FirboScan在非酒精性脂肪肝及肝硬化患者中的临床应用价值的研究

汪涛

【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

FirboScan是近几年来应用于临床的肝脏纤维化病变检测仪器，以超声、瞬间弹性成像为检查基础性技术，具有无创、操作便捷等优点，可对肝脏纤维化病变严重程度进行定量及定性，现已广泛应用于临床[1-2]。本次研究选择2014年1月-2016年12月在我院接受治疗的非酒精性脂肪肝及肝硬化患者各50例，应用FirboScan检查肝脏情况，取得一定研究成果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择202014年1月-2016年12月在我院接受治疗的单纯性NAFL及肝硬化患者各50例，完善相关检查，明确诊断。按照病变不同分成NAFL组及肝硬化组。其中，NAFL组50例，男29例，女21例，年龄20-77岁，年龄平均（43.2010.36）岁。肝硬化组50例，男31例，女19例，年龄21-75岁，年龄平均（43.9810.47）岁。选择同期参与体检的正常人作为对照组，男25例，女14；哦。对两组患者一般资料，差异不显著，?0.05。

1.2 本次研究对象纳入标准

本次研究对象纳入标准如下：（1）临床资料完整，明确诊断；（2）年龄超过18岁，男女不限；（3）既往无饮酒史，或按乙醇计，每周不高于140g（女性则为70g）[3]；（4）无感染性疾病，无血液系统疾病，无精神系统疾病，人格行为正常；（5）对本次研究内容知情，自愿参与，并与医院签订知情同意书。

1.3 本次研究对象排除标准

本次研究对象排除标准如下：（1）临床资料不完整；（2）除非酒精性肝病以及由脂肪肝导致肝硬化以外的肝脏疾病，腹水者；（3）服用对本次研究结果有所影响的药物；（4）恶性肿瘤，炎性肠道疾病，库欣综合征，甲状腺功能减低；（5）妊娠期或哺乳期女性，安装心脏支架、心脏起搏器或其他金属材料者，腹部外伤未愈者；（6）肝功能指标一过性增高者。

1.4 研究方法

所有受试者均在清晨空腹状态下抽血检验肝功能、体格检查等。三组受试者均在检查床上取仰卧位，充分暴露腹部。术者利用高频超声先行常规检查肝脏内是否出现硬化结节病灶；再经由FirboScan检查肝脏，从左至右，从上至下，逐肋扫查裂间隙，注意观察肝脏形态、体积、边界、包膜，以及肝脏内部回声情况，比如是否均匀、是否增强或减弱、管状结构等；测量深度在2.5-6.5cm；在同一个测量点必须行有效测量10次[4]。

1.5 统计学分析

本次研究选择SPSS18.0软件对数据进行分析，利用（±s）分别表示计量资料，施行检验，当<0.05，提示数据差异显著，能够获得统计学意义。

2.结果

2.1 三组受试者肝脏回声、硬度及肝功能对比

NAFL组及肝硬化组患者经FirboScan检查发现回声硬度及肝功能生化检测指标均高于正常对照组，差异显著（<0.05），但肝硬化组与正常对照组之间差异更突出（<0.05），详见表1-2。

3.討论

随着近几年来，国民饮食及生活方式的不断改变，肥胖及代谢综合征也逐年上升，这导致非酒精性脂肪肝（NAFL）患病人数的逐年上升，现已经成为全世界公认的公共卫生问题。脂肪肝病情进一步发展，可转变成脂肪性肝炎，再进一步恶化则可导致肝硬化。需要注意的是由非酒精性脂肪肝导致的肝硬化具有一定的潜在危险，若及时干预病情发展存在一定可逆性，提示若对NAFL病情进行持续性监测及定量。目前，检测肝脏纤维化病变严重程度的金标准是经皮肝脏穿刺活检，但却无法完全掌握肝脏纤维化病变的动态发展过程，但穿刺活检属于有创检查，患者比较泳裤，而且由于设备、花费、伦理等诸多隐私影响，患者受到较大痛苦，因此推广难度较大[5]。FibroScan属于近几年来应用于临床的肝脏纤维化无创定量检查方法，主要利用弹性波及超声波扫查肝脏后，收集肝脏数据及传播速度，并以此为依据计算肝脏硬度及肝脏内脂肪性病变程度，由于肝脏脂肪性病变面积超过10%即可检测出阳性者，对于隐匿性肝病患者而言具有较好的临床价值。

本次研究中NAFL及肝硬化组均经常规肝脏超声及FibroScan检测，结果显示肝脏回声，AST、ALT、TC、TG均高于对照组，而对照组E值高于NAFL值，但低于肝硬化组，提示FibroScan能够发现肝脏纤维化病变程度，而FibroScan检测结果与肝功能生化代谢检测结果具有密切关联。

FibroScan检查存在一定的局限性，如BMI不低于28kg/m2，或者腹水患者，可扩大样本进一步检验除非单纯性脂肪肝及除由脂肪肝发展而来的肝硬化FibroScanCAPTM阈值等。

总之，FirboScan在NAFL及肝硬化患者诊断中可有效反映肝脏纤维化程度，可用于判断肝脏纤维化病变的转归及预后，具有良好的无创诊断价值。

参考文献：

[1]吴小霞，血红元.肝纤维化扫描仪对肝纤维化诊断的研究现状[J].河北医科大学学报，2015，36（10）：1235-1237.

[2]马佳丽，李坪，张福奎，等.原发性胆汁性肝硬化无创性肝纤维化诊断模型的炎症[J].肝脏，2016，21（2）：105-107.

[3]李岩，杨涛，田海燕，等.非酒精性单纯性脂肪肝FibroScan值与代谢参数的相关性研究[J].河北医药，2014，36（11）：1611-1614.

[4]黄国庆，宗珍，孙泉，等.声速组织量技术在非乙醇性脂肪肝及乙型肝炎肝硬化诊断中的应用价值[J].中华医院感染学杂志，2016，26（12）：2747-2749.

[5]高永艳，梁萍.肝纤维化程度无创技术评估进展[J].武警医学，2016，27（5）：513-516.