玻璃纤维桩核、铸造金属桩核修复残根残冠的生存率和并发症

陈一怀，陆伟，张一莹

（吉林长春解放军第208医院461临床部口腔中心，吉林 长春130021）

玻璃纤维桩核、铸造金属桩核修复残根残冠的生存率和并发症

陈一怀，陆伟，张一莹

（吉林长春解放军第208医院461临床部口腔中心，吉林 长春130021）

目的观察残根残冠应用玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复后的生存率及并发症发生率。方法选取108例患者，160颗患牙，分别行桩核修复，观察生存率及并发症。结果160颗患牙总体留存率为92.50%；玻璃纤维桩核修复的留存率为98.00%，并发症率为12.00%；铸造金属桩核修复的留存率为83.33%，并发症率为26.67%。结论残根残冠以玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复，均能够达到较高生存率，但需重视根折的并发症，尤其是铸造金属桩核修复。

玻璃纤维桩核；铸造金属桩核；生存率；并发症

玻璃纤维桩核与铸造金属桩核是临床修复残根残冠的常用材料，继发龋、桩脱落、根折是桩核修复体失败最常见的原因[1]。随着对桩作用认识加深，桩并不具有增强牙根的作用，如何使应力更均匀的分布，防止根折，达到最佳的远期修复效果是临床医生最为关注的问题。而这与桩的生物机械性能密切相关。本研究拟在残根残冠修复治疗中，运用玻璃纤维桩核与铸造金属桩核，对比两者修复3年后残根残冠的生存率及出现的各种并发症，旨在进一步了解不同桩核的修复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自我院2013年1月-2013年12月口腔门诊就诊的残根残冠修复治疗患者。

纳入标准：残根残冠牙周状况良好，牙槽骨无吸收；无根裂情况出现；松动度在I°以内；经完善根管治疗；已完成综合性牙周治疗，且全口牙周指数＜30%、相应出血指数＜25%，能定期接受牙周维护者；患牙未根裂，无根尖囊肿等症状，且松动度＜Ⅰ°[2]。

排除标准：排除以设计为单端桥的基牙、可摘义齿固位基牙以及未接受过治疗的牙周病患者；合并糖尿病者、未接受过治疗的牙周病者、无法获得随访者[3]。根据上述标准共纳入患者108例作为本研究对象，160颗患牙，其中68例患者，100颗患牙行玻璃纤维桩核修复，男性45例，女性23例，年龄为（36.51±2.54）岁，40颗为多根牙和双根管，60可为单根管牙；另40例，60颗行铸造桩核修复，男性45例，女性23例，年龄为（37.12±2.37）岁，其中24颗为多根牙和双根管，36颗为单根管牙。

1.2 方 法

经完善根管治疗观察7d，无症状，常规根管预备，根尖保留3-5mm的根管填充物，确保根桩长度与临床牙冠长相等。玻璃纤维桩核修复：采用与牙根粗细程度相适应的专用扩根钻进行升级预备，并采用自粘接树脂水门汀粘接，对纤维桩顶部以及唇舌面行20s光照。以Single Bond 2均匀涂抹在纤维桩的冠端，吹干、光照，树脂核成型，各面光照20s，修形、抛光。铸造桩核修复：逐级行铸造桩核根管预备，口内制作桩核蜡型，铸造。桩核口内试戴、修形满意后，75%乙醇根管消毒，干燥处理，玻璃离子黏固。所有残根残冠行固定桥或者全冠修复.

1.3 观察指标

对患者进行至少3年的跟踪观察，对不同修复形式的生存率、并发症进行统计。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS17.0分析处理，各项数据均以率（%）表示，χ2检验，P＜0.05有统计学差异。

2 结 果

通过为期3年的跟踪随访，160颗患牙中，28颗出现并发症，12颗基牙丧失，总体留存率为92.50%（148/160）；玻璃纤维桩核留存率为98.00%（98/100），并发症率为12.00%（12/100）；铸造金属桩核留存率为83.33%（50/60），并发症率为26.67%（16/60）。留存率对比有显著差异（P＜0.05），并发症率中，根尖周炎、继发龋、固位丧失对比无显著差异（P ＞0.05），根折有显著差异（P＜0.01）。见表1。

