自锁托槽非拔牙矫治牙列拥挤的临床效果分析

汪 磊，缪晓江，张江涛

(新疆伊犁州新华医院口腔科,新疆 伊犁 835000)

自锁托槽非拔牙矫治牙列拥挤的临床效果分析

汪 磊，缪晓江，张江涛

(新疆伊犁州新华医院口腔科,新疆 伊犁 835000)

目的探讨自锁托槽非拔牙矫治牙列拥挤的临床效果。方法选择2013年10月-2014年10月本院收治的64例牙列拥挤患者作为研究对象，随机分为试验组与对照组每组32例，对照组采用传统MBT直丝弓托槽非拔牙矫治方法进行治疗，试验组采用自锁托槽非拔牙矫治治疗，对比两组的治疗效果。结果两组患者治疗前后第一磨牙及尖牙间宽度水平无显著差异（P＞0.05），试验组患者前磨牙间宽度改善程度显著好于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗后上前牙凸度均有明显提高，其中试验组较对照组提高更加明显（P＜0.05）。结论自锁托槽非拔牙矫治牙列拥挤疗效显著，对于提高患者前磨牙间宽度以及上前牙凸度效果显著，适合进行推广。

自锁托槽矫治；非拔牙；牙列拥挤

牙列拥挤是一种较为多见的错（牙合）畸形，在治疗上，主要依靠减数拔牙治疗，此种治疗方法具有较大的手术创伤，对患者生活具有较大的影响[1]。近年随着口腔科正畸技术的持续发展，自锁托槽矫治器在临床上的应用逐渐增多，该种方法的扩弓效果较为明显，帮助一些患者实现了不拔牙也能治疗牙列拥挤，因此受到多数患者的欢迎[2]。本研究重点分析此种方法的优势，与传统MBT直丝弓托槽非拔牙矫治进行对比，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月-2014年10月本院收治的64例牙列拥挤患者作为研究对象，随机分为试验组与对照组每组32例，其中对照组男性14例，女性18例，年龄13-37岁，平均年龄（16.7±5.9）岁，拥挤度1-6mm，试验组男性15例，女性17例，年龄14-38岁，平均年龄（15.9±6.2）岁，拥挤度1-5mm，接受矫治治疗前，两组患者均进行全面的身体检查，保证两组患者的一般资料的良好匹配性，组间可进行比较。

1.2 方 法

对照组采用传统MBT直丝弓托槽非拔牙矫治进行治疗，使用弓丝对已经排齐整平的牙列进行固定与结扎，放置弓丝顺序为先应用0.012英寸镍钛丝给予初步的排齐，然后应用0.017英寸×0.022英寸镍钛方丝给予调整，最后阶段应用0.018英寸×0.025英寸的不锈钢方丝牵引，整平牙列，对咬合关系进行调整，以及对牙齿进行精细调整和排齐；试验组采用自锁托槽非拔牙矫治。自锁托槽使用3M公司产品，首选进行牙列矫治，使用与对照组尺度相同的高弹性弓丝，排齐整平后，使用与对照组尺度相同的热激活弓丝对排列整齐的牙列采取自锁固定处理。模型测量：在进行矫治治疗前，两组患者均使用硬石膏灌注制备牙列标准模型。头影测量，所有患者由同一技师进行头颅侧位片，描图、测量由同一医师执行。

1.3 观察指标

①牙弓宽度指标测量使用CBCT，包括第一前磨牙间、第二前磨牙间、第一磨牙间和尖牙间宽度，每个指标测量三次取平均值。②上前牙凸度测量，U1-SN：上中切牙（U1）和蝶鞍点S与鼻根点N连线的夹角，U1-NA：U1到N与上齿槽座点A连线间的垂直距离。

1.4 统计学方法

研究数据通过SPSS21.0将数据进行统计分析，计量资料与计数资料采用t检验与χ2检验进行比较

2 结 果

2.1 牙弓宽度

两组患者治疗前后第一磨牙及尖牙间宽度水平无显著差异（P＞0.05），试验组患者前磨牙间宽度改善程度显著好于对照组（P＜0.05），具体见表1。

2.2 上前牙凸度

两组患者治疗后上前牙凸度均有明显提高，其中试验组较对照组提高更加明显（P＜0.05），具体见表2。

3 讨 论

表1 两组患者牙弓宽度比较【()/mm】

表1 两组患者牙弓宽度比较【()/mm】

注：*与对照组治疗后比较差异显著（P＜0.05）。

观察指标 试验组（n=32） 对照组（n=32）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后第一前磨牙间 38.33±5.62 43.88±6.01* 38.67±5.16 41.27±5.66第二前磨牙间 41.38±6.98 45.12±8.16* 44.61±7.16 46.68±7.67第一磨牙间 51.23±6.87 51.33±6.47 50.16±6.34 51.06±6.87尖牙间 31.68±3.97 32.98±4.68 32.88±4.36 33.24±4.67

表2 两组患者治疗前后上前牙凸度比较()

表2 两组患者治疗前后上前牙凸度比较()

注：#与对照组治疗后比较差异显著（P＜0.05）。

观察指标 试验组（n=32） 对照组（n=32）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后U1-SN（°） 98.68±8.67 106.22±10.78# 98.26±8.74 101.67±9.86 U1-NA（mm） 3.67±1.52 7.28±2.37# 3.58±1.67 5.12±2.17

