穴位贴敷配合自血穴位注射对尘肺病人免疫功能的影响

2017-07-01李相云

护理研究 2017年19期

李相云

李相云

穴位贴敷；自血穴位注射；尘肺；免疫功能；免疫球蛋白；T淋巴细胞亚群

尘肺在我国是比较常见的职业病，发展缓慢，反复发作，随着病情的不断发展，可以出现弥漫性肺组织纤维化[1]，程度不一。尘肺病可以严重破坏人体肺部正常功能，疾病发展后期容易出现肺部感染、肺部防御功能低下和各项机能减退，预后比较差，对病人生命健康造成威胁，严重影响病人生活质量[2]，受到医学研究者的高度关注。现阶段研究者对于尘肺病的相关发病机制还没有统一定论，但大部分研究认为极有可能与煤尘在肺内堆积导致细胞免疫功能紊乱有关。本研究应用穴位贴敷配合自血穴位注射改善病人体液及细胞免疫能力，进而达到治疗目的。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年6月—2015年6月我院收治的尘肺病人70例，均为男性，年龄36岁～68岁(50.6岁±12.3岁)；病程2年～18 年(12.8年±6.5年)。其中X射线胸片表现分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期20例，Ⅲ期19例。纳入标准：①符合GBZ70-2009《尘肺诊断标准》；②年龄>18岁；③意识清醒，同意参加本研究；④签署知情同意书者。排除标准：①病人合并精神病、糖尿病以及心脑肺肾等脏器严重疾病；②有皮肤过敏史者；③未按规定进行治疗者。按随机数字表法将70例随机分为观察组和对照组，每组35例。两组病人年龄、病情分期差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组病人年龄、X射线胸片表现分期比较

1.2 治疗方法两组病人入院后均给予常规抗感染阶梯疗法，适当加以祛痰、止咳、平喘、吸氧等对症治疗，缓解后对对照组病人进行常规护理，观察组病人在常规护理的基础上应用穴位贴敷配合自血穴位注射治疗。

1.2.1 穴位贴敷 ①配制穴位贴敷药物(党参15 g、黄芪30 g、百部15 g、白术15 g、白芍15 g、防风15 g、细辛5 g、茯苓15 g、冰片2 g)；②将上述药物研磨成细末备用；③按照每个穴位0.5 g的剂量称取上述粉末，用鲜姜汁调成糊状物备用；④用无菌镊子柄将糊状物均等贴于天突、定喘、脾俞、肺俞、肾俞、足三里穴位，贴敷前对穴位皮肤应用75%乙醇进行清洁消毒；⑤用两层无菌纱布覆盖后再用橡皮膏固定牢固，隔天贴敷1次，每次4 h～6 h，连续贴敷4周为1个疗程，随访3个月并记录观察效果。贴敷药物后保持半卧位，妥善固定贴敷的药物，避免剧烈活动，以防药物脱落。

1.2.2 自血穴位注射选择天突、定喘、脾俞、肺俞、肾俞、足三里6个穴位，每次选择2组穴位。常规消毒皮肤后，用5 mL注射器在病人肘正中静脉抽取4 mL静脉血，分别注射在2组穴位里，进针后缓慢提插直至病人出现针感，回抽针筒无血，缓慢注射自身静脉血。每周注射2次，4周为1个疗程，连续治疗3个月后判定疗效。穴位贴敷和自血穴位注射的时间应该错开，同时指导病人戒烟、腹式呼吸方法，门诊病人要求每2周随访1次。

2 结果

表2 两组尘肺病人治疗前后T淋巴细胞亚群分布情况±s)

2.2 两组尘肺病人免疫球蛋白检测结果治疗前两组病人IgG、IgA、IgM比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后观察组病人IgG、IgA、IgM较对照组明显降低(P<0.05)。说明经过治疗，明显改善了尘肺病人免疫功能。见表3。

表3 两组尘肺病人免疫球蛋白检测情况±s) g/L

2.3 两组尘肺病人血清TNF-α、IL-2R、IL-8检测结果治疗前两组病人TNF-α、IL-2R、IL-8比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后观察组病人TNF-α、IL-2R、IL-8较对照组明显降低(P<0.05)。见表4。

表4 两组尘肺病人血清TNF-α、IL-2R、IL-8检测结果比较

3 讨论

3.1 穴位贴敷提高尘肺病人免疫功能的机制中医学认为尘肺病属于“喘证”“咳嗽”范畴，主要是机体阴阳失调、体虚引起，治疗上应该改善机体体质，调和气血阴阳。方中党参、黄芪、白术健脾益气，提高机体抵抗力；细辛止痛、祛风通窍，佐以生姜、防风固本解表[6]；百部温润止咳；白芍养血敛阴；冰片芳香开窍；茯苓利水渗湿。以上诸药合用，通过穴位皮肤对药物的吸收，进入血液循环，起到固表益气、止咳化痰功效，提高机体的抵抗力和适应力，调和脏腑阴阳平衡，改善体质[7]。本研究采取的天突穴具有宣肺、平喘、化痰之功，定喘穴是止咳的特定穴位，脾俞穴健脾和胃，肺俞穴是肺部精气腧穴所在之处，可以调理肺气、止咳平喘，肾俞穴固本培元，足三里为保健要穴，具有保健和防治多种疾病的作用，六穴共奏，起到固表、健脾补肾、增强体质之功。现代研究表明，穴位敷贴能够有效激发机体自主神经功能，提高机体免疫能力，进而提高抗病能力和防治咳喘病的功效[8]。

3.2 自血穴位注射提高尘肺病人免疫功能的机制自血穴位注射是以中医基础理论为基础，经络理论为核心，在辨证论治原则指导下[9]，通过向机体穴位注射自身血液的一种疗法。人体血液里富含多种微量元素、各种酶和抗体因子，将一定量的自身血液注入相应的穴位后，通过经络作用，对机体产生刺激作用，各类微量物质在人体内慢慢吸收，达到激发和提高人体免疫能力，提高抗病能力，促进组织修复的作用[10]。而且自血穴位注射针感强烈，停留时间长，针感持续，通过缓慢吸收血液产生的脱敏效应，可以调节机体内分泌紊乱，增强免疫力，降低敏感性。