社区八段锦运动对2型糖尿病患者生活质量的影响

刘明霞

社区八段锦运动对2型糖尿病患者生活质量的影响

刘明霞

目的：探讨社区八段锦运动对2型糖尿病患者生活质量的影响。方法：将2014年2月～2015年12月在我院就诊的2型糖尿病患者90例随机等分为干预组和对照组。干预组患者采取社区八段锦运动，对照组患者保持原有锻炼方式，3个月后比较两组糖尿病患者生存质量特异性量表评分。结果：干预后干预组患者的生活质量的生理功能维度、心理/精神维度、社会关系维度和治疗维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论：社区八段锦运动能有效提高2型糖尿病患者的生活质量，值得广泛开展实施。

社区八段锦；糖尿病；生活质量

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌和(或)胰岛素作用缺陷引起的三大营养物质代谢异常，其中2型糖尿病患者占糖尿病患者90%以上。早期血糖升高可以引起靶器官和组织的损害，但临床症状并不明显，距离患者临床症状明显后患者确诊可以持续5～12年，因此30%～50%的首诊糖尿病患者存在不同程度的并发症[1]。糖尿病为终身性疾病，随着病程的迁延和并发症的出现，患者会出现身体活动功能、心理健康和社会适应性等一系列问题。糖尿病仅靠医院的治疗措施是不够的，必须联合社区居委会共同开展，才能有效控制患者的并发症和提高生活质量。八段锦是中医传统运动之一，多项研究结果显示[2]该疗法可以通过调节机体的脏腑、气血、阴阳平衡调节血糖，同时八段锦的动作舒缓伸展，节奏适宜，适合糖尿病患者的日常锻炼。我院自2014年开始联合多个社区的糖尿病患者进行八段锦运动，干预后患者的生活质量改善明显。现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2015年12月我院糖尿病门诊就诊的2型糖尿病患者90例，纳入标准：(1)均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[3]。(2)糖尿病病程均≥3年。(3)患者病历资料齐全。(4)患者沟通认知能力良好。(5)无精神疾病既往史及家族史。排除标准：(1)有低血糖等急性并发症的患者。(2)患者有严重感染、下肢坏疽、骨折等并发症。(3)伴有严重的心、肺等脏器功能不全以及其他严重疾病。(4)空腹血糖≥14 mmol/L。将患者随机等分为干预组和对照组，干预组中男26例，女19例;平均年龄(45.01±3.14)岁;平均病程(3.12±1.51)年;文化程度:大学及以上8例,中学28例,小学及以下9例。对照组中男24例，女21例;平均年龄(43.98±2.81)岁;平均病程(3.26±0.95)年;文化程度:大学及以上7例,中学27例,小学及以下11例。两组糖尿病患者在性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预组 医院联合社区居委会成立八段锦练习俱乐部，研究人员给俱乐部糖尿病患者示范八段锦运动要领，并指导俱乐部成员练习。患者掌握八段锦要领后入组进行康复锻炼。(1)第1～4周。患者进一步观看录像，学习八段锦的运动要领。采用坐式，每日7:00 和16:00各1次，每次20 min，每周运动5 d以上，小运动强度。(2)第5～8周。采用站式，每日7:00和16:00各1次，每次20 min，每周运动5 d以上，小运动强度。(3)第9～12周。采用站式，每日7:00和16:00各1次，每次20 min，每周运动5 d以上，中等运动强度。每周至少1次到运动场地集中练习，由研究人员进行指导及纠正，其余以社区为单位自行练习，每天练习均由组长记录并每周组织发放相应小礼品。

