前列康片联合头孢呋辛酯片对慢性前列腺炎患者血清细胞因子的影响及疗效分析

周利平　陈娟英　沈华　任黎刚　腾腾

[摘要] 目的 探討前列康片联合头孢呋辛酯片对慢性前列腺炎患者血清细胞因子的影响及疗效。 方法 选择我院2013年1月～2015年12月接诊的148例慢性前列腺炎患者，随机分成两组，观察组74例患者给予前列康片联合头孢呋辛酯片治疗，对照组74例患者给予头孢呋辛酯片治疗，通过比较两组患者临床症状改善、中医症候及前列腺液中分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、血管细胞粘附分子-1（VCAM-1）及血清VCAM-1变化，讨论前列康片联合头孢呋辛酯片对慢性前列腺炎患者血清细胞因子的影响及疗效。 结果 观察组临床疗效总有效率94.59%，高于对照组临床疗效总有效率78.38%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前NIH-CPSI指数没有明显差异，两组治疗后NIH-CPSI指数均有显著改善，观察组的改善更优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前中医证候积分没有明显区别，治疗后均有所减少，观察组的减少大于对照组（t=3.0447，P=0.0033）。观察组中医证候疗效总有效率91.89%，高于对照组中医证候疗效总有效率72.97%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前前列腺液中SIgA、VCAM-1及血清VCAM-1均无明显差异，治疗后均有降低，观察组的改善更优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 前列康片联合头孢呋辛酯片的治疗方法，能有效调节血清细胞因子控制炎症，对慢性前列腺炎治疗起到较好效果，值得临床应用。

[关键词] 前列康片；头孢呋辛酯片；慢性前列腺炎；血清细胞因子

[中图分类号] R697.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）14-0028-04

[Abstract] Objective To investigate the influence and therapeutic effect of Qianliekang tablets combined with cefuroxime axetil tablets on serum cytokines in patients with chronic prostatitis. Methods 148 patients with chronic prostatitis who were admitted to our hospital from January 2013 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups. The patients（n=74） in the observation group were treated with Qianliekang tablets combined with cefuroxime axetil tablets and 74 patients in the control group were treated with cefuroxime axetil tablets.The influence and therapeutic effect of Qianliekang tablets combined with cefuroxime axetil tablets on serum cytokines in patients with chronic prostatitis were explored by comparing the clinical symptoms improvement， Chinese medicine symptoms and the changes of secretory immunoglobulin A （SIgA），vascular cell adhesion molecule-1 （VCAM-1） and serum VCAM-1 between the two groups. Results The clinical total effective rate was 94.59% in the observation group， higher than 78.38% of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in NIH-CPSI index between the two groups before treatment， and the NIH-CPSI index was significantly improved in both groups after treatment. The improvement of the observation group was better than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in traditional Chinese medicine syndrome score between the two groups before treatment， and the score was reduced after treatment. The reduction in the observation group was greater than that in the control group（t=3.0447， P=0.0033）. The total effective rate of traditional Chinese medicine syndrome was 91.89% in the observation group， which was higher than that in the control group（72.97%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant differences in SIgA，VCAM-1 in prostatic fluid and serum VCAM-1 between the two groups before treatment，and the SIgA，VCAM-1 in prostatic fluid and serum VCAM-1were reduced after treatment.The improvement of the observation group was better than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of Qianliekang tablets combined with cefuroxime axetil tablets can effectively regulate the serum cytokines to control inflammation，which has a good effect on the treatment of chronic prostatitis，and is worthy of clinical application.

