刺络拔罐联合刮痧治疗背肌筋膜炎36例临床疗效分析

李文倩，张佳乐

（安徽中医药大学针灸骨伤临床学院，安徽合肥230038）

刺络拔罐联合刮痧治疗背肌筋膜炎36例临床疗效分析

李文倩，张佳乐

（安徽中医药大学针灸骨伤临床学院，安徽合肥230038）

目的：观察刺络联合刮痧治疗背肌筋膜炎的临床疗效。方法：将72例背肌筋膜炎患者随机分为治疗组、对照组各36例，治疗组采用背部刮痧以及反应点（出痧点）刺络拔罐治疗，对照组采取普通针灸治疗，共治疗3个疗程，对比观察两组临床疗效。结果：对照组针灸治疗总有效率为80.56%，治疗组治疗总有效率为94.44%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：刺络拔罐联合刮痧治疗背肌筋膜炎能够有效减轻临床症状，提高临床疗效。

背肌筋膜炎；刺络；刮痧；临床观察

背肌筋膜炎是中医临床常见病、多发病，属中医“痹证”“伤筋”范畴，是指因寒冷、潮湿、慢性劳损等原因而使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变而导致的一系列临床症状。近年来，笔者采用刺络联合刮痧治疗背肌筋膜炎患者36例，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 选取2013年12月-2016年5月安徽中医药大学门诊部患者共72例，其中男40例，女32例；年龄最小20岁，最大67岁，平均（53± 2）岁；病程最短0.3年，最长30年，平均（12.2± 8.5）年。按照随机数字表法将患者随机分成刮痧加刺络拔罐治疗组和普通针灸对照组，每组36例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］中肌筋膜炎的诊断标准：患处肌肉出现疼痛或酸痛，天气变化或夜间疼痛加重；早晨起床时疼痛较剧，稍活动后疼痛可减轻，但劳累以后症状又可加重；体检时压痛较广泛，局部肌肉有僵硬感，在疼痛部位能触及条束状或结节状的筋束或筋结。肢体功能活动部分受限，X线检查多属正常。

1.1.3 纳入标准 符合上述诊断标准，病程超过0.2年以上，年龄在15岁以上、70岁以下，患者均签署知情同意书。

1.1.4 排除标准 ①不符合上述诊断标准；②有心脑血管疾病、肝肾功能不全者；③血小板减少或凝血功能较差者；④继发全身感染者；⑤年龄小于15岁或大于70岁；⑥局部外伤、不明原因包块、肿瘤患者；⑦孕妇、产妇。

1.2 方 法

1.2.1 治疗组 患者取俯卧位，暴露后背部，涂少许刮痧油，用刮痧板以45°角沿膀胱经单向轻刮4 min左右，用力均匀，找出痧疹较密集的部位，即痧点，再在痧点处加大力度重点刮1 min左右，以出现紫红色痧疹为度。在痧疹密集处，常规消毒后，医者左手固定皮肤，右手持皮肤针，快速叩刺8～10下，然后以闪火法局部拔罐3～7 min，出血以3 mL左右为度。每日1次，4次为1个疗程。操作时应注意避免烫伤、擦伤皮肤。

1.2.2 对照组 对照组采用针灸治疗，以患处扪及结节状、条束状物之压痛最甚点，参照《针灸治疗学》［2］教材，以局部阿是穴为主穴，肩背部肌筋膜炎配选天柱、肩井、天宗、巨骨、曲垣、肩外俞，腰背部肌筋膜炎配选肾俞、大肠俞、腰夹脊、秩边、会阳，每次选其中1～3穴，局部与远端配合使用，常规消毒后，刺入所选穴位，行针时以局部产生酸、麻、胀为度。实证用泻法，虚证用平补平泻，留针20 min，隔日1次，4次为1个疗程。两组均在3个疗程后评价疗效，治疗期间，嘱患者注意保暖，避免过度疲劳。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 疗效标准

