中医辨证疗法治疗冠心病合并糖尿病的临床效果

李爱荣

摘要：目的 探究冠心病合并糖尿病患者采用中医辩证疗法的治疗效果。方法 选取本院2015年12月～2016年10月收治的56例冠心病合并糖尿病患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组28例患者采用西医疗法治疗，观察组28例患者采用中医辩证疗法治疗。并对两组患者的临床效果与不良反应发生率进行对比分析。结果 观察组患者治疗后总有效率92.86%，对照组患者治疗后总有效率75.00%，观察组患者总有效率明显比对照组高，（？字2=26.6350，P<0.05）；观察组治疗后不良反应发生率3.57%，对照组患者治疗后不良反应发生率21.43%，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，（？字2=4.0816，P<0.05）。结论 与西医疗法相比，中医辩证疗法对冠心病合并糖尿病的治疗效果更显著，不仅可以有效提高临床治疗有效率，更可以降低不良反应發生率。

关键词：中医辨证疗法；冠心病合并糖尿病；临床效果

冠状动脉粥样硬化性心脏病也叫作冠心病，此病的发病率较高，是一种常见的心血管疾病，此病患者通常有心肌组织供血不足、局部组织坏死以及功能异常等症状[1]。糖尿病属于糖代谢激素水平异常，引发机体血糖代谢功能障碍的一种常见慢性免疫性疾病，患者的主要症状表现为血糖的严重升高或降低，极易产生心血管疾病等并发症[2]。冠心病和糖尿病都属于临床上常见的慢性疾病，其发病率越来越高，最近几年，多数研究表明冠心病通常合并糖尿病发作，怎么促使冠心病合并糖尿病治疗效果的提高，已经成为本领域需要研究的新课题[3]。为了探究了冠心病合并糖尿病患者采用中医辩证疗法的治疗效果，本研究选取本院2015年12月～2016年10月收治的28例冠心病合并糖尿病患者，采用中医疗法辩证治疗，并与西医疗法的治疗效果进行对比，具体情况现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取的56例冠心病合并糖尿病患者，均来自于本院2015年12月～2016年10月，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组28例患者中，有男性患者22例，女性患者6例，年龄39～75岁，平均年龄（51.3±6.1）岁；病程9～4年，平均病程（1.6±0.2）年。观察组28例患者中，有男性患者20例，女性患者8例，年龄40～78岁，平均年龄（52.6±7.2）岁；病程10～6年，平均病程（2.1±1.8）年。2组患者平均病程与平均年龄等基本资料的对比（P>0.05），组间可进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组实施西医疗法治疗：为患者服用曲美他嗪（生产单位：瑞阳制药有限公司，批准文号：国药准字H20066534，2011年6月7日），20 mg/次，3次/d，持续服用90 d。

1.2.2观察组 观察组实施中医辨证疗法治疗：按照患者的症状将其分为肾阴亏虚型、阴阳两虚型、肺热津伤型以及胃热炽盛型四类。

1.2.2.1肺热津伤型 对此类型患者需要根据濡养筋脉与清热润肺的原则进行治疗，方剂为天花粉、枸杞子各30 g，沙参15 g，山茱萸、熟地黄、知母、当归、黄连、麦冬、黄芩各12 g，甘草9 g，所有药物用水煎服，1剂/d。

1.2.2.2胃热炽盛型 对此类型患者需要根据降逆通便与清热止痛的原则进行治疗，方剂为山药60 g，生石膏30 g，天花粉、生地黄各20 g，知母、麦冬、石斛、山楂各15 g，黄连10 g，所有药物用水煎服，1剂/d。

1.2.2.3肾阴亏虚型 对此类型患者需要根据固摄肾精与滋阴补肾的原则进行治疗，采用六味地黄丸治疗，方剂为天花粉、地龙、山药各30 g，生地黄20 g，玉竹、枸杞子、麦冬、炙首乌各15 g，山茱萸12 g，女贞子、乌梅、砂仁各10 g，所有药物用水煎服，1剂/d。

1.2.2.4阴阳两虚型 对此类型患者需要根据滋肾固摄与温补肾阳的原则进行治疗，采用金匮肾气丸进行治疗，方剂为山药30 g，熟地黄、山茱萸、麦冬各20 g，覆盆子、金樱子、补骨脂各15 g，桑螵蛸12 g，五味子、肉桂各10 g，所有药物用水煎服，1剂/d。两组患者均持续治疗4 w为1个疗程，总计持续治疗6个月。