[Key words] Qianliekang tablets； Cefuroxime axetil tablets； Chronic prostatitis； Serum cytokines

慢性前列腺炎是泌尿生殖疾病的一种，约有一半男性会在某个时期受其困扰，严重影响男性健康[1-2]。慢性前列腺炎可分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎，细菌性前列腺炎的病因主要为葡萄球菌属感染，临床多表现为反复发作的尿路感染[3-4]。非细菌性前列腺炎致病因较为复杂，由多种原因共同导致，临床多表现为骨盆附近疼痛。慢性前列腺炎治疗时间长，久治不愈可能会导致患者生活质量下降，影响患者身体及心理健康。针对性治疗慢性前列腺炎，不少药物取得了一定的成效，包括头孢呋辛酯片、前列舒通及宁泌泰胶囊等。有学者研究发现[5-6]，中医药治疗慢性前列腺炎有较好疗效，其中采用前列康片治疗慢性前列腺炎更是拥有独特优势。本研究以我院2013年1月～2015年12月接诊的148例慢性前列腺炎患者作为研究对象，通过比较两组患者临床症状改善、中医症候及前列腺液中SIgA、VCAM-1及血清VCAM-1变化，讨论前列康片联合头孢呋辛酯片对慢性前列腺炎患者血清细胞因子的影响及疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2015年12月接诊的148例慢性前列腺炎患者，随机分成两组各74例，观察组患者给予前列康片联合头孢呋辛酯片治疗，对照组患者给予头孢呋辛酯片治疗。其中，观察组74例，年龄为22～50岁，平均（32.4±7.1）岁；体重52～89 kg，平均（64.7±11.4）kg；病程3～48个月，平均（23.6±10.4）个月。对照组74例，年龄为21～49岁，平均（34.1±8.4）岁；体重53～87 kg，平均（66.2±11.8）kg；病程3～47个月，平均（23.8±10.3）个月。本实验经医院伦理委员会审批通过，患者知情同意并签署知情同意书，纳入排除标准参照国际泌尿外科前列腺炎症诊断标准[7]，所有患者诊断均符合慢性前列腺炎，两组患者的年龄、体重和病程等一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予头孢呋辛酯片治疗，头孢呋辛酯片规格型号0.25 g×6 s，生产企业Glaxo Operations UK Limited（英国），批准文号H20130343，口服1次1片，一日2次。连续服用1个月。观察组：在对照组的治疗基础上加服前列康片，前列康片规格0.5 g×60片，浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字Z33020303，口服一次4片，每日3次。两组均治疗30 d为一个疗程。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后疼痛或不适、排尿异常及生活质量改变，监测前列腺液中SIgA、VCAM-1及血清VCAM-1变化，记录中医证候治疗前后积分及疗效。

1.4 评定标准

①临床疗效评定[8]：临床控制：连续两次检查正常及症状积分减少90%以上；显效：白细胞计数减少及症状积分较治疗前减少60%以上；有效：白细胞计数减少及症状积分较治疗前减少30%以上；无效：白细胞计数减少及症状积分较治疗前减少30%以下或都没减少。②NIH-CPSI指数：是美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数[9]，根据评分表评分，用于患者治疗前后比较。③中医证候疗效评定：治愈为中医证候积分减少≥90%，显效为中医证候积分减少≥60%且<90%，有效为中医证候积分减少≥30%且<60%，无效为中医证候积分减少<30%，治愈+显效+有效=总有效[10]。

1.5 统计学分析

选用软件SPSS 19.0进行数据统计[11]，数据运用（x±s）来表示，计量资料比较采用t检验，计数资料运用[n（%）]表示、采用χ2检验，等级资料比较运用Wilcoxon两样本比较法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组临床疗效总有效率94.59%，高于对照组临床疗效总有效率78.38%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后NIH-CPSI指数比较

两组治疗前NIH-CPSI指数没有明显差异，两组治疗后NIH-CPSI指數均有显著改善，观察组的改善更优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者中医证候治疗前后积分及疗效比较

两组治疗前中医证候积分没有明显区别，治疗后均有所减少，观察组的减少大于对照组（t=3.0447，P=0.0033）。观察组中医证候疗效总有效率91.89%，高于对照组中医证候疗效总有效率72.97%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者治疗前后前列腺液中SIgA、VCAM-1及血清VCAM-1的比较

两组治疗前前列腺液中SIgA、VCAM-1及血清VCAM-1均无明显差异，治疗后均有降低，观察组的改善更优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

