120例不对称重睑整形修复的临床分析

战大川，何彪，魏书玲

（1.内蒙古赤峰市医院烧伤整形科，内蒙古 赤峰 024000；2.浙江省宁波市第九医院，浙江 宁波 315000；3.内蒙古赤峰市医院神经内科，内蒙古 赤峰 024000）

120例不对称重睑整形修复的临床分析

战大川1，何彪2，魏书玲3

（1.内蒙古赤峰市医院烧伤整形科，内蒙古 赤峰 024000；2.浙江省宁波市第九医院，浙江 宁波 315000；3.内蒙古赤峰市医院神经内科，内蒙古 赤峰 024000）

目的探讨分析整形修复治疗不对称重睑的临床疗效。方法选取2015年12月至2017年1月在我院接受整形修复的不对称重睑患者120例作为本次的研究对象，本次研究采用对比实验临床分析，将120名研究对象随机分为对照组（n=60）和研究组（n=60），对照组患者采用常规重睑成形术进行治疗，研究组患者采用改良式小切口去脂联用部分埋线微创重睑术进行治疗，对两组患者的整形修复效果进行对比分析。结果研究组修复成功率为96.67%明显高于对照组38.33%，差异具有统计学意义，P＜0.05。两组患者在不良反应对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论不对称重睑患者采用改良式小切口去脂联用部分埋线微创重睑术治疗，不仅具有美容效果，且不良反应发生率低，安全性高，术中出血量少、术后愈合时间短。

不对称重睑；整形修复；微创重睑术

重脸术是比较常见的双眼皮修复术，指通过手术改变患者的上睑皮肤和皮下组织，从而修复成为双眼睑，以满足患者的基本需求[1]。为了探讨分析整形修复治疗不对称双眼皮的临床疗效，本研究给予研究组60例整形修复的不对称双眼皮患者采取改良式小切口去脂联用部分埋线微创重睑术进行治疗，临床 疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月至2017年1月在我院接受整形修复的不对称重睑患者120例作为本次的研究对象，本次研究采用对比实验临床分析，将120名研究对象随机分为对照组（n=60）和研究组（n=60）。研究组患者当中，男12例，女48例，年龄为20-48岁，平均年龄为（29.1±6.14）岁，重睑不对称52例，单侧肿眼泡8例。对照组患者当中，男15例，女45例，年龄为20-50岁，平均年龄值为（29.3±6.52）岁，重睑不对称有54例，单侧肿眼泡6例。经过临床诊断，本次所选取的研究对象均确诊后为不对称双眼皮患者，对于本次对不对称重睑患者的临床研究，患者及家属均悉情。两组患者在一般资料（即临床特点、性别构成、年龄等基本情况）没有显著差异（P ＞0.05），没有统计学意义。

1.2 方 法

1.2.1 对照组患者采用切开睑板固定法进行治疗。

具体为：按照预先做好的三处切口线将皮肤和皮下组织切开，将睑线下方的眼轮匝肌用剪刀掏剪，暴露并将眶隔切开，用6-0尼龙线带提上睑肌腱膜伤口缝1-2针。

1.2.2 研究组患者采用改良式小切口去脂联用部分埋线微创重睑术进行治疗。具体如下：(1)叮嘱患者术前轻闭双眼，使用手术器械把患者的眼脸内毗处压向睑板位置，同时将眼睑中部皮肤压向睑板部位。嘱患者将双眼缓慢睁开，对手术部位做好相应的标记[2]。(2)2%的利多卡因与1%的肾上腺素2m1行皮下浸润麻醉，局麻眶脂部位，按设计切口切开皮肤，将眼轮匝肌用提起后，将之前所做好的标记位置切口切除一部分，通过肉眼观察是否对称，如果对称状态不好，需按照相关要求继续切除一部分眼轮匝肌，如果对称状态满意，则需迅速使用纱布进行压迫止血，为其进行止血[3]。(3)有效使用微型血管钳将眶隔膜夹住，同时剪开眶隔腊剪开，然后进行下一步操作，通过有效观察，在眶隔内找到脂肪垫，对部分脂肪垫进行剥离处理，同时将多余的眶隔脂肪进行切除，采用电凝止血，确保脂肪切除干净，没有任何残留，保留眶隔脂肪膜，复位确保准确，还纳剩余组织[4]。（4）要求患者缓解睁开双眼，患者在睁眼时，医生对患者的双眼皮对称情况进行仔细观察，如果对称状态依然不好，则继续在小切口部位分离皮下匝肌与轮匝肌，如果双眼皮对称状态效果良好则停上此操作[5]。(5)确保患者拥有流畅的重睑线之后，仔细观察患者的两侧重睑的对称性，首先将小切口用缝合针进行缝合处理，对实际缝合效果进行仔细观察，如果效果不理想，应当继续做下步调整，直至完全满意后才停止此操作，之后为其实施埋线。在外毗位置垂直进针，缝合针使用7#23, 3/8缝合针，此后进行连续缝扎，缝线使用7-0尼龙线，通过此操作后，在针孔中埋入缝扎线[6]。（6）手术结束后，将适量的红霉素眼膏涂在患者眼睑下方位置，切口无需处理，也无需包扎，不拆除缝线拆除，倘若患者有局部肿胀的现象，对其部位利用冰罩作冷敷处理[7]。

1.3 观察指标

记录两组患者手术所需时间、术中出血量、术合愈合时间、手术成功例数、不良反应例数，之后进行对比分析。

1.4 统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用卡方检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者整形修复术后修复效果情况

两组患者在修复效果对比差异显著（P ＜0.05），研究组患者修复效果优于对照组，其中研究组修复成功共58例（96.67%），修复失败2例（3.33%），对照组修复成功共47例（78.33%）,修复失败共13例（21.67%）。

2.2 两组患者整形修复后不良反应发生情况

两组患者在不良反应对比差异显著（P ＜0.05），研究组不良反应发生率少于对照组，具有统计学意义，具体见表1.

