微创牙挺拔牙术后临床效果研究

彭有

【摘要】目的：对比研究微创牙挺与普通牙挺拔除术后临床效果。方法：随机选取需进行残根拔除患者20例，随机分组。对照组采用普通牙挺法，实验组采取微创牙挺法。采用术后感受评估量表法对比效果。结果：采用微创牙挺拔牙组在减少术中出血、缓解患者面部术后肿胀，术中紧张焦虑等不良情绪及术后疼痛较普通牙挺组更加有效。结论：临床上采用微创牙挺拔牙具有可行性，值得推广。

【关键词】残根;微创牙挺;普通牙挺;术后症状

中图分类号：R783    文献标识码：A      文章编号：

临床上对于残根，尤其是无法采用根钳直接夹持的平齐牙龈及龈下残根通常借助锤凿用牙挺楔入牙根与牙槽骨间取出。因此在拔牙的过程中，不仅在一定程度上会损伤患者的牙龈、牙槽骨及牙周软硬组织，还会产生严重的恐惧和紧张等不良情绪。

随着微创拔牙理念逐渐兴起，微创拔牙技术在口腔牙槽外科领域中逐渐推广开，微创牙挺逐渐应用于牙齿的拔除。本文意在对微创牙挺与普通牙挺拔除残根术后效果进行对比分析，研究结果报告如下 。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020-06～2020-11期间于内蒙古医科大学附属医院就医的残根拔除的20名患者进行随机分组，微创牙挺组为实验组，普通牙挺组为对照组，各组10例，年龄30～45岁。其中实验组平均年龄41.2岁，对照组年龄40.5岁。二者均排除系统性病史、过敏史及家族遗传病史。两组患者的一般资料对比， 差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组：用牙龈分离器分离牙龈后使用微创牙挺，牙挺需要从颊侧近中楔入残根与牙槽骨之间，挺松残根后将残根取出。对牙槽窝进行搔刮，复位牙槽骨，嘱患者咬棉卷30min，不出血方可离开，术后2天后复诊。

对照组：利用普通牙挺从颊侧近中进行敲锤，扩大牙根与牙槽骨间隙，挺松残根后将残根取出。对牙槽窝进行搔刮，复位牙槽骨，嘱患者咬棉卷30min，不出血方可离开，术后2天后复诊。

1.3 统计学方法

采用 SPSS17.0 软件对数据进行分析处理，面部术后肿胀，情绪焦虑及术后疼痛等计量资料以（均数 ± 标准差）表示，采用t检验，以P < 0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组临床指标

相较于对照组而言，微创组手术过程中出血量更低、手术时间更短（P<0.05）。见下表1。

2.2比较两组VAS量表分数

实验组患者术后VAS得分平均值是3.39±0.77分;对照组患者术后VAS得分平均值是5.62±0.39分，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.3比较两组术中情绪紧张及术后反应

实验组患者术中情绪紧张及术后舒适度得分平均值是7.59±0.37分;传统组患者术中情绪紧张及术后舒适度得分平均值是6.52±0.84分，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。

3.討论

3.1

我国多数人均存在口腔问题，尤其是中老年人群，未经治疗的牙体疾病使得牙体组织不可逆性缺损，当牙髓组织坏死，牙体硬组织失去营养，很容易形成龈下的残根。而多数残根均存在根尖组织的炎症，需要及时拔除并进行清理，否组容易形成根尖囊肿等疾病。在传统牙根拔除术中，一般是通过锤击普通牙挺进行增隙，但这种方式极易造成患者关节不适、紧张等不良情绪，还会造成一定程度的周围软硬组织损伤。

随着微创思路在口腔医学的拓展，微创牙挺、高速涡轮牙钻、超声骨刀等在拔牙方面得到了广泛的应用。利用微创法拔牙，不仅能快速去除邻牙阻力、骨组织阻力，缩短手术时间，还能有效缓解患者拔牙的恐惧和紧张。大量研究显示，相较于传统的拔牙术，微创牙挺术具有明显的微创优势，对正常组织的损伤小，微创优势明显。徐进等学者调查对比了微创拔牙、传统拔牙的效果，结果显示采用微创拔牙治疗的观察组总有效率达到95%，而对照组仅为83.3%。黎清云等学者对比微创拔牙和常规拔牙法发现微创组患者在手术时间、术后疼痛度、术中紧张度、牙槽窝完整性等方面，均优于常规组，且并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义。本次研究结果显示，采用微创牙挺进行残根拔除，患者的接受率高，情绪稳定，术后肿胀小，恢复快。与上述文献结果基本一致。

3.2

微创拔牙的优势：①应用微创牙挺、高速涡轮机、超声骨刀等，精确去除骨组织及进行分牙，力量相对柔和、作用范围相对较小，相应地对于软硬组织的保护较好，利于术后的恢复;②不使用锤凿，可以减轻患者震动、颞下颌关节的不适感，减轻分离牙齿的疼痛感，有效缓解拔牙患者的紧张焦虑。

但对于同时需要去骨的患者，单纯使用微创牙挺拔牙难度较大，对于临床经验尚浅的医师来说难度较大，此时需要配合使用高速涡轮机等联合进行拔除。

4 结论

临床上采用微创牙挺拔牙组在缓解患者面部术后肿胀，情绪焦虑及术后疼痛方面效果较好，值得推广。

参考文献：

[1]张康.不同正畸术对牙周炎正畸患者的临床治疗效果比较研究[J].大家健康（学术版），2014;8（22）：83-84

[2]陈磊.下颌阻生智齿采用微创拔牙法和传统拔牙法治疗疗效观察[J].医学食疗与健康，2021，19（12）：51-52.

[3]吴俊聪.微创拔牙法与普通拔牙法拔除残根残冠的临床比较[J].保健文汇，2021，22（01）：54-55.