治愈：背痛消失，无压痛，活动自如。好转：背痛等症状减轻，活动稍有不适，压痛减轻。无效：背痛症状无减轻或加重，压痛点仍存在，活动较为疼痛。

2.2 疗效观察

治疗组总有效率为94.44%，对照组为80.56%，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组临床疗效比较 ［例（%）］

3 讨论

背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。潮湿、寒冷的气候环境是最多见的原因之一，腰背部肌肉、筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小的撕裂性损伤，使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。肌筋膜炎临床上主要表现为弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显，伴有局部发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛。病程长，且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射痛，有时可触到肌筋膜内有结节状物。本病发病率高，严重影响患者生活质量。

祖国医学认为筋膜炎属于中医“痹证”“伤筋”范畴，主要病因病机多为感受风寒湿邪、外伤劳损，或素体虚弱，导致筋脉受损，瘀血凝滞，经络痹阻不通，气血运行不畅。因其“病在血络”，以《灵枢·九针十二原》“宛陈则除之”为主要指导思路，运用刮痧联合刺络拔罐的方法，可活血化瘀通络，收效良好。

皮肤针法源于《黄帝内经》“半刺”“毛刺”“扬刺”等刺法，属浅刺皮肤的针刺方法。《素问·皮部论》载“凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛”，背肌筋膜炎病位多在浅层筋膜，运用皮肤针浅刺皮部可激发、调节脏腑经络功能［3］。

刮痧是以中医经络腧穴理论为指导，通过特制的刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介质，在体表进行反复刮动、摩擦，使皮肤局部出现红色粟粒状或暗红色出血点等“出痧”变化，从而达到活血透痧的作用。配合皮肤针、拔罐、刺络放血使用［4］，可加强活血化瘀、驱邪排毒的效果。

将刮痧与刺络放血拔罐有机地结合在一起，可加速血液循环和局部的新陈代谢，消除或改善局部筋膜组织水肿、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化［5］，从而加快循环与新陈代谢，使受损筋膜组织和神经得到重新修复［6］，临床运用明显地提高了疗效。实践证明，刺络拔罐联合刮痧治疗背肌筋膜炎疗效显著，值得推广应用。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：200.

［2］杜元灏，董勤.针灸治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2012：80.

［3］王雪峰，张秀英.中医皮部络脉理论探析［J］.中医杂志，2015，56（10）：821-824.

［4］王耀，高明丽，王越敏，等.刮痧刺络在眩晕高发时节对椎动脉血供的改善作用［J］.上海针灸杂志，2010，29（6）：375-376.

［5］王乐琴.刮痧与温针灸治疗背肌筋膜炎疗效观察［J］.中国针灸，2006，26（7）：478-480.

［6］张东云，宋海云.浮针结合针刀治疗腰背肌筋膜炎80例临床研究［J］.云南中医学院学报，2013，36（4）：61-63.

（编辑：梁葆朱）

Clinical observation of scarping combining blood-letting puncture and cupping on 36 cases of back myofascitis

Li Wenqian，Zhang Jiale
（Clinical College of Acupuncture-Moxibustion and Orthopedic，Anhui University of TCM，Hefei Anhui 230038）

Objective：To observe the clinical curative effect of scarping combining blood-letting puncture and cupping on back myofascitis.Methods：72 cases of back myofascitis were randomly divided into treatment group and control group with 36 cases in each group.The patients in treatment group were treated with scraping combining blood-letting puncture and cupping treatment，when the patients in the control group were treated with common acupuncture treatment.After 3 courses of treatment，the clinical efficacy of two groups were observed.Results：The total effective rate of control group was 80.56%，and that of the treatment group was 94.44%.There was significant difference in total effective rate between two groups（P＜0.05）.Conclusion：Scarping combining blood-letting puncture and cupping treatment can effectively relieve clinical symptoms and improve clinical curative effect on back myofascitis.

back myofascitis；blood-letting puncture；scraping；clinical observation

R247

A

1671-0258（2017）02-0054-03

2015年国家级大学生创新创业训练计划项目（201510369017）；2015年省级大学生创新创业训练计划项目（AH201510369040）

李文倩，E-mail：476624829@qq.com

张佳乐，E-mail：zhang_tcm@126.com