新入职护士对化疗职业防护认知度的调查分析

蔡秀群 林嘉华 李 懿

新入职护士对化疗职业防护认知度的调查分析

蔡秀群 林嘉华 李 懿

目的：了解新入职护士初期对化疗职业防护的认知现状，为护理教学及临床带教与医院岗前培训提供依据。方法:采用自制问卷对100名新入职护士进行化疗职业防护相关知识的调查。结果：仅13%的新入职护士认为学校对化疗药物的介绍及防护知识的传授很重视；37%的新入职护士可以正确指出配置化疗药物时所需的防护设备及用具；大多数新入职护士化疗防护知识知晓率较低，自我防护意识差。 结论：新入职护士化疗职业防护知识严重缺乏，学校和医院应引起重视，增加化疗防护课程和岗前培训内容，制定健全的化疗防护制度，使新入职护士能够提高化疗职业防护意识，减少化疗药物对护士健康的影响。

新入职护士；化疗；职业防护；认知度；调查

随着疾病谱不断变化，肿瘤患者日趋增加，化疗是当今临床治疗肿瘤的重要手段[1]，抗肿瘤药物在临床应用广泛，改善了患者的生活质量，同时也增加了护士职业风险。化疗药物是高危险药物，在治疗过程中发生错误时会对护士造成明显的伤害及危险，故化疗是流程复杂且高风险的医疗照护项目，而维护护士安全须执行完整的化疗前评估[2]。临床使用的抗肿瘤药物大多为细胞毒剂，其毒性、致畸性 、致突性和致癌性均已被证实，该类药物会对操作者的健康产生不利影响[3]。然而，护理教科书中关于职业防护的知识不能满足临床工作的需要，及医院岗前培训的缺失，导致很多新入职护士对化疗药物和自我防护的认知匮乏。本院对100名新入职护士进行了化疗相关知识的调查，旨在通过了解新入职护士化疗知识的薄弱点，探讨如何提高新入职护士职业防护，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本院2014～2016年新入职护士100名，均为女性，其中大专学历90名，本科学历10名。年龄20～25岁。护龄均在1年以内。

1.2 调查方法 (1)采用自行设计的调查问卷，内容包括对化疗药品基础知识了解、对配置化疗药物正确操作和化疗药物的特殊处理的认知情况2个条目。在2014～2016年间，分别在刚入职时对新入职护士进行化疗相关知识问卷调查。

1.3 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件进行处理，对结果进行描述性统计。

2 结 果

2.1 新入职护士对化疗药品基础知识了解情况(表1)

表1 100名护士对化疗药品基础知识了解情况(名)

2.2 对配置化疗药物正确操作和化疗药物的特殊处理的认知情况(表2)

表2 对配置化疗药物正确操作和化疗药物的特殊处理的认知情况(名)

2.3 新入职护士加深对化疗药物的了解途径(表3)

表3 新入职护士加深对化疗药物的了解(名)

3 讨 论

3.1 了解新入职护士对化疗相关知识的了解程度 化疗药物属于危害性药物，被证实有致癌性、致畸胎性、生殖毒性、器官毒性与基因毒性，其危害不仅发生在接受治疗的患者，护士在处理化疗药物过程中也可能因此造成暴露，虽然暴露的强度远低于接受治疗的患者，但长期与持续的暴露会造成健康的危害[4-5]。由此，要提高新入职护士对化疗职业防护知识的认知程度，首先应评估他们对化疗相关知识的掌握程度。通过对化疗药品基础知识了解、对配置化疗药物正确操作[6]和化疗药物的特殊处理的认知情况2个条目的问卷调查，结果显示，新入职护士对化疗相关知识仅是一般了解，总体了解不足，尚难以达到职业防护的要求。

3.2 新入职护士职业防护知识掌握程度低的原因 新入职护士的化疗防护知识主要来源于学校课程学习、临床实习及医院岗前培训，临床新入职护士没有进行系统的职业防护知识教育，尚未形成良好的防护意识和行为习惯，自我防护知识缺乏。表1显示，仅有13%的新入职护士认为学校对化疗药物的介绍和防护知识的传授很重视，有调查表明，国内护士学校普遍未设置职业安全防护教育课程[7]，也没有相应教材。

3.3 如何提高新入职护士的职业防护认知程度

3.3.1 医院应加强职业防护设备的投入和安全管理 2008年颁布的《护士条例》中明确指出，护士执业有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护的权利[8]，据了解许多医院并无静配中心，尤其基层医院，且化疗患者分散在各病区，因此医院应加大投入设立静配中心或提供充足规范的防护用具及设施 ，改善配药室通风条件，安装有排风设备、空气流通、人流较少的地方设置化疗药物配制室；制定严格的防护操作流程和制度，并设立相应的监督措施。有研究显示[9-10]，化疗职业防护培训能够提升护士化疗职业防护能力，加强岗前培训，定期考核，以提高新入职护士的化疗职业防护认知。

