纳米银敷料在Ⅱ度烧伤创面的防治感染作用及对创面愈合时间的影响分析

杨冠龙，李德平，邢培朋，石凡超

（郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000）

纳米银敷料在Ⅱ度烧伤创面的防治感染作用及对创面愈合时间的影响分析

杨冠龙，李德平，邢培朋，石凡超

（郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000）

目的对纳米银敷料在Ⅱ度烧伤创面中的防治感染作用以及对创面愈合时间的影响进行分析和探讨。方法选取我院2015年2月-2015年5月期间收治的100例Ⅱ度烧伤患者，在随机、双盲、对照原则的指导下对患者分组，给予观察组患者纳米银敷料包扎创面，给予对照组患者凡士林油纱包扎创面，比较两组患者创面感染情况以及创面愈合时间等临床指标。结果相较于对照组患者，观察组患者创伤7d、14d后的体温更低，细菌培养阳性率更低（4.00% vs 28.00%），创面愈合所用时间更短，组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论纳米银敷料包扎Ⅱ度烧伤创面可有效降低创面感染率、缩短创面愈合时间，推荐使用。

纳米银敷料；Ⅱ度烧伤创面；感染；愈合

感染是导致烧伤患者死亡的最主要原因之一[1]，创面侵袭性感染的主要来源。当烧伤创面局部血管发生栓塞，全身抗生素药物无法有效作用于烧伤处时，单纯的静脉用药抗菌、抗感染措施就难以达到有效效果[2-3]，因此，在烧伤创面的治疗早期，使用合理的外部手段杀菌、抑菌剂就显得尤为重要。基于此，本研究以我院015年2月-2015年5月期间收治的100例Ⅱ度烧伤患者为对象，通过对患者分组给予不同的包扎辅料，比较探讨了纳米银敷料在创面感染防止与愈合中的作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年2月-2015年5月期间与我院接受治疗的100例Ⅱ度烧伤患者，随机分组，观察组50例，男29例，女21例，年龄14-60岁，平均年龄（41.2±2.9）岁，烧伤时间20-73min，平均烧伤时间(40.5±6.9）min；对照组50例，男30例，女20例，年龄14-61岁，平均年龄（41.8±3.3）岁，烧伤时间19-71min，平均烧伤时间(39.7±6.0）min。两组患者性别、年龄、烧伤部位、烧伤面积、烧伤程度等一般资料的比较均不具有显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

给予观察组患者纳米银敷料包扎创面：使用无菌生理盐水充分清洗创口，碘伏消毒，清理坏死组织；将纳米银敷料与皮维碘软膏揉合，揉和充分后，将其直接敷于患者烧伤创面；使用无菌纱布包扎覆盖面，包扎过程中确保纳米银敷料与创面完全贴合，避免出现空隙。

给予对照组患者凡士林油纱包扎创面：包扎前准备与观察组患者一致；将凡士林油纱与皮维碘软膏揉合，揉和充分后进行创面覆盖。

1.3 观察指标

分组记录浅Ⅱ度创伤和深Ⅱ度创伤患者创伤7d、14d后的体温；检测患者金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌，计算细菌检测总阳性率；分组记录浅Ⅱ度创伤和深Ⅱ度创伤患者创面愈合所用时间。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS20.0处理数据，计量资料以均数±标准差的形式表示，t检验组间比较；计数资料以百分率的形式表示，检验组间比较；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者体温变化比较

两组患者中，浅Ⅱ度创伤患者创伤7d、14d后的体温均显著低于患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；组间比较，观察组患者创伤7d、14d后的体温显著低于对照组患者(P＜0.05)。详见表1。

2.2 两组患者细菌培养阳性结果比较

两组患者细菌感染情况的比较具有显著差异，观察组患者细菌培养阳性率显著低于对照组患者，组间比较有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

2.3 两组患者创面愈合时间比较

两组患者中，浅Ⅱ度创伤患者创面愈合所用时间显著短于深Ⅱ度创伤患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；组间比较，观察组患者创面愈合时间显著短于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表3。

表1 两组患者体温变化比较表

表2 两组患者细菌培养阳性结果比较表 n(%)

表3 两组患者细菌培养阳性结果比较表 n(%)

3 讨 论

现阶段，临床针对烧伤创面的外用药物类型多样，应用效果之间也存在着较大差异，外用药物的合理选取是防治创面感染、营造良好的创面愈合环境的关键[4]。银制剂作为一种烧伤创面外用药，在我国由来已久，传统银制剂多为磺胺嘧啶银，能够有效防止细菌传输、迫使细菌保持较稳定的DNA结构，降低细胞复制能力[5]，对于感染的预防控制作用显著。现阶段，临床多使用纳米银敷料作为烧伤创面外用药物，相较于磺胺嘧啶，虽无法有效发挥协同作用，但仍具有强效抗菌功能，能够通过破坏细菌细胞膜，阻断呼吸酶，耐药性几率因此明显下降[6]；此外，纳米银敷料的网状棉纤维结构特性，也使得其具有理想的渗透性，能够有效促进创面渗出引流，加快创面愈合速度。

