中药微粉倒模术结合中药内服治疗儿童面部色素沉着的疗效观察

倪继荣，刘漩波，杨明美，钱 卫

（常州儿童医院皮肤科,江苏 常州 213000）

中药微粉倒模术结合中药内服治疗儿童面部色素沉着的疗效观察

倪继荣，刘漩波，杨明美，钱 卫

（常州儿童医院皮肤科,江苏 常州 213000）

目的针对儿童面部色素沉着采用纯中药外敷与内服联合治疗的临床效果进行分析。方法以2015年12月～2016年12月收治面部色素沉着儿童120例为研究对象，根据儿童接受治疗方式随机分成两组，各60例，对照组予以单纯维生素C片治疗，研究组予以纯中药外敷与内服联合治疗。对比两组治疗后各时间段的色素程度、面积与色素总面积。结果研究组治疗30天、60天后色素沉着程度下调、面积减少及总有效率高，明显优于对照组（P＜0.05）。结论中药外敷与内服联合使用治疗面部色素沉着可有效改善皮肤再生功能及临床症状，安全可靠，无毒副作用。

中药内服；面部色素沉着；中药微粉倒模；临床效果

面部色素沉着是临床皮肤科常见病症[1]。色素沉着的成因，通常与阳关、紫外线辐射、化妆品、药品或其他刺激性物质均能形成黑色的皮肤色素沉积，部分随着角质层发生脱落，另一部分沉淀在底层，经血液循环排泄，若上述功能失调，最终演变成色素沉着。尤其是在深色皮肤人群中最多见，大多数色素沉着于发病后的11个月会逐渐变淡，少数患者在发生色素沉着1年以内仍然存在，严重影响患者美观及身心健康。临床上主要以外用脱色剂、口服维生素C片、维生素E、激光光子以及化学换肤术等为治疗手段，但术后不良反应较多，加之治疗费用昂贵，大多数患者无法接受[2]。中医学认为，“色素沉着全凭风热外袭、毒热互结、血热篇盛”所致[3]。本次研究将采用本科室自拟的纯中药内外联合治疗方法，取得满意结果，现将报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

以2015年12月～2016年12月收治面部色素沉着儿童120例为研究对象，根据儿童接受治疗方式随机分成两组，各60例，对照组中男孩28例，女孩32例，最小年龄8岁，最大年龄14岁，平均年龄（10.21±2.10）岁，病程0.6～1.1年，平均时间（0.82±0.17）年。研究组中男孩32例，女孩28例，最小年龄9岁，最大年龄13岁，平均年龄（9.21±3.10）岁，病程0.7～1.2年，平均时间（0.92±0.12）年。两组患者及家属均为自愿参加此次研究，并签订《知情同意书》，本次研究获伦理委员会批准。两组患者年龄、性别与病情程度对比无显著性差异（P＞0.05），可实行分组对比。

1.2 方 法

对照组：予以维生素C片（华中药业股份有限公司生产，国药准字：H42020614，规格：0.1g×100片，）口服治疗， 每次1片，每日3次，饭后服用。连续服用2个月。（2）研究组：予以纯中药外敷与内服联合治疗，①中药磨粉外敷，将面部清洗干净后用离子喷雾器热喷至5分钟，在局部涂上维生素E面霜，并按摩5min，然后用清水冲洗干净。予以本科室自拟的美白祛色素纯中药方，药方：白附子3g、白蔹4g、白芨4g、丹参6g、白僵蚕2条、当归5g、白茯苓5g、薏苡仁6g、珍珠粉7g，将上诉药物磨成粉状，30g/次，加入适量蜂蜜与温水调和，均匀涂抹在面部，然后盖上石膏模大约30分钟左右，直至石膏完全散热及凝固后，去掉石膏模，用清水冲洗面部，间隔一天敷1次，10次为一个疗程，连续敷用2个月。②中药内服：对于热郁血壅型，患者局部皮肤出现肿痒，表皮为棕红色，药方：白蒺藜15g、金银花15g、赤芍15g、丹参20g、野菊花20g、知母10g、丹皮10g、黄芩10g、生甘草6g、槐花12g、紫草12g。对于肝郁脾虚、气滞血瘀型，患者面部出现深褐色，既不痛也不痒，药方：柴胡10 g、白芍10 g、郁金10 g、秦皮10 g、丹皮10 g、当归10 g、生白术12g、猪苓12g、白芷8g、茯苓15g、白蒺藜15g、丹参20g。③肾脾两虚、气虚血瘀型，患者出现不均匀色素沉着，表皮为浅褐色，药方：白蒺藜10g、白芷10g、桃仁（碎）6g、红花6g、当归15g、北芪20g、生白术12g、赤芍15g、山药15g、茯苓15g。清水煎至200mL，每日1剂，早晚温服。连续服用5天后停药2天，持续治疗2个月。

1.3 疗效评定

根据《中药新药临床研究指导原则》[4]疗效诊断标准，将治疗后10天、30天、60天拍照保留，较治疗前对比。①皮损总积分变化，痊愈：分数大于96%，皮损彻底治愈，临床症状消失；显效：分数在95%～70%之间，皮损减退一半，临床症状明显改善；有效：分数在70%～30%之间，皮损少量减退，临床症状有所缓解；无效：分数下于30%以下，经治疗后症状为得到明显改善。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件处理，以(±s)表示计量资料，采用t检验，n(%)进行计数资料表示，用χ2进行检验，当P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果对比