3.3.2 提高学校对化疗职业防护知识传授的重视度及临床带教水平 医院与学校加强沟通，呼吁医学院校增加化疗职业防护等相关知识的课时数，增加化疗药物污染和化疗药物废弃物的正确处理方法，加强化疗废弃物的管理[11]，课程与之俱进。护生进入医院临床实习是重要过渡阶段，还应提高带教老师的自身临床教学能力，做好临床带教管理，向护生讲解化疗药物的相关知识和防护措施，为其未来的临床工作夯实基础。表3显示，护士最希望通过幻灯式途径了解化疗药物，其次是临床经历型。

3.3.3 新入职护士应加强自我学习 提高防护意识和态度具有良好的化疗职业防护态度是护士必备的素质[12],但新入职护士临床经验和知识积累较为缺乏，化疗职业防护意识差。据相关研究表明[13-14]，化疗的危害是真实存在的，是一个慢性积累的过程，新入职护士如果没有正确引导，很容易忽视化疗对自身健康的危害。积极学习相关防护知识及医院岗前培训等，掌握化疗相关知识，有利于提高职业防护意识，减少护理事故，保证自身健康。

综上所述，新入职护士职业防护知识产量不足，应进一步加强对新入职护士化疗药物相关知识的培训，提高其自身防护能力及职业安全管理。

[1] 康 婷,段 伟,孙晓东.鼻咽癌患者45例调强放疗与常规放疗近期疗效及毒副反应观察[J].陕西医学杂志,2012,41(12):1630-1631.

[2] Vardy JL, Dhillon HM, Pond GRet al. Cognitive Function in Patients With Colorectal Cancer Who Do and Do Not Receive Chemotherapy: A Prospective, Longitudinal, Controlled Study[J].J Clin Oncol,2015，33(34):4085-4092.

[3] 徐 波,黎 贵,张淑香.规范化疗职业防护保障护士自身安全[J].中国护理管理,2014,14(6):569-572.

[4] 李国华,护理人员配置化疗药物的职业防护[J].医学信息,2014,27(2):443-444.

[5] Vardy JL,Dhillon HM,Pond GR，et al.Fatigue in people with localized colorectal cancer who do and do not receive chemotherapy:a longitudinal prospective study[J].Ann Oncol，2016，27(9):1761-1767.

[6] 邹海坤,张善芳,黄积平.职业防护对化疗科护士的重要性[J].中外健康文摘,2012,9(28):87-89.

[7] 李玉玲.化疗药物对肿瘤科护士的职业危害与防护[J].解放军护理杂志,2013,30(14):46-48.

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[9] 周丽静,吴 静,张翠萍.化疗职业防护培训状况调查及对策[J].齐鲁护理杂志,2015,21(5):26-28.

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[11]莫炎锋,郭小桃.化疗职业防护的现状和进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(3):359-360.

[12]贺连芳,郭红艳,王 黎,等.护士接触抗肿瘤药物职业防护行为及其影响因素的调查[J].护理管理志,2013,13(5):336-338．

[13]钱水英.肿瘤科新护士岗前化疗防护培训探讨[J].心理医生杂志,2012(220):358-359.

[14]廖玉联,陈琼芳,黎月英.护理人员化疗职业防护培训现状调查分析[J].护理学杂志,2008,23(3):12-13.

(本文编辑 陈景景)

Investigation and analysis of new nurses on cognition degree of chemotherapy occupational protection

CAI Xiu-qun,LIN Jia-hua,LI Yi
(Jinjiang Hospital,Jinjiang 362200)

Objective：To understand the current cognition condition of new nurses to chemotherapy occupational protection, so as to provide a basis for nursing teaching and clinical teaching and hospital pre-post training. Methods: A self-made questionnaire was used to investigate 100 new nurses on relevant knowledge of chemotherapy occupational protection. Results: Only 13% new nurses believed that schools emphasized the introduction to chemotherapy drugs and protection knowledge; 37% of the new nurses could correctly indicate the protection equipment and tools during preparation of chemotherapy drugs; most new nurses had a low knowledge rate of thermotherapy protection, with poor self-protection awareness. Conclusion: The new nurses were seriously lack of chemotherapy occupational protection knowledge, schools and hospitals should emphasize this, increase chemotherapy protection course and pre-post training contents, establish a perfect chemotherapy protection knowledge, so that the new nurses could improve the awareness of chemotherapy occupational protection, and so as to reduce the influence of chemotherapy drugs on nurses’ health.

New nurses;Chemotherapy;Occupational protection;Cognition degree;Investigation

362200 晋江市 福建省晋江市医院五病区

蔡秀群:女，本科，副主任护师，护士长

2016-12-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.050