胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对血糖水平和母婴结局的影响分析

丁爱萍，张志新

（1.南京医科大学附属常州妇幼保健院妇产科，江苏 常州 213003；2.常州市德安医院外科，江苏 常州 213000）

研究显示，糖尿病产妇分为两种情况，一种是在妊娠前就具有糖尿病，可以称为糖尿病合并妊娠，另一种则是妊娠前自身糖代谢正常、在妊娠后发生糖尿病，被称为妊娠期糖尿病，无论是上述那种疾病，均为高危妊娠，一旦未控制好产妇病情，易导致严重后果发生，而实施一项有效的治疗方式十分重要[1]。我院将妊娠期糖尿病患者50例作为研究对象，分别实施不同的治疗，见本文研究详细描述。

1 资料和方法

1.1 资料

选取本院收治的50例妊娠期糖尿病患者，所有妊娠期糖尿病患者的收取时间（2013年8月到2018年4月），电脑随机分为两组。

排除标准-临床资料不完整。

纳入标准-(1)妊娠期糖尿病患者50例均签署知情同意书、(2)经过我院医学伦理委员会批准和同意。

治疗组；年龄：妊娠期糖尿病年龄在21-36岁，平均年龄（28.15±1.02）岁，其中20例糖尿病合并妊娠患者、妊娠糖尿病患者5例。

对照组；年龄：妊娠期糖尿病年龄在22-36岁，平均年龄（29.10±1.17）岁，其中10例糖尿病合并妊娠患者、妊娠糖尿病患者15例。

对照组25例和治疗组25例妊娠期糖尿病各项指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组25例均使用常规治疗。

在保证患者妊娠期间所需要的营养和热量外，还需要对患者进行饮食控制，根据患者身体和病情，制定饮食计划。

治疗组25例均使用胰岛素治疗。

（1）短效+中效胰岛素：诺和灵R+诺和灵N，按30%、20%、20%、30%分配到患者早中晚餐前和睡前。

（2）速效+长效胰岛素：诺和锐（门冬胰岛素）+诺和平（地特胰岛素）按20%、20%、20%、40%分配到患者早中晚餐前以及睡前。

1.3 观察指标

对比对照组、治疗组两组妊娠期糖尿病患者的剖宫产、早产、外阴阴道假丝酵母菌病发生率、产褥感染率。

对比对照组、治疗组两组妊娠期糖尿病患者的餐后2小时血糖、空腹血糖。

1.4 统计学方法

本次研究中实施-SPSS26.0软件，将对照组患者以及治疗组妊娠期糖尿病患者的各项指标进行统计，两组患者指标对比不同，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比各项指标

治疗组妊娠期糖尿病患者的剖宫产16.00%、早产20.00%、外阴阴道假丝酵母菌病发生率4.00%、产褥感染率12.00%与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1 分析对照组、治疗组两组妊娠期糖尿病患者的剖宫产、早产以及外阴阴道假丝酵母菌病发生率、产褥感染率

2.2 对比餐后2小时血糖、空腹血糖

治疗组妊娠期糖尿病患者的餐后2小时血糖（6.01±0.24)mmol/L、空腹血糖（5.01±0.11)mmol/L与对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

表2 分析两组妊娠期糖尿病患者的餐后2小时血糖、空腹血糖

3 讨 论

近年来，妊娠期糖尿病发病率呈上升趋势，若未及时进行控制，易对母婴安全造成严重影响。在临床研究中，妊娠期糖尿病发病机制尚未明确，而引起该疾病的因素包括糖尿病家族史、年龄等，若产妇长时间处于高血糖状态下，易导致血管病变发生，使机体耗氧量增加，而实施一项有效的治疗，早期控制患者血糖，能有效保障母婴安全[2-3]。因此，我院对胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对血糖水平和母婴结局的影响进行分析，探讨胰岛素的治疗效果。

随着妊娠不断进展，糖皮质激素、催乳素、孕激素等胰岛素拮抗水平显著升高，易导致人体胰岛素抵抗状态出现，使人体机体胰岛素水平降低，同时在患者妊娠期间，由于胎儿发育、胎盘生长、患者机体对各类营养物质需求不断增加，为了使人体机体胰岛素代偿分泌、维持人体正常血糖，早期对患者实施治疗十分重要。通过对妊娠期糖尿病患者实施胰岛素治疗后，取得显著效果，通过补充胰岛素，能使患者血糖水平维持平衡状态，能改善患者机体血糖水平，通过对患者使用胰岛素治疗，血糖水平均改善，能使患者在治疗过程中缓慢适应胰岛素，在进行人体机体内部后，能模拟人体内生理胰岛素分泌，从而达到控制患者血糖目的[4-6]，现如今，胰岛素已经成为妊娠期糖尿病患者首选治疗方式。同时本院建议，在产妇确诊是妊娠期糖尿病时，应早期进行干预，指导患者正确饮食和运动，在治疗期间，应对母婴进行监测，能有效预防并发症发生，同时对患者以及患者家属实施健康宣教，能显著提高患者依从性，利于改善母婴结局。

经研究表明，治疗组妊娠期糖尿病患者的剖宫产16.00%、早产20.00%、外阴阴道假丝酵母菌病发生率4.00%、产褥感染率12.00%与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组妊娠期糖尿病患者的餐后2小时血糖（6.01±0.24)mmol/L、空腹血糖（5.01±0.11)mmol/L与对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对妊娠期糖尿病患者实施胰岛素治疗后，能控制患者血糖水平，改善母婴结局，值得在进一步推广及运用。

[1] 梁若笳,姚志韬,蒋学禄等.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响[J].实用妇产科杂志,2013,29(9):698-702.

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[3] 尉江平,陈利形.二甲双胍治疗妊娠期糖尿病45例[J].中国药业,2013,22(5):72-73.

[4] 徐建华,黄毓丽,李 虹等.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病临床研究[J].同济大学学报（医学版）,2017,38(3):108-110.

[5] 叶 泓.采用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床效果及安全性分析[J].中国妇幼保健,2015,30(6):966-968.

[6] 邓棋芳,周 瑞,王 霞等.盐酸二甲双胍、生物合成人胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局比较[J].海南医学,2017,28(23):3816-3819.