耳穴贴压对剖宫产术围术期产妇泌乳及Cor、IL-6的影响

张俊清，高 巍

（河北北方学院附属第二医院， 河北 宣化 075000）

耳穴贴压对剖宫产术围术期产妇泌乳及Cor、IL-6的影响

张俊清，高 巍

（河北北方学院附属第二医院， 河北 宣化 075000）

目的 观察耳穴贴压对剖宫产术围术期产妇泌乳及Cor、IL-6的影响。方法 选取2015行剖宫产术分娩的产妇100例，随机分为观察组及对照组，各50例。2组产妇剖宫产术后均进行常规处置，观察组在常规处置的基础上配合耳穴贴压治疗，对比2组产妇产后泌乳素浓度、泌乳始动时间及下奶时间，并采集2组产妇术前及术后2 d晨起空腹静脉血，测定血清皮质醇（Cor）、白介素-6（IL-6）浓度变化。结果 观察组术后PRL浓度明显高于对照组（P＞0.05），但泌乳始动时间及下奶时间明显早于对照组（P ＜0.05），观察组术后第2天血清Cor、IL-6浓度均明显低于对照组（P ＜0.05）。结论 剖宫产术后行耳穴贴压治疗，可显著加速剖宫产术后产妇泌乳始动时间及下奶时间，降低血清Cor、IL-6浓度，利于产妇术后康复及早期哺乳。

耳穴贴压；剖宫产；泌乳素；Cor；IL-6

剖宫产术是挽救高危妊娠产妇及围产儿生命的有效手段，亦是产科领域常用且重要手术[1]。由于现代临床麻醉、手术方式、缝合材料的不断发展，剖宫产技术日趋常成熟，已广泛应用于难产及高危妊娠，并得到广大产妇的认可[2-3]。耳穴贴压是在耳针疗法的基础上发展而成，取材方便，疗效可靠，已应用于多种手术辅助镇痛及疾病的治疗[4-7]。本研究为观察耳穴贴压对剖宫产术围术期产妇泌乳及Cor、IL-6的影响，选取我院行剖宫产术分娩的产妇，术后在常规处置的基础上配合耳穴敷贴治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月—2015年12月于我院行剖宫产术分娩的产妇100例，年龄21～33岁，平均（24.7±3.2）岁，体质量50～90 kg，平均（69.6±7.6）kg。入选产妇中经产妇24例，初产妇76例，均单胎，孕37～42周，剖宫产术中出血200～400 mL，平均（274.1±6.8）mL。排除严重妊娠并发症、外耳疾病、术前已有乳汁分泌及重要器官严重疾病产妇。

1.2 方法 入选剖宫产术后产妇依据随机数字表法，随机分为观察组及对照组各50例，2组产妇年龄、孕周及术中出血量等资料具有可比性（P＞0.05）。2组产妇术后去枕平卧6 h，并禁食，拔除尿管后即可下床活动，产妇排气后可进半流质饮食，排便后进普食，少量多餐；术后根据产妇要求可行自控静脉镇痛泵镇痛，镇痛药配置：舒芬太尼100 μg、欣贝100 mg加入生理盐水100 m L中，镇痛泵设置滴入速度为2 m L/h，每按压1次滴入0.5 m L，常规使用48 h。2组产妇术后均母婴同室，在医护人员指导下行早接触、早吸吮，并讲解母乳喂养相关知识及产后营养等。观察组产妇术后在上述处置基础上进行耳穴贴压法治疗，产妇术后2 h即开始治疗，取双耳神门、乳腺、交感有皮质下四穴，治疗时常规消毒耳廓，使用王不留行籽敷贴所选耳穴，并轻轻按压，待产妇自感酸麻胀痛或发热即可，按压1～2 min/次，按压3次/d，连续治疗3 d；治疗期间需预防胶贴压部位潮湿，以免引起局部感染。

1.3 观察项目 对比2组产妇产后48 h泌乳素(PRL)浓度，泌乳始动时间、下奶时间及新生儿出生4 d体质量，并采集2组产妇术前及术后2 d晨起空腹静脉血，测定血清皮质醇（Cor）、白介素-6（IL-6）浓度变化。

1.4 统计学方法 数据输入SPSS 179统计软件进行统计学分析，检验水准α=0.05，计量资料行t检验，P ＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇泌乳素浓度、泌乳始动时间及下奶时间比较 见表1。

