肺结核患者以X线检查与螺旋CT检查的对比分析

2017-07-12杨金生

中国医药指南 2017年14期

关键词：线片征象螺旋

杨金生侯放

（沈阳市中医院，辽宁沈阳 110003）

肺结核患者以X线检查与螺旋CT检查的对比分析

杨金生侯放

（沈阳市中医院，辽宁沈阳 110003）

目的对比分析肺结核患者的X线检查与螺旋CT检查。方法选择我院2014年2月至2016年3月收治肺结核患者50例，全部患者在入院后均采用X线检查和螺旋CT检查，对两组检查方法的检查结果进行对比分析。结果在各型肺结核伴随征象以及各部位肺结核病灶检出率方面，多层螺旋CT检查的检出率均显著高于X线检查（P＜0.05）。结论临床在对肺结核患者进行诊断、鉴别诊断时，和X线检查相比，螺旋CT检查的检出率更高，临床应用价值较高。

肺结核；X线检查；螺旋CT检查

结核病是因为结核分枝杆菌所导致的一种慢性传染性疾病，会严重影响人们的身体健康[1]。结核病患者的自身免疫力较差，结核分枝杆菌会对患者的多种脏器造成累及，例如肺部等，临床中在对患者进行药物治疗时，需要较长的时间，治疗期间的不良反应发生率较高，而且可能导致肺部感染，严重影响患者的预后。临床中在对肺结核患者进行诊断时，传统方法主要为X线检查、痰菌培养等。在现代医学技术快速发展的过程中，CT的诊断效果比较理想，在临床中的应用也越来越广泛。本研究主要对比分析了肺结核患者的X线检查与螺旋CT检查，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年2月至2016年3月收治肺结核患者50例，全部患者均签署知情同意书。全部患者中男性23例，女性27例；年龄22～61岁，平均（41.7±3.6）岁；病程1～8个月，平均病程（4.3±1.4）个月。患者入院时的临床症状主要表现为胸痛、乏力、到岗、痰中带血、咳嗽咳痰以及低热等。共有110个肺结核病灶，包括13个双肺上叶前段病灶，35个双肺上叶尖后段病灶，21个双肺下叶背段病灶，20个双肺下叶基底段病灶和21个隐藏部位病灶。纳入标准：全部患者均满足肺结核的相关诊断标准，并经临床证实；年龄为19～69岁；满足多层螺旋CT检查的身体条件，并没有CT对比剂过敏史。排除标准：要重要其功能损伤患者、血液系统疾病患者、妊娠期和哺乳期女性、其他肺部疾病患者。

1.2 方法：全部患者在入院时均给予X线片检查和螺旋CT检查；①X线片检查：全部患者均给予侧位、正位胸部X线片检查。②螺旋CT检查：选择Semiz-3型CT机，扫描范围为双侧肋膈角层到胸锁乳突肌层，首先给予层距为15 mm的扫描，之后在进行层距为5 mm的博层扫描。③诊断依据：选择专科医师和放射科医师来对检查结果进行读取，并结合肺结核最新的诊断研究进展来分析X线检查和螺旋CT检查的特征表现。

1.3 统计学分析：本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺结核病灶的检出率观察：在各部位肺结核病灶检出率方面，螺旋CT检查的检出率显著高于X线检查（P＜0.05），见表1。

2.2 肺结核伴随征象的检出率观察：在各型肺结核伴随征象检出率方面，螺旋CT检查的检出率显著高于X线检查（P＜0.05），见表2。

表2 肺结核伴随征象的检出率观察[n（%）]

3 讨论

肺结核作为临床中发生率较高的一种肺部疾病，具有较强的感染性，对于结核分枝杆菌带菌人群来讲，在免疫力较差的情况下，如感冒、机体炎性反应等则容易发生肺结核疾病[2]。肺结核患者的临床症状主要表现为消瘦、咳嗽、盗汗以及低热等，部分患者可能伴咳痰。在病程不断发展的过程中，患者容易出现呼吸困难、胸痛以及咯血等症状[3]。临床中将肺结核分成结核性胸膜炎、慢性纤维空洞型肺结核、浸润性肺结核、血行播散型肺结核以及原发性肺结核[4]。最近几年，肺结核患者人数越来越多，因肺结核疾病而死亡的人数也在不断增加，所以加强肺结核的诊治就显得尤为关键。临床中在对肺结核患者进行诊断时，X线片检查是最常用、最简便的方法，但是在现代医学技术快速发展的过程中，影像学检查技术也在不断完善和更新，X线片检查的不足之处也越来越明显。螺旋CT检查具有较高的空间分辨率，在肺结核病灶检出增加的情况下，应用螺旋CT检查能让误诊率、漏诊率降低[5]。

分析本研究结果发现，在各部位肺结核病灶检出率方面，螺旋CT检查的检出率显著高于X线检查（P＜0.05）；特别是在肺结核隐藏部位病灶进行检查时，螺旋CT检查的检出率高达95.2%，而X线检查的检出率则仅为9.5%；主要是因为在检查肺部结核病灶时，机体皮肤组织、心脏及其相关血管、骨架结构、胸膜以及肌肉组织等会对检查造成感染，对于相关组织结构重叠部位的透过分辨率，X线检查较低，所以在检查肺部结核隐藏病灶时，X线检查的检出率较低[6]；而在对各部肺结核病灶进行检查时，螺旋CT检查的病灶均比较高，研究结果显示，在诊断肺结核患者时，螺旋CT检查的临床应用价值较高。本研究中，在各型肺结核伴随征象检出率方面，螺旋CT检查的检出率显著高于X线检查（P＜0.05）；研究结果显示，应用螺旋CT检查能有效提高胸水、肺门纵隔淋巴结肿大、钙化灶、结核空洞等肺结核伴随征象的检出率；进一步来鉴别阶段肺结核患者。

总之，临床在对肺结核患者进行诊断、鉴别诊断时，和X线检查相比，螺旋CT检查的检出率更高，临床应用价值较高。应用螺旋CT检查来对肺结核各部位病灶进行早期诊断，进而为临床治疗方案的制定提供科学依据，让临床疗效得以有效提升，改善患者预后。但是螺旋CT检查依然存在误诊和漏诊的情况，所以临床中在对肺结核患者进行诊断时，还应结合患者的临床表现和过往病史，最终让肺结核的临床诊断正确率得以提高。