本次研究数据显示，在发热程度、创面愈合时间的比较上浅Ⅱ度创伤患者优于深Ⅱ度创伤患者，观察组患者优于对照组患者，差异均有统计学意义(P＜0.05)；此外，观察组患者细菌培养阳性率显著低于对照组患者(P＜0.05)。结果 表明，纳米银敷料的应用，可有效降低Ⅱ度烧伤创面患者的创面愈合时间，减少创面感染率，提高患者治疗安全性和治疗有效性，与相关研究报道[7]一致。分析原因，笔者认为在于纳米银敷料强大的抗感染能力和促进创面愈合的能力，用其包扎创面可有效促进患者创面的修复与愈合；其次，作为非粘型敷料的一种，能够有效减少换药操作过程中对患者创面上皮细胞的损伤，减少烧伤创面的换药次数、缓解换药时带来的疼痛，提高患者治疗舒适性。

但同时值得注意的是，纳米银敷料在临床中的使用仍存在着吸水性较差、对创面黏附性强等缺点，因此，临床换药过程还存在着一定困难。此外，纳米银敷料包扎创面，在对感染创面的微生物杀伤抑制的过程中，也可对人体的正常细胞带来不同成就感度的细胞毒性作用，严重甚至可直接导致正常细胞凋亡，即银不具备选择性杀伤细胞的作用。为此，笔者认为临床应加大对关于如何开发纳米银对微生物选择性杀伤的给药系统的研究，以减少纳米银对正常细胞的细胞毒性。通过对数据进行分析和总结，发现中药对于烧伤创面的修复有着一定疗效，尤其对于难愈性烧伤创面有着显著效果，且安全性高，不会导致患者出现严重的并发症或不良反应[8]。因此，在应用纳米银敷料包扎烧伤创面时，可将其与具有抗感染作用的中药联合使用，并适当减少纳米银用量，从源头减少纳米银多带来的细胞毒性。

综上所述，纳米银敷料在Ⅱ度烧伤创面的感染防治以及创面愈合时间的缩短中有着积极作用，具有显著的抗菌、抗感染作用，能够显著改善患者发热症状、缩短患者创面愈合时间，提高患者治疗安全性和舒适性，促进患者早日康复，具有临床推广应用价值。

[1]王付勇,李华强.纳米银敷料在Ⅱ度烧伤创面的防治感染作用及对创面愈合时间的影响[J].中医临床研究,2015,7(31):125-126.

[2]胡晓文,郝天智,张华，等.纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床观察[J].中华损伤与修复杂志（电子版）,2016,11(3):219-224.

[3]陈炯,韩春茂,林小玮，等.纳米银敷料在修复Ⅱ度烧伤创面的应用研究[J].中华外科杂志,2006,44(1):50-52.

[4]刘虎,王野,边曦，等.纳米银敷料在修复Ⅱ度烧伤创面的应用研究[J].中国医疗美容,2016,6(2):35-37.

[5]刘俊玲,陈彤,刘建云，等.纳米银敷料、银离子敷料、磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的网状 Meta分析[J].国外医学（医学地理分册）,2016,37(3):258-262.

[6]王建华,齐亚娟.纳米银烧伤敷料在深Ⅱ度烧伤患者创面愈合中的应用效果[J].大家健康（下旬版）,2016,10(4):112.

[7]韩立峰.纳米银无菌敷料对小儿深Ⅱ度烧伤创面治疗效果起效时间及美观满意度的影响[J].河北医学,2016,22(11):1761-1763.

[8]陈炯,韩春茂,张力成，等.纳米银用于Ⅱ度烧伤创面的疗效及安全性评价[J].中华创伤杂志,2009,25(5):451-455.

Effect of nano silver dressing on prevention and treatment of second degree burn wound

YANG Guan-long, LI De-ping, XING Pei-peng, SHI Fan-chao
（The frst people’s hospital of Zhengzhou, Henan Province, 450000，China）

ObjectiveTo study the effect of nano silver dressing on the prevention and treatment of second degree burn wound and the effect of wound healing time.MethodsSelect 100 cases of burn patients in our hospital from February 2015 to May 2015. They were divided according to Randomized, double-blind, controlled principle. The observation group were given nano silver dressing the wound, the control group were treated with vaseline gauze bandage the wound, compared two groups of patients with wound infection and wound the healing time and other clinical indicators.Resultscompared with the control group, the observation group of patients with trauma after 7d and 14d lower temperature, lower positive rate of bacterial culture (4% vs 28%), healing time of wound, a signifcant difference between the two groups (P＜0.05).Conclusionnano silver dressing can reduce the infection rate and shorten the wound healing time.

nano silver dressing; second degree burn wound; infection; healing

杨冠龙（1983-），男，汉族，本科，主治医师。