关联科室医护人员对肥胖相关基因与膀胱癌知识的认知调查

陈彩金 邱 玲 纪卫东

关联科室医护人员对肥胖相关基因与膀胱癌知识的认知调查

陈彩金 邱 玲 纪卫东

目的：了解泌尿外科、肿瘤科及放疗科医护人员对肥胖相关基因(FTO)与膀胱癌知识的认知情况。方法：采用自行设计的医护人员关于FTO与膀胱癌、BMI与膀胱癌风险、DNA甲基化检测与膀胱癌的相关知识的认知调查问卷，对某三甲医院110名医护人员进行调查，分析不同科室、不同职称的认知差异。结果：通过研究发现不同科室医护人员对FTO的生物学特点的认知率10%～25%，差异无统计学意义(P>0.05)；对FTO一般知识认知率42.86%～71.88%；对FTO与肿瘤发生风险认知率32.00%～65.63%；对FTO与脂肪量认知率14.29%～40.63%；对身体质量指数(BMI)与膀胱癌风险认知42.86～80.00%；对膀胱癌患者术后BMI观察21.43%～54.00%；对DNA甲基化检测早期诊断膀胱癌认知率14.29%～48.00%；对DNA甲基化检测评价膀胱癌预后17.86%～46.00%，差异均有统计学意义(P<0.05)。高级职称人员认知率高于中级职称人员认知率，中级职称人员认知率高于低级职称人员，差异有统计学意义(P<0.05).结论：医护人员对本专科的前沿知识了解较非专科的认知度高，但新知识的跨科认知是业务需要，亟待有FTO基因与膀胱癌知识新册，在为患者咨询或健康教育的客观阐述中应用。

肥胖相关基因；膀胱癌；医护人员；认知；DNA甲基化

膀胱癌是危害人类生命和健康的常见恶性肿瘤，膀胱癌发生发展是多因素、多步骤复杂变化过程，近年国内外学者对膀胱癌病因进行大量研究，Meta分析[1]显示肥胖可增加患膀胱癌风险。肥胖相关基因(Fat mass and obesity associated gene, FTO)是目前科学界找到的第一个确切与广泛人群肥胖有关的基因，常遇到患者咨询FTO对膀胱癌的影响的问题；BMI指数(即身体质量指数，Body Mass Index，简称BMI)，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，BMI和FTO与膀胱癌的关联性更是患者咨询的热点问题；DNA(DNA methylation)甲基化是基因表型改变的一种重要异常形式，通过影响基因的表达参与肿瘤的发生发展，膀胱癌与DNA甲基化的关系成为近年来膀胱癌研究热点之一，也常遇到患者咨询DNA甲基化检测问题。本研究旨在调查泌尿外科、肿瘤科及放疗科医护人员对FTO，BMI，DNA甲基化检测知识的认知情况，为研制健康教育手册提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院的的110名医护人员，分别有泌尿外科50名，肿瘤科32名，放疗科28名，其中初级职称67名，中级职称32名，高级职称11名。110名医护人员中男30名，女80名。年龄22～60岁，中位数年龄33岁。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 2016年7月对广州医科大学附属第一医院泌尿外科、肿瘤科和放疗科医护人员进行无记名调查，问卷由调查者直接发放并指导填写，当场收回发放110份，有效回收110份。

1.2.2 测量工具 自行设计医护人员关于FTO与膀胱癌知识的认知调查问卷，包括：(1)引导语。(2)一般资料：年龄、性别、所在学科、职称、工作年限。(3)FTO与膀胱癌知识。条目1为FTO的生物学特点；条目2为FTO一般知识；条目3为FTO与肿瘤发生风险；条目4为 FTO与脂肪量；条目5为 体质指数(BMI)与膀胱癌风险；条目6为膀胱癌患者术后BMI观察；条目7为DNA甲基化检测早期诊断膀胱癌；条目8为DNA甲基化检测评价膀胱癌预后。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 不同科室对FTO与膀胱癌认知情况比较(表1)

