氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液治疗小儿哮喘临床观察

王芳，王森

（天津市西青医院，天津300380）

·临床研究·

氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液治疗小儿哮喘临床观察

王芳，王森

（天津市西青医院，天津300380）

目的探讨氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选取医院2015年5月至2016年7月收治的小儿哮喘患儿128例，随机分为两组，各64例。对照组给予常规治疗，研究组给予氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液治疗。比较两组患儿哮喘治疗总有效率，临床症状（如咳嗽、气急）消退时间、肺部体征（如肺部罗音、喘鸣音）消失时间、平均住院观察时间，不良反应发生率，治疗前后呼气峰值流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积等肺功能指标。结果研究组患儿哮喘治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组临床症状（如咳嗽、气急）消退时间、肺部体征（如肺部罗音、喘鸣音）消失时间、平均住院观察时间均短于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率均较低（P＞0.05）。治疗后，两组患儿呼气峰值流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积等肺功能指标均明显改善，且研究组改善幅度更大（P＜0.05）。结论氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液治疗小儿哮喘临床疗效确切，可缩短患儿临床症状体征消退时间，改善肺功能，安全有效，值得临床推广。

氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液；异丙托溴铵溶液；小儿哮喘；临床疗效

小儿哮喘是儿科常见病，易反复发作，可出现咳嗽、气急等症状，且存在肺部罗音、喘鸣音等，不利于患儿的身体健康及生长发育，甚至危及其生命安全。硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液作用机制不同[1－2]，联合应用可提高治疗效果。本研究中探讨了氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液治疗小儿哮喘的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合哮喘相关诊断标准[3]；经医院伦理委员会获批准；家长签署知情同意书。

排除标准：药物禁忌证；肺部结核；合并先天性心脏病。

病例选择与分组：选择我院2015年5月至2016年7月小儿哮喘患儿128例，将所有患儿随机分为两组，各64例，对照组中，男35例，女29例；年龄1～12岁，平均(6.71±1.24)岁。研究组中，男36例，女28例；年龄1～12岁，平均(6.65±1.21)岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，包括平喘止咳、强化营养支持等。研究组给予氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液(山东京卫制药有限公司，国药准字H20113348，规格为每揿100μg)联合异丙托溴铵溶液（山东京卫制药有限公司，国药准字H20120003，规格为2 m L∶5mg）治疗。2种药液溶入0.9%氯化钠注射液，雾化吸入，3岁以内吸入0.25mL，3～7岁吸入0.5mL，7岁以上吸入0.75mL。氧流量5～6 L/min，每次20min，每天3次[4－5]。两组均治疗2周。

1.3 观察指标与疗效判定标准[6]

比较两组患儿哮喘治疗总有效率；观察并记录临床症状（如咳嗽、气急）消退时间、肺部体征（如肺部罗音、喘鸣音）消失时间、平均住院观察时间；统计不良反应发生率。

显效：临床症状（如咳嗽、气急）消退，肺部体征（如肺部罗音、喘鸣音）消失，肺功能正常；有效：临床症状、肺部体征改善，肺功能改善；无效：未达上述标准。总有效＝显效＋有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行分析。计数资料采用百分比表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组哮喘治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

2.2 临床症状与体征消失时间、平均住院观察时间

研究组患儿的临床症状（如咳嗽、气急）消退时间肺部体征（如肺部罗音、喘鸣音）消失时间，平均住院时间均短于对照组患儿（P＜0.05）。详见表2。

2.3 肺功能指标

两组患儿治疗前呼气峰值流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积等肺功能指标比较，差异不显著（P＞0.05）；两组患儿治疗后肺功能指标均明显改善，且研究组改善幅度更大（P＜0.05）。详见表3。

2.4 不良反应发生情况

两组不良反应发生率均较低（P＞0.05），详见表4。

表1 两组患儿临床疗效比较[例（%），n＝64]

表2 两组患儿临床症状与体征消失时间和平均住院时间比较（d，n＝64）

表2 两组患儿临床症状与体征消失时间和平均住院时间比较（d，n＝64）

临床症状与体征消失时间组别研究组对照组t值P值咳嗽4.18±1.31 6.72±1.13 8.741 0.000气急3.51±1.44 5.42±1.25 9.254 0.000肺部罗音5.66±1.25 7.62±1.81 10.766 0.000哮鸣音5.44±1.52 7.23±1.63 9.114 0.000平均住院时间7.41±1.52 9.21±1.66 10.454 0.000