慢性前列腺炎是常见的男性疾病，通过了解详细病史、体格检查、实验室及器械检查等可以诊断，常应用NIH-CPSI指数对患者症状进行评分[12]。慢性前列腺炎病因众多，炎症感染、盆底肌功能损伤、免疫能力下降、神经病变及神经行为失常等因素作用，都可能引起前列腺组织炎症，导致慢性前列腺炎发生[9]。炎症反应调节中血清细胞因子起到了重要作用，SIgA由泌尿生殖道中浆细胞分泌到前列腺液中，抑制微生物黏附细胞组织，对黏膜免疫及炎症发生发展起到重要作用[13-14]。VCAM-1根据结构属于免疫球蛋白超家族，与其他粘附分子一起引导淋巴细胞或白细胞，穿过血管壁进入组织，常通过有活化的神经元细胞、内皮细胞、平滑肌细胞等表达。VCAM-1的表达不仅与免疫和炎症反应有关，还与血管生成有关，随VCAM-1的表达增加，血液中VCAM-1含量也增加，VCAM-1在血液中测定较容易，临床实用价值较大。

慢性前列腺炎属中医学的“精浊”、“白淫”、“劳淋”等范畴[15-16]。慢性前列腺炎病因复杂、病机多样，临床应根据慢性前列腺炎患者的病因及病机特点，针对病变的关键，阻止疾病发展，对症下药从而达到治愈的目的[17]。对不同体质患者，在药物剂量上，应不同斟酌；在化湿清热药物中，配伍温阳益气药物；以药物属性来治疗疾病属性，即“实者泻之”，“虚者补之”等[18]。研究表明，前列康片在一些男性疾病治疗中，得到广泛应用，对慢性前列腺炎、男性不育等疗效显著[19]。前列康片中：丹参有活血祛瘀，通經止痛，清心除烦功效；水蛭有破血逐瘀，祛邪扶正功效；红花有活血化瘀，散湿去肿的功效；桃仁有活血祛瘀，润肠通便功效；黄柏有湿热泻痢，止痒止痛功效；失笑散有活血祛瘀，散结止痛功效；川牛膝有逐瘀通经，利尿通淋功效；穿破石有祛风利湿，散瘀止痛功效；红景天有补气清肺，益智养心功效；牡蛎有安宁心神，平肝潜阳功效；黄芪有增强免疫，保肝利尿功效[20]。

本研究通过比较患者临床疗效发现：观察组临床控制24例、显效28例、有效18例、无效4例、总有效70例，对照组临床控制16例、显效32例、有效10例、无效16例、总有效58例。前列康片联合头孢呋辛酯片治疗患者临床疗效总有效率94.59%，高于头孢呋辛酯片治疗患者临床疗效总有效率78.38%。比较患者治疗前后NIH-CPSI指数发现：治疗前所有患者疼痛或不适、排尿异常及生活质量没有明显差异，治疗后疼痛或不适、排尿异常及生活质量都有显著改善，前列康片联合头孢呋辛酯片治疗患者的改善优于头孢呋辛酯片治疗患者。以上结果表明，前列康片联合头孢呋辛酯片治疗使患者症状改善更佳，疗效更好。

本研究通过比较患者中医证候治疗前后积分及疗效发现：治疗前所有患者中医证候没有明显差异，治疗后均有所改善，前列康片联合头孢呋辛酯片治疗的患者改善大于头孢呋辛酯片治疗患者。前列康片联合头孢呋辛酯片治疗患者中医证候疗效总有效率91.89%，高于头孢呋辛酯片治疗患者中医证候疗效总有效率72.97%。比较患者治疗前后前列腺液中SIgA、VCAM-1及血清VCAM-1变化发现：治疗前所有患者前列腺液中SIgA、VCAM-1及血清VCAM-1均无明显差异，治疗后均明显降低，前列康片联合头孢呋辛酯片治疗患者降低大于头孢呋辛酯片治疗患者。以上结果说明，前列康片利用其中医药特性，有效改善中医症候，作用于前列腺液中SIgA、VCAM-1及血清VCAM-1，对调节血清细胞因子抑制炎症起到较好效果。

综上所述，前列康片联合头孢呋辛酯片的治疗方法，能有效调节血清细胞因子控制炎症，对慢性前列腺炎治疗起到较好效果，值得临床应用。

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（收稿日期：2017-01-05）