1.3观察指标 对两组患者治疗后的临床效果与不良反应情况密切观察，其中，不良反应包括头晕、呕吐等。

1.4疗效判定标准 显效表示患者治疗后尿糖与血糖水平恢复到正常标准，体重明显减轻，多饮、多尿以及多食等症状明显消失；有效表示患者治疗后尿糖水平恢复到正常水平，空腹状态下血糖水平显著降低，体重明显减轻，多饮、多尿以及多食等症状得到显著改善；无效表示治疗后患者的尿糖、血糖水平以及临床症状未得到缓解，甚至病情有加重的现象。

1.5统计学分析 选择SPSS17.0统计软件进行统计，治疗效果等计数资料用%表示，选择？字2检验，如果P<0.05，表示存在显著性差异，具备统计学方面的意义。

2结果

2.1观察组与对照组患者临床效果的对比 观察组患者治疗后，显效12例，占42.86%；有效14例，占50%；无效2例，占7.14；总有效率92.86%（26/28）。对照组患者治疗后，显效9例，占32.14%；有效12例，占42.86%；无效7例，占25%；总有效率75%（21/28），观察组患者总有效率明显比对照组高，（？字2=26.6350，P<0.05）。

2.2观察组与对照组患者不良反应情况的对比 观察组治疗后出现1例呕吐，不良反应发生率3.57%（1/28）；对照组治疗后出现2例头晕，4例呕吐，不良反应发生率21.43%（6/28）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，（？字2=4.0816，P<0.05）。

3讨论

从病理学角度分析，冠心病是十分常见的心血管疾病，导致冠心病发生的原因在于冠状动脉狭窄，由于患者的冠状动脉狭窄导致患者的心肌组织供血缺乏，最终出现心肌功能障碍，导致患者心肌局部组织坏死或者病变[4]。在临床中，糖尿病与冠心病合并属于常见的慢性合并疾病，冠心病合并糖尿病主要是因为身体阴虚以及情志失调等引发[5]。冠心病合并症的常见临床表现为多尿、多食和多饮，并以此来划分消渴症，将其分为上消、中消和下消。其中，上消的常见临床症状为渴而多饮，中消的临床症状为消谷善饥，下消的临床症状为渴而便数有膏。患者劳逸过度、情志失调、饮食不节以及素体阴虚均可以引起该疾病。有关资料表明，冠心病导致的淤血通常和糖尿病的发病具有相关性[6]。

中医认为冠心病主要是因为信仰亏虚与心气不足导致。心气虚、心穴灌注不足以及血行滞，导致患者产生胸闷以及刺痛等症状[7]。人体内的血糖代谢异常引发血液的成分出现变化，血压升高，使心脏负担明显加重。本研究对冠心病合并糖尿病进行辩证分型，随后采用消渴方、六味地黄丸等方剂治疗。方剂中的中药材具备生津益气与大补元气的效果，能够使患者的血气充分补充，使患者机体不同器官活力明显提高，加快心脏血液关注，使心肌缺血的症状得到明显改善，化痰散结、清热解毒以及益气养阴，使患者糖代谢异常情况明显改善[8]。

本研究结果表明：与西医疗法相比，中医辨证疗法对冠心病合并糖尿病患者的治疗效果更显著，降低不良反应，与相关研究结果一致。

综上所述，中医辩证疗法对冠心病合并糖尿病的治疗效果高于系医疗法，不良反应发生率较低，在临床上具有推广与应用价值。

参考文献：

[1]李道鸿，徐晓，杨旭枫.不同治疗方法对老年冠心病合并2型糖尿病患者血糖控制前后生长分化因子15、hs-CRP的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1053-1055.

[2]冯金星.糖尿病中医辨证治疗效果的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：108-109.

[3]余永远.中医辨证治疗56例脑梗死合并糖尿病的疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（4）：41-42.

[4]冉林.中医治疗冠心病合并糖尿病临床观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16（2）：70-72.

[5]李金峰.糖尿病合并高血压病中医辨证治疗临床分析[J].内蒙古中医药，2014，33（27）：55-56.

[6]贾凤兰.中医治疗冠心病合并糖尿病的系统评价[J].大家健康旬刊，2015，9（18）：55-56.

[7]曹长峰.中医辨证治疗糖尿病心血管自主神经病变临床研究[J].中医学报，2015，30（12）：1744-1745.

[8]曲玉梅，刘柏岩，董福华等.中医辨证治疗糖尿病的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2015，（6）：757-757，758.

编辑/高章利