表1 两种修复方法的并发症（颗）

3 讨 论

残根残冠临床修复时，为了提高患牙固位及抗力，为其提供桩冠修复是非常必要的。不锈钢桩、铸造桩核、玻璃纤维桩以及氧化锆等均是残根残冠修复常用的修复材料[4]。大量口内实验结果证实，不锈钢预成桩、铸造桩核并不能增加患牙强度的。随着树脂粘结剂及树脂核材料性能的改善，其用于根桩粘结处理，粘接强度、抗压强度以及聚合收缩率等得到有效增强，从而延长了修复体的使用寿命[5,.6]。

本研究对玻璃纤维桩核、铸造金属桩核修复治疗的效果进行了比较，结果显示，不同的修复处理方法，均能够达到了一定的治疗效果，150颗患牙总体留存率为92.50%。但通过对两种修复方法留存率的比较显示，玻璃纤维桩核的留存率为98.00%，明显高于铸造金属桩核（P＜0.05）。修复后牙齿在功能状态下的应力分布与桩核材料的弹性模量密切相关，金属桩由于其弹性模量大大超过牙本质，易导致根尖部分应力集中而引起牙根折裂。玻璃纤维桩核系统利用根管内天然的解剖结构及不规则的根管内表面，通过牙本质粘接剂和树脂水门汀与根管粘接，增强根管内核桩的粘结力，与牙本质形成“纤维桩—树脂水门汀—牙本质复合体”的同质性结构[7-10]，应力分布更均匀，降低根折发生的可能性。有研究者发现[11]，相较于玻璃纤维桩核，铸造金属桩核的根折率更高。而根据本研究结果来看，玻璃纤维桩核根折率为2.00%，铸造桩核修复根折率为16.67%，与文献报道结果一致[7]。

综上所述，在规范与高质量操作中，玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复均能够达到较高的留存率，但无论采取何种方法均存在根折裂的风险，故治疗后应当充分重视起根折裂的控制，特别是针对铸造金属桩核修复。

参 考 文 献

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[3] Bell AM，Lassila LV，Kangasniemi L，et al. Bonding of fibre-reinforced composite post to root canal dentin. Journal of Dentistry,2010,16(33):533-539．

[4] 努力帕·阿布来，迪丽努尔·买买提沙吾提.玻璃纤维桩核与铸造钯银金属桩核修复残根、残冠的疗效比较[J].中国美容医学,2015,23(16):66-69.

[5] 伍松.玻璃纤维桩核与铸造金属桩核在残根残冠及无桩牙体修复中的应用效果比较[J].山东医药,2014,57(45):91-92.

[6] 吴悦梅,张富强.纤维/树脂桩核的粘接与固位[J].国外医学口腔医学分册,2006,33(1):75,76,79.

[7] 郭瑞征,高平.纤维桩系统的回顾和进展[J].口腔材料器械,2009,18(2):76-79.

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[9] 吴国麟.玻璃纤维桩核和铸造金属桩核在残根残冠保存修复中的临床对比研究[J].临床和实验医学杂志,2014,12(3):206-208.

[10] Gbadebo SO,Ajayi DM,Abiodun-Solanke IM,et al．Survival of glass fiber post retained endodontically treated teeth preliminary re-port[J].Afr J Med Med Sci,2013,42(3):265-269．

[11] Lazari PC,Oliveira RC,Anchieta RB，et al．Stress distribution on dentin-cement-post interface varying root canal and glass fiber post diameters.A threedimensional finite element analysis based on micro-CT data[J].J Appl Oral Sci,2013,21(6):511-517．

The survival rate and complications of the residual crown/root restored with glass fi ber post and cast metal post - core

CHEN Yi-huai，LU Wei，ZhANG Yi-ying
（461Clinic Department of Changchun 208th Hospital，PLA，Jilin Province,China,130021）

Objective To investigate the survival rate and complication rate of glass fi ber post and cast metal post core in the treatment of residual crown/ root.Methods 108 patients were selected, and 160 teeth were repaired with post -core.Results Overall survival rate of 160 teeth is 92.50%．The survival rate of those restored with glass fi ber post was 98.00%, the complication rate was 12.00%; and with cast metal post core the survival rate was 83.33%, the complication rate was 26.67%.Conclusion Restoration with glass fi ber post and metal post core, was able to reach a higher survival rate, but need to pay attention to root fracture complications, especially for metal post core.

Glass fi ber post core; Cast metal post and core; Survival rate; Complication

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.019