表1 110名泌尿外科、放疗科、肿瘤科医护人员对FTO与膀胱癌认知情况比较(名)

2.2 不同职称医护人员对FTO与膀胱癌认知比较(表2)

表2 110名泌尿外科、放疗科、肿瘤科不同职称医护人员对FTO与膀胱癌认知情况比较(名)

3 讨 论

3.1 不同科室的医护人员对FTO认知分析 表1显示，FTO的生物学特点认知率10%～27%，不管是泌尿外科、肿瘤或放疗科的医护人员均呈现低认知状态。对FTO一般知识，FTO与肿瘤发生风险的认知率和FTO与脂肪量，不同的科室医护人员的认知有差异，肿瘤科的医护人员的认知率为最高，分别占71.88%，65.63%，40.63%，可能与肿瘤科医护人员对预防医学知识的关注度有关。泌尿外科的医护人员对上述条目认知较低，提示应重视肥胖与肿瘤发生风险，因脂肪量与FTO是目前热门研究内容，流行病学研究及荟萃分析也发现FTO基因的多态性与某些肿瘤的发生风险有关[2]。多项研究证实FTO基因的改变与能量代谢密切相关，膀胱癌合并代谢综合征患者的病理分级、分期较高，肥胖可增加膀胱癌的病理分级和分期[3]。Qin等[4]对11个队列的研究结果进行Meta分析，发现肥胖和膀胱癌的发生显著相关。临床有不断肥胖兼有膀胱症状的患者，若泌尿外科医护人员不能回应FTO与膀胱癌的风险，则无法满足患者的咨询需求。

3.2 不同科室的医护人员对BMI与膀胱癌风险认知分析 2008年一项大规模的前瞻性队列研究显示，随着BMI的增加，膀胱癌发生的危险性也增加。2011年我国一项较大规模的成年期体质指数与膀胱癌关系的全人群病例对照研究显示男性成年初期BMI可能与膀胱癌的发生有关，女性成年期各阶段的BMI均与膀胱癌的发生有关[5]。本调查显示，BMI与膀胱癌风险及膀胱癌患者术后BMI观察的认知率以泌尿外科医护人员为最高，分别占80.00%，54.00%；可能与本专业的业务知识的熟悉度有关。提示医护人员对本专科的前沿知识了解较非专科的认知度高，但新知识的跨科认知是业务需要。临床相当多的患者因体重增加，由于缺乏体重与膀胱癌的知识而产生恐惧，若非泌尿外科的医护人员不能客观阐述体重与膀胱癌的风险，则不能满足患者需求。

3.2 新知识认知程度影响分析 临床可以对膀胱癌组织及尿沉渣细胞进行DNA甲基化的检测，用于早期膀胱癌的诊断,DNA甲基化对评估膀胱癌患者预后具有重要意义[5]。本研究由表1可见，DNA甲基化检测早期诊断膀胱癌；DNA甲基化检测评价膀胱癌预后的知识点以泌尿外科的医护人员认知率最高，可以认为是医护人员对本专业的新知识熟悉。对于护理来说，应用尿沉渣细胞中的DNA的甲基化指标来诊断膀胱癌知识的认知可用于膀胱癌术后患者随访的项目，评估远期肿瘤复发的风险[6]，可以提高临床优质护理和出院后的延续护理水平。通过认知分析提示非泌尿外科的医护人员也需要掌握此新知识。

3.3 不同职称的医护人员认知分析 表2显示，高级职称的医护人员对目的认知高于中级职称医护人员，初级职称人员认知率最低，即初级职称医护人员面对患者的咨询和健康教育的压力高于其他职称的医护人员。因为临床中具有初级职称的医护人员人数最多，患者接触最频繁的就是医师、护士，自然成为咨询和健康指引的首位人员。因此，初级职称护士岗位培训需求调查是很有必要，根据护士的需求调整培训内容，可满足初级职称护士运用专业知识解决患者问题的需求。