1.2.2 对照组 患者在实验过程中保持原有锻炼方式。要求患者继续原有的血糖控制方案。课题组不干预他们的日常活动。

1.3 观察指标 比较两组糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评分，该量表按照WHO-QOL协作组提出的“核心咨询”的工作方法选择条目，包含生理、心理、社会关系，治疗4个维度的初始量表设计了59个条目指标进行筛查，最终选定24个条目。每个条目按从无到最严重1～5分5级评分法。分数越高，生存质量越差。该量表内部一致性信度0.95，分半信度0.91，量表跨时间的稳定性系数0.84，简短、易懂、可操作性好。适合糖尿病患者八段锦康复锻炼日常性生存质量监测，实用性强。是专门为糖尿患者设计的特异性量表。研究显示[4]该良表与WHO-QOL、SF-36普适性量表相比，更能真实地反映糖尿病患者的生存质量变化。

1.4 统计学处理 应用SPSS 18.0统计学软件包，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组糖尿病患者干预前后生活质量评分比较(分

注:两组患者干预前、干预3个月后DSQL各项评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

3.1 社区八段锦运动有助于改善2型糖尿病患者生理功能维度和治疗维度 本研究表明干预组在干预后生理功能维度和治疗维度评分低于对照组，说明八段锦运动能有效调节2型糖尿病患者的血糖代谢进而提高生理各项机能和降低治疗方案的副作用，提高患者生活质量。隋代医家巢元方在《诸病源候论》中曾论述消渴者应该“步行百步，多者予之，然后食之捧”[4]。1990年美国糖尿病协会(ADA)正式宣布把“运动”作为糖尿病患者综合管理的手段之一，特别是对2型糖尿病患者[5]。社区八段锦能通过运动促进肌肉组织对葡萄糖的摄取，增加肌肉组织中葡萄糖摄取和转运的关键信号蛋白，进而提高胰岛素转运血糖的活性。此外社区八段锦通过运动增强胰岛素和受体之间的亲和力，进而使胰岛素敏感性提高，因此干预组在生理功能维度和治疗维度评分低于干预组。

3.2 社区八段锦运动有助于改善2型糖尿病患者心理/精神维度和社会关系维度 本研究结果表明干预组在干预后在心理/精神维度和社会关系维度评分低于对照组。说明社区八段锦运动能给糖尿病患者提供一个群体环境，患者将自己的糖尿病保健体验与其他患者分享，其他患者更容易接受与跟从，其他患者起到监督和帮助的作用，提高患者的治疗依从性。通过社区八段锦运动，增进了患者彼此的友谊，扩大了患者的交际范围，患者糖尿病相关知识渠道更加广泛和全面。同时社区群体的练习，患者看到了其他患者血糖控制的优点和缺点，用于自身学习，增加了患者的自我管理能力。

4 小 结

糖尿病是终身性疾病，患者的生活质量问题越来越明显。社区卫生保健是医疗卫生体系的基础。随着医疗卫生改革的不断深入，社区居委会将发挥更大作用，我们医院正逐步推行慢性病与社区卫生保健的融合。本次研究结果显示，社区八段锦运动对2型糖尿病患者生活质量影响改善明显，是丰富社区生活和提高患者生活质量的有效手段。该研究也为其他慢性病的生活质量管理提供了依据，同时证明了中国传统运动对慢性病管理的优势，让中医药文化发挥更大的价值。

[1] 章 稳,郭 琪.运动疗法在2型糖尿病并发症中的应用进展[J].中国康复医学杂志, 2014, 29(2):195-198.

[2] 黄 方,高 莹.八段锦联合呼吸训练在社区慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用[J].护理实践与研究, 2016, 13(18):146-147.

[3] 刘美君,刘志诚,徐 斌,等.2型糖尿病中医证候量化诊断标准的研究[J].中医药导报, 2015，21(16):5-8.

[4] 梁金燕,章红英.隋唐时期消渴内涵及源流简析[J].湖北中医药大学学报, 2011, 13(6):52-54.

[5] 彭 玲,张彩英,黄 珊.老年糖尿病患者并发症防控认知度及其影响因素研究[J].护理实践与研究, 2016, 13(16):31-32.

(本文编辑 崔兰英)

252600 聊城市 山东省临清市人民医院预防接种室

刘明霞:女，本科，主管护师，护士长

2016-11-10)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.066