表1 两组不良反应发生情况对比[n（%）]

2.3 两组患者手术情况

研究组患者在手术过程中手术时间、手术出血量以及术后愈合时间均优于对照组，组间对比差异明显，差异具有统计学意义，P ＜0.05。具体见表2.

表2 两组手术情况对比[]

3 讨 论

重睑术的多种多样，切开法和埋线法重睑成形术作为基本的两种方法[8]。切开法具有持久性，但手术创伤大、容易遗留瘢痕，且常有矫枉过正的现象。埋线法操作便捷，且手术安全性高、手术愈合时间短、术中出血量少、手术创伤小等诸多优点，因此这种手试方式被广泛应用于上睑皮肤较薄的单睑成形术，但不够持久，一般一年以内的重睑就会消失。改良式小切口去脂联用部分埋线微创重睑术则是结合了切开法和埋线法的优点，操作方便、重睑术设计简单，术后对于不满意的重睑可拆除恢复，对“肿眼泡”尤为适合。

笔者术中观察到，本术式可有缝线易脱出现脱落现象、线结反应、重睑线易消失或变浅等。针对缝线脱落之弊端，小切口打结后，就应当再次缝挂板前盘膜，这样可以加大缝线靠于睑板的牢固度。术中将切口外部分眼轮匝肌，缝线打结后能够埋的较深，从而可以有效避免皮下线结反应。术中首选通过外眦部小切口去除的外侧眶隔脂肪，改善上睑厚度，以预防重睑线易消失或变浅。本研究为研究组60例患者采用改良式小切口去脂联用部分埋线微创重睑术进行治疗相比常规整形修复术进行治疗效果更好，如手术安全性更高、术中出血量更少、手术创伤更小等诸多优点。改良式小切口去脂联用部分埋线微创重睑术在整形修复不对称重睑的临床治疗有着较高的临床修复价值，临床上应用此方式，可以推广应用。

[1] 周为军,纪郁郁,余萍等.不对称双眼皮整形修复术临床治疗效果分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2015,(2):112-115.

[2] 刘桂海,赵晶,李艳颖等.不对称双眼皮整形修复术临床分析[J].中国医疗美容,2015,(3):6-7.

[3] 王武坤,李建东,孙晓华等.小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术应用体会[J].中国美容医学,2015,24(15):18-21.

[4] 陈玉连.不对称双眼皮整形修复术临床疗效分析[J].中国美容医学,2015,(16):20-22.

[5] 刘厚生.分析不对称双眼皮整形修复术的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015(69):98-99.

[6] 陈政军,赵星星,肖鹏,等.不对称双眼皮整形修复术临床分析[J].中国医疗美容,2016,6(2):8-10.

[7] 王双.不对称双眼皮整形修复术临床分析[J].中国医疗美容,2014,4(1):59-60.

[8] 张辉.不对称双眼皮整形修复术临床的治疗效果分析[J].中国医疗美容,2014,(2):15,7.

Clinical analysis of 120 cases of asymmetric double eyelid plastic repair

ZHAN Da-chuan1, HE Biao2, WEI Shu-ling3
(1.Department of burn and plastic surgery, Chifeng Hospital, Inner Mongolia Autonomous Region,024000, China; 2.Ningbo Ninth Hospital,Zhejiang Province,315000, China; 3. Department of Neurology, Chifeng Hospital of Inner Mongolia, Inner Mongolia Autonomous Region 024000,China)

Objective To discuss the clinical effect of orthopedics in the treatment of eyelid surgery.Methods To choos between December 2015 and January 2017 in our hospital for plastic repair not weighing eyelid patients 120 cases as the researc object, this study USES the contrast experiment of clinical analysis of 120 subjects were randomly divided into control group (n 60) and group (n = 60) and control group were treated by conventional double eyelid plasty treatment, group were treated by modif i e small incision to fat combination part embedded wire minimally invasive treatment double eyelid surgery, cosmetic repair effect of tw groups of patients were analyzed.Results The success rate of the team was 96.67% signif i cantly higher than 38.33% of the contro group, and the difference was statistically signif i cant,P＜0.05. The difference between the two groups was signif i cant (P＜0.05 which was statistically signif i cant.Conclusion Asymmetric double eyelid were treated by modif i ed small incision combined wit minimally invasive catgut embedding part fat double eyelid surgery treatment, not only has the cosmetology effect, low incidence o adverse reactions and high safety, less bleeding, postoperative healing time is short.

Asymmetric double eyelid plastic repair; double eyelid surgery; minimally invasive

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.005