本研究旨在调查泌尿外科、肿瘤科、放疗科医护人员对FTO与膀胱癌的认知现状，结果显示医护人员对本专科的前沿知识了解较非专科的认知度高，但新知识的跨科认知是业务需要，亟待有FTO基因与膀胱癌知识新手册，在为患者咨询或健康教育的客观阐述中应用。

[1] Qin Q，Xu X，Wang X，et al．Obesity and risk of bladder ancer：a meta-analysis of cohort studies[J].Asian Pac J Cancer Prev，2013，14(5)：3117-3121．

[2] 聂亮琴,周菊英.脂肪量与肥胖相关基因在肿瘤能量代谢中的作用[J].国际肿瘤学杂志，2013,40(10):736-738.

[3] 邢庆菲,郭战军, 李常颖,等.代谢综合征与膀胱癌分级和分期关性的研究[J].中华泌尿外科杂志,2015,36(10):761-764.

[4] Qin Q,Xu X,Wang X,et al.Obesity and risk of bladder cancer: ameta-analysis of cohrt studies[J].Asian Pac J Cancer Prev,2013,14(5):3117-3121.

[5] 郭兰伟、李 霓、王 刚，等.BMI与恶性肿瘤发病风险的前瞻性队列研究[J].中华流行病学杂志，2014，35(3)：231-235.

[6] 陈 宇,姜 力,孙 刚,等.膀胱癌与DNA甲基化的关系研究进展[J].中华实验外科杂志，2013,30(12)：2759-2760.

(本文编辑 刘学英)

Cognitive investigation on knowledge of obesity-related genes and bladder cancer in associated departments

CHEN Cai-jin，QIU Ling
(The First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Guangzhou 510120)

JI Wei-dong
(The First Hospital Affiliated to Zhongshan University,Guangzhou 510000)

Objective: To understand the knowledge of obesity-related genes (FTO) and bladder cancer knowledge of staff in departments of urology, oncology and radiotherapy. Methods: A total of 110 health care workers in a tertiary hospital were investigated by self-designed medical staff’s knowledge of FTO and bladder cancer, BMI and bladder cancer risks, DNA methylation detection and bladder cancer. Recognition differences in different departments and different jobs were analyzed. Results: The cognitive rate of nurses in different departments about biological characteristics of FTO was 10% ～ 25%, and the difference was not statistically significant(P>0.05). The cognition rate of nurses about general knowledge of FTO was 42.86%～71.88%. The risk of FTO and tumor and bladder cancer risk awareness was 32.00%～65.63%. The cognition rate of FTO and fat mass was 14.29%～40.63%. The cognition rate of body mass index(BMI) and bladder cancer risk was 42.86～80.00%. The cognition rate of BMI observation for the bladder cancer patients after the operation was 21.43%～54.00%. The cognition rate of DNA methylation detection of early diagnosis of bladder cancer was 14.29%～48.00%. The cognition rate of DNA methylation detection of bladder cancer prognosis was 17.86%～46.00%. The difference was statistically significant(P<0.05). The cognition rate of the senior staff was higher than that of the intermediate grade staff, and the cognition rate of the intermediate grade staff was higher than that of the low grade staff. The difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: The cognition rate of the medical staff about frontier professional knowledge was higher than that of the non-specialist, but the cognition of new cross-disciplinary knowledge was the business needs. It was of urgent need for new pamphlet about FTO gene and bladder cancer knowledge to implement in the patient consultation or health education.

Obesity-related genes;Bladder cancer;Medical staff;Cognitive;DNA methylation

510120 广州市 广州医科大学附属第一医院放疗科(陈彩金，邱玲)，中山大学附属第一医院(纪卫东)

陈彩金:女，本科，主管护师

国家自然科学基金(81272350)；国家自然科学基金(81472999)

2017-02-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.057