表3 两组患儿肺功能指标比较（n＝64）

表3 两组患儿肺功能指标比较（n＝64）

注：与治疗前相比，＃P＜0.05；与对照组治疗后相比， P＜0.05。

组别研究组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后呼气峰值流速（L/min）4.41±0.12 6.62±0.55＃4.42±0.21 5.11±0.92＃第1秒用力呼气容积（L）1.82±0.32 2.82±0.41＃1.81±0.14 2.03±0.46＃用力肺活量（L）2.51±0.46 3.21±0.81＃2.52±0.47 2.81±0.45＃

表4 两组患儿不良反应发生情况比较[例（%），n＝64]

3 讨论

小儿哮喘是儿科常见多发病，发病机制复杂，与炎症细胞及炎症介质有密切关系，可对患儿健康造成严重影响[7－9]。采用氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液联合异丙托溴铵溶液治疗小儿哮喘，可发挥协同作用，持久地发挥支气管舒张作用[10－12]。同时，采用雾化吸入治疗可促使药物成分更好地与气道平滑肌接触，有利于控制哮喘症状。在氧气驱动雾化下，高速氧气气流可促使药液形成雾状，使其直接吸入支气管而快速缓解临床症状，缩短症状缓解时间，安全性高于全身用药，患儿耐受良好，依从性高[13－16]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），研究组临床症状（如咳嗽、气急）消退时间、肺部体征（如肺部罗音、喘鸣音）消失时间、平均住院观察时间短于对照组（P＜0.05），且两组患儿不良反应发生率均较低（P＞0.05）。两组患儿治疗后呼气峰值流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积等肺功能指标均明显改善，且研究组改善幅度更大（P＜0.05）。

吕方方[1]的研究结果显示，氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液在小儿哮喘治疗中的应用效果确切，治疗有效率为93.3%，且治疗后两组的第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速均较治疗前有明显提高，但氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液治疗的患儿优于常规治疗的患儿。另外，氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液治疗的患儿肺部罗音消失时间、气急缓解时间、咳嗽消失时间和哮鸣音消失时间均明显低于常规治疗组，与本研究结果相似，说明临床对于小儿哮喘实施氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液治疗效果显著，可改善患儿肺功能，缩短临床症状缓解时间。

综上所述，氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液治疗小儿哮喘的临床疗效确切，可缩短患儿临床症状与体征消退时间，改善肺功能，安全有效，值得临床推广。

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Clinical Efficacy of Oxygen Driven Salbutam ol Su lfate Inhalation Solution Combined w ith Ipratropium Brom ide Solution for Treating Infantile Asthm a

Wang Fang,Wang Sen
(Tianjin Xiqing Hospital,Tianjin,China 300380)

Ob jective To investigate the clinical efficacy of Oxygen Driven Salbutamol Sulfate Inhalation Solution combined with Ipratropium Bromide Solution in the treatment of infantile asthma.M ethods Totally 128 children patients with asthma in our hospital from May 2015 to July 2016 were random ly divided into two groups,64 cases in each group.The control group was treated with conventional therapy,while the study group was treated with Oxygen Driven Salbutamol Sulfate Inhalation Solution combined with Ipratropium Bromide Solution.The clinical efficacy of the two groups was compared,the regression time of clinical symptoms(cough,shortness of breath),pulmonary symptoms(rales,wheeze),the hospitalization time,the incidence of adverse reactions,peak expiratory flow rate before and after treatment,forced vital capacity,forced expiratory volume in the first second of lung function indexs were observed.Results The total effective rate in the study group is significantly higher than that in the control group(P＜0.05).The regression time of clinical symptoms(cough,shortness of breath),pulmonary symptoms(rales,wheeze),the hospitalization time in the study group is significantly shorter than those in the control group(P＜0.05).Both of the incidence rate of adverse reactions in the two groups were low(P＞0.05).Before treatment,the difference of peak expiratory flow rate,forced vital capacity,forced expiratory volume in the first second,pulmonary function indexs in the two groups were not significant(P＞0.05),but after treatment,those indexes were significantly improved,and the study group was improved more obviously(P＜0.05).Conclusion The clinical efficacy of Oxygen Driven Inhalation of Salbutamol Sulfate Solution combined with Ipratropium Bromide Solution in the treatment of infantile asthma is effective,and can accelerate the clinical symptoms signs,improve lung function without significant adverse reactions.It is safe and effective,and worthy of clinical promotion.

Oxygen Driven Salbutamol Sulfate Inhalation Solution;Ipratropium Bromide Solution;infantile asthma;clinical efficacy

R969.4；R974＋.3

A

1006－4931(2017)09－0041－03

2017－01－15)

10.3969/j.issn.1006－4931.2017.09.013

王芳（1976－），女，大学本科，副主任医师，研究方向为儿科学及呼吸与消化系统疾病的诊治，（电子信箱）13863281223＠163.com。