口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应

刘洪娣

[摘要] 目的 探讨在口腔科当中对需要接受牙种植的患者行以修复膜材料进行骨再生引导所形成的效应，旨在提升牙种植手术的效果。 方法 在2015年7月～2016年8月期间于我院接受牙种植手术的患者当中择取160例作为研究对象，结合其使用的不同修复膜材料，将其分成A组和B组，A组使用无法吸收的肽膜材料，B组使用可吸收海奥修复膜。比较并探讨两组患者接受牙种植手术之后的效果。 结果 接受不同的材料牙种植之后，两组患者牙种植的修复成功概率差异有统计学意义；A组患者的并发症发生率高于B组，差异有统计学意义，此外，在种植之后两组的成骨厚度以及植骨高度上也有一定的差异。 结论 在牙科当中，对于需要接受牙种植手术的患者来说，比起一些无法吸收的材料，使用可吸收材料效果更加理想，且修复的成功概率较高，发生并发症的隐患也比较低，值得进行推广和实践。

[关键词] 口腔修复；牙种植手术；骨再生；效果分析

[中图分类号] R781 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）14-0061-03

[Abstract] Objective To explore the effect of repair membrane material in guiding bone regeneration in patients with dental implantation in the Department of Stomatology， to improve the effect of dental implant surgery. Methods A total of 160 patients who received dental implant surgery in our hospital from July 2015 to August 2016 were chosen as study subjects. And the patients were divided into group A and group B， considering the different repair membrane materials used in the study.The material used in group A was peptide membrane material which can not be absorbed， and the material used in group B was absorbable Haiao repair membrane. The effect of two groups of patients after dental implant surgery was compared and discussed. Results There was a statistically significant difference in the probability of successful restoration of dental implantation between the two groups after implantation of different materials. The incidence of complications in group A was higher than that in group B， and there was a statistically significant difference. In addition， there were certain differences in bone thickness and bone height between the two groups after planting. Conclusion For patients with dental implantation， the use of absorbable material is more desirable than that can not be absorbed in the Department of Stomatology. The success rate of absorbable material is significantly higher， and the risk of complications is lower.The absorbable material is worthy of promotion and practice.

[Key words] Oral repair； Dental implant surgery； Bone regeneration； Effect analysis

在临床口腔科当中，牙种植手术是一种比较常见的治疗手段，在进行牙种植的过程当中，患者骨量会出现一定程度上的缺损之处，继而出现侧方穿孔等一系列问题，会影响到手术的最终治疗效果，导致修复手术以失败告终[1]。伴随着如今医疗技术水平的不断发展和完善，诸多专家学者经过临床证明，使用引导性骨再生手术能够在临床当中起到积极影响，令上述问题均得以妥善解决[2]。不过使用不同口腔修复膜作为手术材料，能够对种植术起到不同的效果[3]。在本文的研究分析当中，将针对牙种植手术中使用不同的修复材料临床应用效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年7月～2016年8月期間于我院接受牙种植手术的患者当中择取160例作为研究对象，结合其使用的不同修复膜材料，将其分成A组和B组，各80例，A组男42例，女38例，年龄22～56岁，平均（39.23±3.13）岁；B组男43例，女37例，年龄23岁～57岁，平均（38.98±3.09）岁。本文当中的研究分析已经经过了伦理委员会的认可和确认，患者及患者家属也表示知情同意，签署了知情书。

1.2治疗方法

先对160例患者均行以CT扫描和X线扫描，确定患者现有牙槽骨床基本情况，充分了解患者的缺损情况、牙骨高度以及厚度等基本情况。随后行以种植手术，使用相同种植体（韩国OSSTEM所生产的种植系统），随后行以不同的修复膜材料。

A组使用的材料是无法吸收的肽膜材料，B组使用的则是可吸收海奥修复膜。操作方式如下：先对患者予以麻醉，随后使用种植系统在患者牙槽顶部和口腔唇侧行以切口，位置离患者的牙齿损伤位置边缘3～6 mm之间；随后翻开患者的口腔组织瓣，把已经切开的窗口延伸到患者颌骨远中位置上；同时在患者的牙槽顶行以垂直的切口，使用口腔圆钻来清理压槽附着软组织，用口腔小球钻进行口腔骨皮质钻孔，有助于患者骨髓成骨细胞顺利进入到上述区域当中；最后，依照不同患者的不同牙齿缺损情况使用修复膜材料予以骨再生引导。保证材料均匀地覆盖在患者的口腔种植体周边大约2.5～3 mm位置上，覆盖完毕之后，缝合患者的窗口，同时予以适量的抗生素类药物，以预防感染。

通常情况，手术后15 d拆线，在6个月之后，针对患者牙龈予以二次手术，植入牙龈成型基台。

1.3观察指标

观察并讨论两组患者接受牙种植手术之后的效果，观察项目主要包括种值成功概率以及并发症（感染、肿胀、膜暴露）的发生率，总结两组患者在接受了牙种植手术之后成骨厚度情况以及植骨高度情况（成骨厚度为二期手术后种植体牙槽骨的厚度情况和植骨之前牙槽骨的厚度情况之间的差异；植骨高度是植骨手术之后患者牙槽骨高度和植骨之前牙槽骨的高度情况之间的差异）。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件包对获得的数据予以统计和处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，比較采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的种植成功概率比较

