，持续时间长，可造成机体能量慢性耗竭，带给患者极大身心痛苦，导致患者自我评价、机体功能和自我护理能力持续降低，出现消极应对心理和行为，生活质量受严重影响[8]。多数癌因性疲乏患者可存在情绪抑郁、中重度营养不良、担心疾病进展、对医疗费用担忧等，可对自理、精神和生理、生存质量产生极大影响[9-10]。

本研究实施人性化护理干预后，通过认知行为干预，可提高患者对癌因性疲乏的认知，提高其心理健康水平，使其积极应对，以减轻癌因性疲乏，并通过自我调节，克服心理障碍，提高自我护理能力。通过早期进行有氧锻炼，可有效消除或减轻疲劳[11-13]。本研究显示，癌因性疲乏患者经有氧锻炼后疲乏程度显著降低，这主要是因为有氧锻炼可刺激垂体腺分泌β-内啡肽，促进中枢神经系统反应能力的提高，增强机体对刺激的耐受力，还可缓解肌肉紧张和精神抑郁，放松大脑皮层，减轻心理紧张，加快新陈代谢，增加血液，确保营养充足。通过心理支持，可及时采取针对性心理疏导措施和应对方法，消除患者不良情绪和疲乏感，促使患者充分放松，并在良好的家庭支持下获得治疗信心，提高积极应对能力[14-16]。

本研究中，在常规护理的基础上，给予淋巴瘤患者实施人性化护理。护理后，患者对护理满意度高于护理前，说明实施人性化护理获得患者的认可，满意度也随之提高。

人性化护理后患者的积极应对评分高于护理前，消极应对评分低于干预前，说明实施人性化护理干预可有效提高患者积极应对能力，减轻消极情绪。

护理后患者的生活质量指数量表评分高于护理前(P<0.05)，说明实施人性化护理干预后可有效改善患者生存质量。

护理前患者的自我护理能力评分高于护理前，说明实施人性化护理干预可有效提高患者自我护理能力。

综上所述，淋巴瘤化疗伴癌因性疲乏患者实施人性化护理干预后的效果确切，可有效降低患者疲乏程度，提高其自我护理能力和积极应对能力，促进其生活质量的提高，有助于提高患者对护理工作的满意度，值得推广应用。

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(本文编辑 崔兰英)

2017-01-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.038