120例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨

张婉君

[摘要]目的：研究肝硬化并上消化道出血的临床诊治效果。方法：随机选取2014年1月至2016年12月本院收治的120例肝硬化并上消化道出血患者，分析患者的临床资料。结果：通过治疗，显效率为28.33%，有效率为65.00%，无效率为5.00%，死亡率为1.67%，总有效率为93.33%。结论：肝硬化并上消化道出血患者应及时通过胃镜进行检查，找出病因及病变部位，采取安全有效的治疗方式。

[关键词]肝硬化；上消化道出血；临床诊治

近年来我国的疾病发生率逐年上升，在医学上对于疾病的治疗方式，也在不断研究更新。在临床上对于疾病的诊治的要求也会比较高，特别是一些比较常见的疾病。目前在临床上，比较常见，也是发生率比较高的疾病包括肝硬化。由于肝硬化的患者在病发的时候，主要临床特点就会出现呕血，有的则会出现便血的现象，并且每次都会大量失血。会使患者的循环功能变弱、休克甚至是死亡，患者的存活率还是比较低的。而肝硬化有很多并发症，其中出现的比较多的为上消化出血。对于这种病情必须要及时抢救，根据患者的病症，给到最佳的治疗。本文作者根据本院收治的肝硬化并上消化道出血患者的临床资料，研究诊断和治疗的方案，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年1月至2016年12月本院治疗的120例肝硬化并上消化道出血的患者，男女人数分别为98例和22例，年龄26～80岁，平均年龄为（40.37±9.45）岁。患者的基本情况无明显差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1诊断方法 对患者的身体各项指标进行检查后，观察患者是否有出血的现象出现，具体出血的症状为什么。还有患者有没有长期不合理的饮酒习惯，如果有大概有多长时间等。观察患者是否有出现肝功能不健全，或者有没有门脉高压所导致胃部等疾病。还有的则是观察患者的病史，比如是否有病毒性肝炎的病史，是什么原因所导致的等。通过对病症相吻合的症状一一进行分析，按照各项数据指标，将确诊的患者进行病情的划分。

1.2.2治疗方法 在患者入院后，要在规定的时间里对患者的血红蛋白浓度、血尿素氮、红细胞计数及压积进行复查。在治疗的过程中，为预防患者出现肝昏迷的现象，需要及时补充血容量，来改善患者的肝功能。可以通过抑酸，并且加上黏膜保护剂硫糖铝，每天3g。在治疗的期间，需口服凝血酶500U，每天3～4次，或予8%去甲肾上腺素冰盐水50mL，交替使用，每天2～3次。静脉滴注生长抑素醋酸奥曲肤注射液，维持2～3d后停药。维生素K注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250mL中，每天1次，静脉滴注。

1.3评定标准

显效：治疗1d内，没有出血；有效：3d内，没有出血，7d内，大便正常；无效：没有改善。

1.4统计学方法

运用SPSS 22.0统计学软件对本次患者的数据进行分析检测后，整理出数据进行处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x²检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

通过治疗后，显效率为28.33%，有效率为65.00%，无效率为5.00%，死亡率为1.67%，总有效率为93.33%。见表1。

3讨论

通过对上述的研究，对患者的一些临床症状进行分析，发现肝硬化这种病情还是非常具有危险性的。由于近年来，我国经济水平的上升，对于生活有着很高的要求，特别是对于健康、高质量的生活。由于在很多传统的治疗方法中，在对患者的病情进行治疗后，有的因为感染会使病情复发，而有的则会出现很多的并发症，使患者的生活质量受到了很大的干扰。因此，本文就肝硬化这个比较多见，并且很容易发生病变的疾病，进行具体的分析。由于这种病情的发病原因多种多样，有的是因为各种因素使肝内的胆汁长时间无法正常的运行，出现滞留的现象所导致的，这是属于一种原发性的。还有的是由于平时不健康的生活引起肝外胆道造成堵塞的现象，这是属于一种继发性的。而这种病情具有假小叶的形成，以及肝组织弥漫性纤维化等现象，出现的这些特点，都有可能会造成上消化道出血的并发症。造成这种并发症会使患者出现不同程度的出血症状，有的病情比较轻的患者，会出现吐血的情况。而有的病情的严重的患者，会出现大量出血的情况，导致患者的失血过多，出现休克的情况。必须要进行及时的抢救，如果抢救不及时的话，患者的存活率也会变得非常低。对于患者而言，不仅在平时生活中，会对生活有一定的干扰，对于家属也有一定的负担。而且对患者的生命，有着极具威胁性。由于这是一种慢性病，需要长时间的治疗，以及对患者的照料，使病情稳定，减少病症的复发。在患者出现病症的时候，应及时去医院进行检查，通过身体各项指标的检测以及通过胃镜检查。对患者的发病原因有一定的了解，对患者的病情以及病因，都确定好后，即可对患者进行有效的治疗。对于目前来院的出血患者，应及时对患者进行输血。

对患者的血量进行及时的补充，以免患者出现休克的症状。在患者进行输血治疗的过程中，要注意一定不能一时心急，输的过快，也不能太多。以免患者会因为各种因素导致肺水肿，特别是还患有其他疾病的患者，一定要特别注意。对于一些年纪比较大，并且还患有心脏病的患者，要根据中心静脉压，对输入量进行调节。在治疗的过程中，除了对患者的肝功能进行改善，还要对患者的胃部进行一定的保护。一般在临床上，使用比较多的为奥曲肽。这种药物的治疗效果非常好，适合很多的患者。对于可以在对患者的胃部进行保护的同时，起到很好的止血的效果。除了对患者使用一些臨床上的治疗方式，对于患者的生活上也有所调养。要保证患者心情的稳定，并无一些不良情绪出现。在饮食上主要是吃一些比较容易消化的食物，以免患者出现便秘等现象。可以适量运动，但还是要多注意休息。一定要注意的是对于烟酒的控制，必须要将这两样戒掉，这些都是引发病情的根源，一不注意，病情就会复发。

对于患者来说，还是要多注意平时的生活习惯，发现病症应及时到医院做检查。及时找出病因，以及病情的程度，方便安排合适的手术进行治疗。由于这种疾病是非常危险的，只有尽早治疗，并采取合适的治疗方式，才可以帮助患者减少并发症以及使患者的生活质量提高。