接受不同的材料牙种植之后，两组患者牙种植的修复成功概率差异有统计学意义，见表1。导致失败的原因主要包括骨量不充分、发生排斥反应以及种植体松动的情况。

2.2两组患者并发症发生率比较

在并发症方面，A组患者的发生率要高于B组，差异有统计学意义，见表2。

2.3两组患者成骨厚度以及植骨高度情况比较

两组患者种植之后的成骨厚度以及植骨高度差异有统计学意义，见表3。

3 讨论

就本文研究分析的结果来说，接受不同的材料牙种植之后，两组患者牙种植的修复成功率差异有统计学意义；在并发症方面，A组患者的并发症发生率要高于B组，差异有统计学意义；除此之外，在种植之后两组的成骨厚度以及植骨高度上也有一定的差异。上述差异均存在统计学意义（P<0.05）。这一研究成果有力的证明，在牙科当中，对于需要接受牙种植手术的患者，比起一些无法吸收的材料，使用可吸收材料更加理想，而且修复的成功概率较高，发生并发症的隐患较低。这一成果也在孙欢等[5]以及胡飞[6]的著作当中得以证明，说明具备较强的可信性。

伴随着如今医疗技术水平的不断发展和完善，诸多专家学者经过临床证明，使用引导性骨再生手术能够在临床当中起到积极影响[7]。就临床经验来看，引导性骨再生技术是较为新型的一种技术手段，它是依照不同的组织细胞的迁移速度差异把屏障膜放置在骨缺损以及软组织间，继而通过这样的方式构建起较为牢靠的生物屏障，给骨组织正常的生长发育创建一个良好的环境[8]。需要注意的是，在进行引导性骨再生手术的过程当中所使用到的修复膜材料是否妥当，将会直接决定手术的成败[9]。因此，本文就此问题进行了对照研究。

牙种植手术是一种比较常见的治疗手段，在进行牙种植的过程当中，患者骨量会出现一定程度上的缺损之处，继而出现侧方穿孔等一系列问题，会影响到手术的最终治疗效果，导致修复手术以失败告终[10]。事实上，从牙种植手术原理入手进行分析，它并非对自然牙齿进行种植，而是借助一些现代化的医疗技术，把和人体骨质材料具备较高的兼容性的材料予以一定的紧密设计，继而制造出和缺损牙的牙根基本相近的形状，借助牙齿外科手术的形式，植入到缺损区域的牙槽骨当中[11]。经过一段时间之后，患者牙槽骨就会和人工的牙根形成较为紧密的结合效果，此时将烤瓷牙冠放置在人工牙根上就完成了整个的种植过程。

在这一过程当中所选择的口腔修复材料将会影响手术效果，在传统的手术方式当中所使用到的肽膜因为材质的限制，基本上是不可能被人体所吸收的[12]。所以，针对患者生理组织来说，植骨区域血液和血浆的输送工作会在较大程度上受到约束，进而有效抑制植骨吸收血液的情况，继而，严重地影响到患者恢复情况，不利于患者的术后康复以及生活质量的提升[13]。比起这种材质，海奥口腔修复膜的优势比较显著，它是一种双层胶原膜，比起传统肽膜，它能够在最短的时间当中在人体口腔组织当中得以降解，且降解之后的产物几乎不会对患者口腔形成影响[14]。使用海奥口腔修复膜能够很好地促进患者的缺损区域植骨正常生长，且形成的新的骨组织也能够紧紧地贴在生物膜表面，实现自体骨和新生骨之间的完好融合，而且不含有任何的化学交联剂，没有细胞毒性，能够更好地满足牙种植手术环境下引导骨再生手术[15]。在本文的临床研究证明当中可以发现，不同修复材料会形成不同的影响，B组无论是在种植的修复成功率、并发症、种植之后两组的成骨厚度以及植骨高度上均显著的好于A组。也就是说可吸收的海奥修复膜效果更加理想，而且比较安全稳定，对于提升患者的生活质量水平来说有较为积极的影响，值得进行较为广泛的临床推广以及实践应用。

总的来说，在牙科当中，对于需要接受牙种植手术的患者来说，比起一些无法吸收的材料，使用可吸收材料更加理想，而且修复的成功概率也显著较高，发生并发症的隐患也比较低，值得进行较为广泛的临床推广以及实践应用，进一步提升牙科临床的诊疗水平。

[参考文献]

[1] 贾淑玉，杨西荣.不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的应用[J].中国现代医生，2016，54（21）：76-78.

[2] 庄林，孟箭.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的应用效果评价[J].黑龙江医药，2016，29（4）：781-783.

[3] 萧雅一，周欣荣，谢永林，等.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生中的应用[J].医药前沿，2016，6（1）：185-186.

[4] 叶华，徐勇.不同口腔修复膜材料对牙种植引导骨再生的效果评价及其机制分析[J].中外医疗，2016，35（26）：53-55.

[5] 孙欢，吴杨，赵吉宏，等.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应研究[J].西部醫学，2016，28（5）：666-669.

[6] 胡飞.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应观察[J].医学美学美容旬刊，2014，1（5）：144.

[7] 张华，孟志勇，武东辉，等.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生效应分析[J].中国口腔种植学杂志，2016， 21（3）：113-115.

[8] 杨秋野，王丽杰，张丽，等.不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生效应的对比研究[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：94-95.

[9] 李菊，王振国.不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生效应的对比研究[J].现代医药卫生，2016，32（1）：28-30.

[10] 王超.不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生效应的应用效果观察[J].医药卫生：全文版，2016，1（11）：139.

[11] 经海永，何平.两种口腔修复膜材料应用于牙种植中引导骨再生效应比较分析[J].中外医疗，2016，35（12）：64-65.

[12] 林俊生，钟真珍，蒋昊，等.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果观察[J].中外医学研究，2013， 11（16）：20-21.

[13] 李娜，刘敏.不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果观察[J].中外医学研究，2016，14（21）：15-17.

[14] 魏子程.不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果分析[J].医药卫生：文摘版，2016，1（20）：31.

[15] 吕丽莉，孙红.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的作用研究[J].中国医疗美容，2016，6（6）：52-54.

（收稿日期：2017-04-17）