研究组临床总有效率98.3%显著优于对照组76.7%（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗后各阶段的皮损评分对比

两组治疗后10天的色素程度、色素沉着面积、皮损积分对比无明显差异（P＞0.05），研究组治疗后的30天、60天的色素程度、色素沉着面积、皮损积分明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者临床效果对比（n·n%）

表2 两组治疗后各阶段的皮损评分对比()

表2 两组治疗后各阶段的皮损评分对比()

治疗10d后 治疗30d后 治疗60d后色素程度 色素沉着面积 皮损积分 色素程度 色素沉着面积 皮损积分 色素程度 色素沉着面积 皮损积分研究组 4.16±1.47 5.58±1.53 8.40±2.45 3.08±1.72 2.13±1.88 4.42±2.38 1.31±1.67 1.17±1.46 2.07±1.73对照组 4.65±1.53 5.46±1.76 9.26±2.12 4.26±2.14 3.46±2.15 6.78±3.96 3.08±2.06 2.46±1.19 4.56±1.99t 1.789 0.397 2.056 3.329 3.607 3.957 5.170 5.305 7.315P 0.076 0.691 0.042 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000分组

3 讨 论

色素沉着是临床上常见疾病，直接影响患者外观美感与心理[5]。该病病因繁多，通常与外伤后炎症刺激、强紫外线照射以及局部营养不良相关，继发性色素沉着机制尚不明确，当局部皮肤上皮细胞受损时，使皮肤中的巯基含量减少，增加酪氨酸酶活性，促进黑色素生成，最终造成局部皮肤色素沉着。而强紫外线照射也能增加酪氨酸酶活性，加快黑色素生成。

本次研究采用纯中药内外联合治疗，疗效显著。我国早期的《诸病源候论》记载：“面黑皲者、属血气不调、五脏六腑、十二经血、皆上于面。”中药成分中的黄芩、槐花具有防晒之功效；柴胡、郁金仅有疏肝理气之功效；桃仁、红花具有行气活血之功效；能促进局部黑色素代谢作用[6-7]。丹参、当归具有活血祛瘀之功效；白芨、白茯苓、薏苡仁具有美白润肤之功效；僵蚕、白附子具有祛经络、风痰湿邪之功效；珍珠粉具有美白祛斑、促使皮肤再生之功效，甘草调诸药。加之石膏模具有发热、凝固、冷却等物理功效，促进局部皮肤血液循环、毛孔张开，加快外敷中药吸收，还能降低中药外敷不良反应。本次研究结果显示，研究组的治疗30天、60天后的色素程度、色素沉着面积、皮损积分优于对照组（P＜0.05），且研究组临床效果优于对照组（P＜0.05），与陈羽建[8]文献报道结果相符。综合上述，中药微粉倒模术与中药内服联合治疗儿童面部色素沉着效果显著，操作简便、安全可靠、不良反应较小，具有临床推广使用价值。

[1]孙珊珊, 侯爱画. 中医内外结合辨证施治面部色素沉着疗效观察[J]. 科研, 2015,4(54):301-301.

[2]杨岚, 肖玮, 江鹤灵. 中医内外结合辨证施治面部色素沉着疗效观察[J]. 中国美容医学, 2013, 22(11):1222-1225.

[3]梁俊芳, 王用峰. 强脉冲光联合中药倒模治疗面部痤疮红斑及色素沉着的临床疗效[J]. 现代中医药, 2016(6):43-44.

[4]郑筱英.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002:299.

[6]王东海, 董子帅. 辨证施治在面部色素沉着中的应用分析[J]. 中国医疗美容, 2014,4(2):129-130.

[7]王建军, 海妮. 中药内服联合倒模面膜术治疗寻常性痤疮80例[J]. 中国美容医学, 2012, 21(9):1402-1402.

[8]陈羽建, 陈怀忠. 中药面膜治疗痤疮后色素沉着疗效观察[J]. 实用中医药杂志, 2016, 32(7):719-720.

Observation for Effect of Traditional Chinese Medicine Micropowder Reverse Mould Combined with Peroral Chinese Herbs in Treating Children with Facial Pigmentation

NI Ji-rong,LIU Xuan-bo,YANG Ming-mei,QIAN Wei
（Dermatological Dermatology,Changzhou Children’s Hospital，Jiangsu Province,213000,China ）

ObjectiveTo analyze clinical effect of external application of Chinese medicine combined with peroral Chinese herbs in treating children with facial pigmentation.Methods120 cases of children with facial pigmentation admitted in our hospital since December 2015 to December 2016 were selected as the object of study and were randomly divided into two groups with 60 cases for each as per treatment methods. Control group was treated with vitamin C tablets alone, while research group was treated with external application of Chinese medicine combined with peroral Chinese herbs. Two groups were compared for degree, area, and total area of pigment in different periods after treatment.ResultsIn 30 days and 60 days after treatment, the degree and area of pigment decreased and total effcacy increased in research group, which was obviously superior to those in control group (P＜0.05).ConclusionExternal application of Chinese medicine combined with peroral Chinese herbs can effectively optimize regenerative function of skin and clinical symptoms in treating pigmentation, which is safe and reliable without toxic and side effect.

Peroral Chinese herbs;facial pigmentation, Traditional Chinese medicine micropowder reverse mould;Clinical effect

倪继荣（1964-），汉族，江苏常州人，皮肤科主治中医师，研向方向：中西医结合治疗皮肤病。