表1 2组产妇泌乳素浓度、泌乳始动时间及下奶时间比较（x±s，n=50）

2.2 新生儿出生4 d体质量比较 见表2。

表2 新生儿出生4 d体质量比较 （x±s，n=50） g

2.3 2组血清Cor、IL-6浓度比较 见表3。

表3 2组血清Cor、IL-6浓度比较（x±s，n=50）

3 小结

祖国医学认为，剖宫产术所诱发的机体应激反应皆由手术创伤导致产妇经脉之血外溢，留于肌肤间，最终导致气滞血瘀、脉道瘀阻所致[8-12]。耳穴治疗疾病在我国临床应用已久，耳穴按压可起到宣畅经络，通气活血的作用。术后疼痛是机体常见的应激反应，可影响机体调节经络，引起机体激素及细胞因子水平变化。Cor是反应机体应激反应原灵敏指标，血清Cor水平可随机体应激强度增高而升高；IL-6由T淋巴细胞、单核细胞及B淋巴细胞产生的促炎因素，可间接作用于痛觉感染器，并提高外周、中枢神经系统敏感性，引起痛觉过敏[13-15]。本研究提示耳穴敷贴可有效降低剖宫产术后产妇机体应激反应，利于产后康复。母乳是婴儿最佳的天然食物，其中富含婴儿生长发育所必需的营养物质，产后坚持母乳喂养，对婴儿健康成长起重要作用。然而，剖宫产术后产妇因疼痛及活动受限等因素影响，很难做到按需哺乳，从而影响母乳喂养效果。祖国医学认为，乳汁由气血所生，脾胃所化，除产妇先天无乳外，气血衰弱、津液匮乏等因素均可引起产后缺乳。本研究结果显示，观察组泌乳始动时间（h）及下奶时间（h）均明显早于对照组（P ＜0.05）；证实剖宫产后耳穴敷贴能有效提高产妇PRL浓度，加速泌乳始动时间及下奶时间，利于产妇术后早期哺乳。

[1]左媛, 戴姜, 王献花, 等. 重度妊娠高血压综合征患者剖宫产围手术期护理[J]. 河北中医, 2016, 38(2): 294-295.

[2]刘延莉, 王明山, 李秋杰, 等. 经皮穴位电刺激治疗剖宫产产妇恶心呕吐及对血浆5-HT浓度的影响[J]. 中国针灸, 2015, 35(10): 1039-1043.

[3]王萌, 孙颖. 耳穴压贴联合穴位注射疗法促进腹腔镜下十二指肠穿孔修补术后康复的临床研究[J]. 中医临床研究, 2016, 8(19): 30-32.

[4]王素凌, 李胜强, 何成辉. 耳穴压豆配合中药外敷治疗原发性痛经的临床观察[J]. 中医临床研究, 2016, 8(18): 63-64.

[5]杨代和, 朱玉玲, 黄文, 等. 穴位电刺激对剖宫产产妇寒战的影响[J]. 中国针灸, 2013, 33(11): 1022-1025.

[6]陶涛, 陈婷, 杨爱明, 等. 耳穴贴压辅助全麻对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率及镇痛效果影响的临床研究[J]. 浙江中医药大学学报, 2016, 40(8): 632-635.

[7]杨延婷, 黄琴峰, 贾一凡, 等. 耳穴贴压法临床应用现状与分析[J]. 针灸推拿医学（英文版）, 2016, 14(2): 141-148.

[8]朱洁明, 陈加云. 内关穴按压联合生姜敷贴缓解妇科恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐症状的效果[J]. 中国计划生育和妇产科, 2015, 13(7): 32-36.

[9]徐兵. 探讨剖宫产术后子宫复原的相关因素及护理对策[J].中国医药指南, 2016, 14(14): 235.

[10]王瑛. 穴位按压联合中药穴位贴敷对产程及宫缩痛的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2015, 2(11): 110.

[11]朱文胜, 刘孝琼. 耳穴贴压联合西药治疗非复杂性尿路感染30例临床观察[J]. 河北中医, 2015, 37(2): 224-225.

[12]韦秀芬. 穴位分娩镇痛的临床研究现状[J]. 全科护理, 2014, 12(4): 296-298.

[13]丘利敏, 黄美苑. 中医综合护理干预促进剖宫产术后康复临床观察[J]. 中医临床研究, 2016, 8(21): 116-118.

[14]蒋亚玲. 中西医结合保守治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(2): 169-170.

[15]郑丽萍. 不同护理干预策略对剖宫产术后初产妇排尿的影响分析[J]. 浙江医学, 2016, 38(12): 1033-1035.

Effect of ear auricular sticking on the lactation, Cor and IL-6 in puerpera undergoing cesarean section in the perioperative period

ZHANG Junqing, GAO Wei
(The Second Hospital A ffi liated to Hebei North University, Xuanhua 075000, Hebei Province, China)

Objective To observe the effect of ear auricular sticking on the lactation, Cor, and IL-6 in puerpera undergoing cesarean section in the perioperative period.M ethods 100 puerpera who were adm itted in our hospital from 2015 for cesarean section were included in the study and random ized into the observation group and the control group w ith 50 cases in each group. The puerpera in the two groups were given routine treatments after cesarean section. On this basis, the puerpera in the observation group were given ear auricular sticking. PRL concentration, lactation initial time and lactation promoting time in the two groups were compared. The morning fasting venous blood before operation and 2 d after operation in the two groups was collected. The serum Cor and IL-6 concentrations were detected.Results PRL concentration after operation in the observation group was signifi cantly higher than that in the control group (P>0.05), but the lactation initial time and lactation promoting time were signifi cantly earlier than those in the control group (P<0.05). The serum Cor and IL-6 concentrations 2 d after operation in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion Ear auricular sticking after cesarean section can signifi cantly accelerate the lactation initial time and lactation promoting time, reduce the serum Cor and IL-6 concentrations, and contribute to the postoperative rehabilitation and early lactation.

ear auricular sticking; cesarean section; PRL; Cor; IL-6

R245.9

A

2095-6258（2017）03-0458-03

2017-01-02）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.03.038

张家口市科学技术研究与发展指导项目（1421105D）。

张俊清（1968 -），女，大学本科，主管护师，主要从事妇产科疾病研究。