丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛的临床应用优势分析

黄定邦

【摘要】 目的：分析和讨论采用丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心绞痛患者进行治疗的效果和具体的优势。方法：选取笔者所在医院2014年

3月-2016年3月收治的冠心病心绞痛患者104例，将其分为治疗组（n=52）和参照组（n=52）。参照组患者予以常规治疗方案治疗，而治疗组患者则在参照组基础上联合丹参酮ⅡA磺酸钠进行治疗，比较治疗组和参照组冠心病患者治疗的效果。结果：两组患者情况都有所改善，治疗组患者治疗效果明显优于参照组，且其心绞痛发作次数和持续时间的下降幅度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者中医症候积分和血瘀症积分明显下降，下降程度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后C-反应蛋白及白细胞水平下降幅度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛患者采用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗效果显著，患者心绞痛发作频率减少且症状明显改善。

【关键词】 丹参酮ⅡA磺酸钠； 冠心病； 心绞痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0138-03

冠心病是指冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。冠心病心绞痛中医文献记载名称有“心痛”、“厥心痛”、“胸痹”、“胸痹心痛”、“心痹痛”等。冠心病心绞痛在国家标准《中医临床诊疗术语》中对应的中医病名为“胸痹（心痛）”。冠心病心绞痛的治疗多以西医为主，中医治疗较少，研究有效的中医治疗措施对于提高冠心病心绞痛的临床效果有着重要意义。目前，临床多采用丹参酮ⅡA磺酸钠进行治疗，疗效被广大医师认可[1-3]。笔者为进一步了解采用丹参酮ⅡA磺酸钠来治疗冠心病心绞痛的优势，选取104例该病患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院心内科2014年3月-2016年3月收治的冠心病心绞痛患者104例，分为治疗组和参照组，各52例。入组患者均明确诊断为冠心病伴心绞痛；排除心肌梗死或者其他重要器官功能障碍者；排除无法配合随访且依从性较差的患者。参照组中男20例，女32例；年龄50.2～78.7岁，平均（68.42±6.31）岁；合并症：脑血管病8例，高血压19例，糖尿病10例，高血脂症15例；收缩压（130.87±6.21）mm Hg，舒张压（63.96±6.34）mm Hg。治疗组中男21例，女31例；年龄50.3～78.6岁，平均（68.44±6.32）岁；合并症：脑血管病7例，高血压18例，糖尿病11例，高血脂症16例；收缩压（130.85±6.20）mm Hg，舒张压（63.94±6.33）mm Hg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均予以酒石酸美托洛尔片25 mg口服，2次/d；

硝酸异山梨酯片10 mg口服，2次/d；肠溶阿司匹林片100 mg口服，1次/d；辛伐他汀片20 mg口服，1次/d；赖诺普利片10 mg口服，1次/d。治疗组在此基礎上联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，将丹参酮ⅡA磺酸钠40 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml中，进行静脉滴注，1次/d。两组疗程均为1个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组冠心病患者治疗后的发作次数、持续时间和疼痛评分下降幅度，症状积分（胸痛、胸闷和心悸），血瘀证积分和C-反应蛋白及白细胞（WBC）值。（1）发作次数：1周内没有发作为0分，发作≤6次为2分，每天发作为1～3次为4分，每天发作≥4次为6分。（2）持续时间：无疼痛为0分，每次疼痛时间≤5 min为2分，5～10 min为4分，>10 min为6分。（3）疼痛程度评分：无疼痛0分，日常活动引起疼痛为2分，步行引起疼痛为4分，其他6分。（4）中医症候积分。胸痛：无胸痛症状0分，发作后休息缓解为2分，发作需用硝酸甘油进行缓解4分，发作次数频繁为6分；胸闷：无胸闷0分，偶有发作2分，发作频繁4分，发作频繁且影响正常工作为6分；心悸：无心悸0分，偶有心悸1分，经常、持续较长时间为2分，频繁发作影响生活3分。（5）疗效评价标准。显效：患者胸闷、胸痛和心悸等症状消失，心电图ST-T段正常；有效：症状基本缓解，心电图ST-T段与治疗前比较改善明显；无效：症状没有改变，心电图ST-T段明显异常[4-6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病患者疗效比较

治疗组总有效率为94.23%，参照组总有效率为78.84%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者心绞痛发作情况和疼痛程度比较

治疗后，参照组患者的心绞痛发作次数、持续时间和疼痛评分下降幅度均明显低于治疗组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者症状积分下降情况比较

治疗组患者的胸闷、心悸、胸痛和血瘀证积分下降幅度显著高于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组冠心病患者WBC和C-反应蛋白下降情况比较

治疗组患者治疗后WBC水平和C-反应蛋白水平下降幅度显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD），主要是因为患者的冠状动脉血管因出现动脉粥样病变而导致的管腔狭窄阻塞，从而引起的心肌缺血、缺氧等造成心脏病[7-9]。

在中医学中，血瘀证是冠心病的主要证型之一，因此在治疗时应改善患者血瘀情况。丹参酮ⅡA磺酸钠的主要成分为丹参提取物，具有明显的抗粥样硬化作用，它能降低血管平滑肌细胞的增殖相关基因c-myc的高表达，从而抑制平滑肌的增殖，达到抗动脉粥样硬化的效果；并且还能缩小患者心肌梗死的面积，缓解心绞痛；同时，丹参酮ⅡA磺酸钠还能明显地增加患者冠状动脉的血流量，使心率减慢，增加其心肌收缩力，具有抑制凝血的效果，抑制血小板的聚集，改善了患者因心肌缺氧缺血引起的心肌功能紊乱。在本次研究中，治疗组患者在常规治疗基础上联合丹参酮ⅡA磺酸钠进行治疗，治疗的有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且患者的心绞痛的发作次数和持续时间明显减少，且发作时的疼痛评分下降，与参照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗一段时间后治疗组患者胸痛、胸闷及心悸等症状消失或明显缓解，白细胞计数和C-反应蛋白水平明显下降，下降幅度显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明，丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛有非常显著的优势。

综上所述，以丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛具有明显的优势，患者心绞痛发作次数和持续时间减少，胸痛、胸闷及心悸等症状得到明显缓解。

参考文献

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