近年随着人们生活水平不断提升，人们在口腔保健方面的意识也不断随之提高，人们对牙齿的健康以及牙齿美观方面的要求越来越严格，因此对牙齿的矫正治疗越来越受到大多数人的欢迎[3]。牙列拥挤是较为常见的牙齿畸形问题，矫治消耗时间长短以及是否需要拔牙是多数患者的需求，也是人们选择矫治方式的主要根据。在口腔科正畸治疗的相关研究中，是否需要拔除牙齿一直医学界研究和讨论的一个热点问题[4]。近年来伴随着高效正畸矫治器械的推广使用应用，关于不拔牙矫治取得成功的报道越来越多，可见治疗牙列拥挤已经不必要进行拔牙处理。相关研究表明[5]，自锁托槽有着四壁坚固的金属槽沟，该种结构和弓丝间产生的摩擦力比传统的结扎式托槽明显减小。该种治疗方法对促进患者牙槽骨的改建具有显著作用，相关研究显示[6]，其用于治疗严重牙列拥挤，在提高牙弓宽度、提供间隙方面优势较为明显，并且切牙不过唇倾。本研究结果显示，两组患者治疗前后第一磨牙及尖牙间宽度水平无显著差异（P＞0.05），试验组患者前磨牙间宽度改善程度显著好于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗后上前牙凸度均有明显提高，其中试验组较对照组提高更加明显（P＜0.05）。通过对本研究结果进行分析，自锁托槽在治疗牙列拥挤中的临床治疗效果明显比传统治疗方式更佳。自锁托槽在缓解患者牙齿拥挤方面相对能够调动起更多的积极因素[7]。自锁托槽在应用过程中，首先对牙外形塑造精准模型，使用硬石膏灌注，模型要求到位、准确而清晰。通过CBCT的应用，并进行多次的测量，以平均值表示，随后应用自锁托槽进行矫治，先用高弹性弓丝整平排齐，再用热激活弓丝将排列整齐的牙列自锁固定[8]。该种方案的优势在于：对中后部牙弓扩大效果显著，同时使轻中度患者不拔牙即可矫治。效果明显，可减少患者痛苦。

综上所述，自锁托槽非拔牙矫治牙列拥挤疗效显著，对于提高患者前磨牙间宽度以及上前牙凸度效果显著，适合进行推广。

[1]刘璐, 柯杰, 赵桂芝,等. 改良扩弓器在矫治安氏I类牙列拥挤病例中的临床疗效分析及应用初探[J]. 实用口腔医学杂志, 2016, 32(4):512-516.

[2]苏奇志, 王君香. Mini Uni-Twin托槽系统治疗中重度牙列拥挤患者的临床研究[J]. 中华口腔正畸学杂志, 2016, 23(3):132-135.

[3]牟兰, 张晓波, 徐庚池,等. 非拔牙矫治上牙列重度拥挤1例[J]. 口腔医学研究, 2016, 32(1):95.

[4]葛宇, 汪世超. 自锁托槽在非拔牙矫治正畸治疗中的应用体会[J]. 安徽医学, 2016, 37(3):311-313.

[5]刘筠, 郭宏铭. 自锁托槽与传统托槽导致正畸牙根吸收的锥形束CT比较[J]. 上海口腔医学, 2016, 25(2):238-241.

[6]倪密, 于蕾, 陈文静. 自锁托槽与传统托槽早期远中移动尖牙速度的对比研究[J]. 口腔材料器械杂志, 2016, 25(2):71-75.

[7]陈上, 厉松. 自锁托槽解除上颌牙列拥挤后牙弓与牙齿的三维变化研究[J]. 中华口腔正畸学杂志, 2016, 23(2):67-72.

[8]杨烁, 刘璟珑, 李金儒,等. 牙列拥挤的解除与上前牙唇倾度及突度变化的相关性研究[J]. 临床口腔医学杂志, 2016, 32(10):603-605.

Clinical analysis of self ligating bracket for non extraction treatment of crowding of teeth

WANG Lei，MIU Xiao-jiang，ZHANG Jiang-tao
(Department of Stomatology, Xinhua Hospital, Yili, Xinjiang, 835000 China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of self ligating brackets in the treatment of dental crowding.MethodsSelected 64 cases of tooth from October 2013 to October 2014 in our hospital were crowding patients as the research object, randomly divided into experimental group and control group with 32 cases in each group, the control group used the traditional MBT straight wire bracket with non extraction treatment, experimental group was treated with self ligating nonextraction treatment, compared two groups of treatment.ResultsThere was no significant difference between the two groups before and after treatment in patients with frst molar and canine width level (P＞0.05), test group of patients with premolar width between the degree of improvement was signifcantly better than the control group (P＜0.05); the two groups of patients after treatment of anterior teeth crown were signifcantly improved, the experimental group than the control group increased more signifcantly (P＜ 0.05).ConclusionSelf ligating brackets are effective in the treatment of crowding, and it has a signifcant effect on improving the width of the premolars and the convexity of the anterior teeth.

Self ligating bracket; Non extraction; Crowding;