高血压脑出血患者术后并发症发生原因及护理

2017-07-12安艳琼

科学中国人 2017年20期

关键词：血块脑出血护理人员

安艳琼

乌兰察布医学高等专科学校

高血压脑出血患者术后并发症发生原因及护理

安艳琼

乌兰察布医学高等专科学校

高血压会造成颅内的出血，血块会压迫患者的颅内神经，影响患者的正常生活。在进行手术之后，脑出血情况可以得到控制，但是由于手术部位的特殊性，患者一般在术后会出现多种并发症，不利于患者的康复进程。本文对并发症的种类和原因进行了阐述，并提出了相应的护理措施，希望可以在医务护理中作为参考。

高血压脑出血；术后并发症；原因及护理

一、并发症种类及对应的原因

1、术后再出血

在医学研究中，针对多例脑出血患者的术后观察可以发现，有接近20%的患者在术后出现了脑内再出血现象，影响了手术效果和术后的康复。产生术后再出血的主要原因是由于手术后患者的血压控制不良，患者在术后康复的过程中，如果出现血压的上升，就会引起患者脑血管血液流量的增加，从而在术后的创口中造成再次出血。

2、肾损伤

脑出血患者由于脑内血块压迫神经，会造成机体功能的运行不畅。在高血压脑出血患者的术前生活中，一般会使用速尿等利尿药物来保证排尿的正常，药物的长期使用会造成患者的肾功能下降，肾小管的通透性改变，甚至会造成肾小管的坏死，从而造成术后的急性肾衰竭。

3、消化道疾病

在术后患者会由于长期的卧床和进食少造成肠胃活动受到阻碍，会造成病人的排便功能受到影响，进而造成便秘症状。术后患者需要进行鼻饲，保证患者的正常进食，这一处理方法虽然保证了患者的进食问题，但是也会造成进食方式改变，影响进食效率，同时，鼻饲方式会造成对患者的胃管压迫和刺激，造成患者鼻黏膜破损和肠胃问题频发，同时由于长期昏迷，病人的口腔状况也会出现感染等状况，造成口腔炎症的发生。

4、肺部感染

术后长期昏迷的患者，医院为了保证患者的正常生存，会进行气管切开，以保证患者的正常呼吸，在气管切开以后患者的呼吸模式会发生改变。患者术后免疫力和抵抗力低下，患者手术气管插管导致呼吸道分泌物增多，长期卧床不能及时排出，致使分泌物在肺内淤积引起感染。

5、泌尿系统感染

患者出现泌尿系统感染、长期输液以及使用利尿药物均可能导致患者体内水、电解质平衡紊乱。建议临床给予患者输液补水过程中注意电解质平衡，严格控制利尿剂的使用，及时发现、调整和纠正水电解质平衡紊乱。

6、血块压迫神经造成多方面影响

颅内血块的存在会压迫颅内的血管和神经组织，影响患者的正常行动，并引起多种生理功能障碍，其主要的护理诊断如下：假如颅内血块压迫语言中枢神经，就会造成患者的暂时失语，在治疗之后，患者会由于语言的长期不使用而出现语言障碍，护理人员和家属应该注意对患者正常的心理疏导，避免出现心理问题。

同理，假如血块压迫视觉神经，患者会出现暂时性的失明或是视力下降，在治疗后，患者也会出现一定的视力障碍，家属要加强对患者的照顾和看护。

血块压迫颅内神经会造成多种生理活动的进行障碍，最主要的影响是对患者记忆力和行为的影响。长期的记忆力减退会造成患者的思维过程受到阻碍，具体表现为患者在康复之后的表情淡漠、行为迟钝、自理障碍，在这一过程之中家属要注意对患者的生活和心理进行全面的照顾，避免出现心理问题影响日后的康复情况。

二、相应的针对措施

1、术后针对患者情况进行护理诊断

在患者的术后护理之中，护理诊断是根据患者的个人情况、家庭情况等进行分析，进而对患者的健康问题或是潜伏病症进行分析和反应的临床判断过程。护理诊断的使用为医务护理工作者提供了干预患者未知疾病的准则，为之后的紧急反应作出了准备，以便于达到提高看护护理效果的目的。

在护理诊断之中，护理人员主要是根据自身或是医生的临床判断来选择不同的护理措施，以便于针对患者的病症进行适当护理。临床判断基于医生或是护理人员自身的知识和经验背景，因此，临床判断要求护理人员具有相对丰富的临床护理经验，可以对于病人所处的状态进行较为准确的判断。在护理措施的选择之上，其主要的选择范围是为患者所执行的多种护理措施，其中包括独立执行措施和合作执行措施，包括生理护理和心理护理，帮助患者解决在康复护理之中可能出现的生理并发症或是心理疾病，保障了患者的身心健康。

2、针对各个并发症的解决措施

针对再出血现象，术后要密切监测患者血压的变化，并观察患者意识的变化，控制收缩压在150～160mm Hg，舒张压80～90mm Hg，同时预防降压过快导致心脏供血不足。指导患者保持平和的心态，控制好情绪，避免情绪激动造成患者血压升高诱发再出血。同时，指导患者合理饮食，每天食盐摄入量3～4g，多吃纤维丰富的食物，促进胃肠蠕动，保持大便通畅，避免因用力排便导致血压上升。

针对肾损伤，在术后护理之中要合理使用利尿类药物，根据患者的康复情况和颅内水肿的情况合理选择药物的用量，在使用之后，监测患者的排尿量，并定时对患者的肾功能情况进行检查，在出现肾功能不良的情况之后停止使用利尿类药物，避免造成严重的急性肾衰竭。假如已经出现肾衰竭症状，医护人员应该及时进行透析处理，防治体内毒素积累，影响机体的康复。

针对消化道的炎症等并发症，鼻饲等方法对于患者的正常进食有很好的效果，不宜停止。因此，为了防治严重的消化系统疾病，在康复护理的过程之中，护理人员应该对患者采取临床治疗干预。在康复过程之中，医护人员要密切监测患者的生命体征变化，关注患者的消化系统情况，在出现体温升高、消化道出血的症状时，应该进行及时的治疗。在治疗之后，还要观察患者的排便情况，指导患者尽早恢复进食，术后第1天，患者若无恶心、呕吐等症状可先进少量流食，之后改为半流食，逐渐过渡为正常饮食。昏迷的患者可给予鼻饲流食。