浅谈治疗性沟通的影响因素及沟通技巧

汤巧娟

【中图分类号】R474.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--02

治疗性沟通是以病人为中心，护士帮助病人进行身心调适，使病人从疾病状态向健康方向发展，能应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的技巧。它是一般性沟通在护理实践中的应用，是有目的的护患沟通。深入了解治疗性沟通的内容，结合临床实践，总结治疗性沟通的影响因素，探讨治疗性沟通的技巧策略，将是改善护患关系，提高护理质量的主要手段之一。

1.治疗性沟通的技巧与策略

1.1 因人而异、增加沟通的灵活性和亲切感。护士与患者进行沟通时应注意因人而异、因时制宜和因地制宜。由于患者的年龄、职业、性格特点、文化程度等不同，而且因个人的病情不同，采取的沟通方式也应该不同。同时，要表现出对患者的充分尊重和友好，首次沟通时要先做自我介绍，态度和蔼，用亲切的目光、真诚的表情、良好的言行举止感染患者，温暖患者的心，给患者留下良好的印象，让患者感觉心情舒畅，愿意进行沟通。

1.2 提高护理人员专业知识水平。由于患者对疾病知识的缺乏以及对病情的焦虑，因此迫切希望了解与疾病有关的情况。如果护士掌握了较为丰富的知识，并根据患者目前的情况给予开导、解释，鼓励患者稳定情绪，树立信心，积极配合治疗，那将会产生良好的心理治疗效果。因此要求我们的医务人员在工作中要不断学习，增添新知识，不仅要有专业知识，还应掌握心理学、社会学、人际交往、教育学等学科知识。在治疗性沟通中，语言应通俗易懂、朴实自然，表情亲切自如，多用通俗易懂的大众词语，尽量不用医学术语，使患者容易理解接受，也容易缩短护患距离。

1.3 认真倾听，鼓励患者积极暴露信息。护士在与患者进行治疗性沟通时，要利用“主动聆听”来弄清楚患者所关心的问题是什么，切忌在患者结束他的重要诉说前打断他的谈话，要鼓励患者积极暴露信息。在护患沟通中，患者可能说不清自己的病情感受，护士要通过耐心细致的开放性提问来启发、帮助患者说出自己的症状和感受。倾听并不是只听对方所说的词句，还应注意其说话的音调、流畅程序、选择用词、面部表情、身体姿势和动作等各种非语言性行为。

1.4 娴熟的技术、文雅的举止、美好的语言。这些更是维系沟通效果的纽带，是取得病人信任和密切护患关系的重要环节。病人就诊时往往存在着恐惧、焦虑心理，希望得到医护人员的重视、理解和认真治疗。护理人员需要直接面对病人，工作印象的好坏，不仅影响沟通效果，也关系着治疗效果。作为一名护理人员，首先要做到能使病人产生依赖和安全感，以消除患者不必要的惧怕。护士要主动与病人交流沟通，适时地安慰、鼓励和解释并可作意识和注意力的转移引导，以消除病人对疾病的惧怕心理，并进行必要的解释。

2.特殊情况下的沟通技巧

2.1 患者发怒时。护士应首先证实患者是否发怒，然后以语言或非语言行为表示对他的理解，再帮助患者分析发怒的原因，并规劝他去做些其他的活动，有效地对待患者的意见、要求和重视满足他的需要是较好的解决办法。

2.2 患者哭泣时。最好能陪他呆一会（除非他愿意独自呆着），可以轻轻地安抚他，在哭泣停止后，用倾听的技巧鼓励患者说出流泪的原因。

2.3 抑郁的患者。通常这类患者说话较慢，反应少和不自然，护士应以亲切而和藹的态度提出一些简短的问题，并以实际行动使他感到有人关心照顾他。

2.4 病情严重的患者。交谈应尽量简短，不要超过10～15分钟；对无意识的患者，可持续用同样的声音说话，或用触摸等方法加强沟通效果。

2.5 感觉有缺陷的患者。如听力障碍者，讲话时应让患者看到你的脸部和口形，并可用手势和脸部表情来加强信息的传递；对视力不佳的患者，在走进或离开病房时都要告诉患者，并告知你的姓名，对语言障碍的患者，因无法表达，应尽量使用一些简短的句子，可以用“是”、“不是”或点头来回答，给对方充分的时间，态度要缓和，不可过急，也可用文字进行交流。

3.体会

长期以来，人们认为一个好的护士应多为病人做些具体的、被病人或同行们都可意识到或看得见的事。而密切和病人沟通则被看作是在浪费时间。然而，随着医学模式的转变，治疗性沟通运用于临床护理也成为现实。意识到沟通对病人的生活会产生广泛而深入的影响，这种沟通并不是随意的消遣行为。目前许多护理人员已经意识到了治疗性沟通交流的重要性，但对于我们大多数医院来说，绝大多数是中专学历，再加上护理人员有限，人均工作量大。繁重的工作使得护理人员与病人的沟通交流大大减少，另外，许多护理人员也不习惯对病人解释各项治疗，也不善于运用语言和非语言的沟通，在护患沟通中出现了层层障碍，可见，提高护理人员的专业素质和沟通技巧对于进行有效的治疗性沟通也是至关重要。

总之，治疗性沟通是整个医疗护理过程中的一个重要环节，加强治疗性沟通可以增加患者对医务人员及院方的信任，增强患者战胜疾病的信心，取得患者最大限度的密切配合，使很多医疗纠纷得以化解或使医疗纠纷消灭在萌芽状态。为了不断使治疗性沟通在护理工作中获得成功，护士应不断的学习广泛的护理知识，包括心理、社会、人文等各方面的知识，并不断实践，使沟通技巧逐渐完善、成熟，成为被全社会认可的科学的治疗方法。