耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因分析

王英

741300甘肃省武山县人民医院耳鼻喉科

耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因分析

王英

741300甘肃省武山县人民医院耳鼻喉科

目的：探讨耳鼻喉手术中突发昏厥的原因。方法：收治耳鼻喉手术中昏厥患者45例，分析其临床资料。结果：患者多出现心理异常、空腹、体质虚弱等症状，另外还有医护人员的麻醉与镇痛药物使用不当以及手术中操作不合理导致患者出现昏厥。结论：在耳鼻喉手术中比较容易发生昏厥的情况，与麻醉用药、手术操作和患者的身体与心理都在着紧密的联系。

耳鼻喉手术；突发昏厥；临床原因

耳鼻喉手术与其他的手术之间存在着比较大的区别，因此耳鼻喉手术也具有较强的特殊性和复杂性。并且由于耳鼻喉头颈部手术主要集中于呼吸道，手术对患者的头颈部位的静脉网及侧支循环等血液循环系统集中的位置造成影响。在手术过程中患者就极有可能出现昏厥情况，使手术不能正常进行，严重的会对患者的生命安全产生影响。此外，由于耳鼻喉手术在术前和术中会使用到麻醉药、镇静剂等药物，以及止血钳等器具，所以对于药物与器具的准确使用都具有较高的难度，使用不当会造成患者的晕厥。另外，患者的身体健康及心理因素也可能会造成患者的昏厥。以下是对耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因的研究分析。

资料与方法

收治耳鼻喉科手术中昏厥患者45例，男25例，女20例。年龄11～56岁，平均(33.7±3.3)岁。患者在手术前均进行了相关的检查，并未发现心脏病、癫痫及手术禁忌证。

手术类型：在全部45例耳鼻喉术中突发昏厥患者中，行鼻出血微波治疗7例，慢性肥厚性鼻炎激光手术10例，鼻中隔赫膜下切除术5例，扁桃体剥离术5例，后鼻孔填塞术和前鼻孔填塞术10例，功能性鼻窦内镜手术6例和上领窦穿刺术2例。

研究方法：对所有患者的临床资料进行研究分析，对患者在手术前、手术中以及手术后的各项指标数据进行比较并通过与患者之间的交流分析患者的心理变化情况，从而对患者的昏厥原因进行研究分析。

结果

患者昏厥情况：患者在麻醉与手术开始前昏厥7例，表面麻醉、阻滞与浸润麻醉的过程中昏厥5例，局部麻醉之后、手术进行之前昏厥23例，在手术中昏厥10例。

昏厥原因判断：患者多出现了心理异常或有空腹、体质虚弱等情况，另外还有医护人员的麻醉与镇痛药物使用不当以及手术中操作不合理导致患者出现昏厥。其中心理状态异常15例、体质虚弱5例、空腹4例，因麻醉与镇痛药物使用不当13例，另外还有8例患者因手术操作不当出现昏厥，见表1。

表1 患者在耳鼻喉手术中出现昏厥的主要原因

讨论

患者在耳鼻喉手术中突发昏厥的主要原因：昏厥一直都是耳鼻喉手术过程中较为常见的一种情况，其主要是由多种因素造成的患者的短暂性的血循环障碍，导致患者出现了脑缺血的现象，从而在术中出现了暂时的昏厥情况。而医务人员的操作、患者的身体与心理的双重素质，也成为了导致患者出现昏厥情况的主要原因。并且由于耳鼻喉手术具有较强的特殊性，手术前和手术中必定会使用到麻醉剂以及镇静剂等相关的药物，以及止血钳的等医疗器具，这都会对患者造成影响，引发患者出现昏厥的情况。

患者的生理与心理因素则主要指由于患者本身体质和相关疾病以及紧张、焦虑、恐惧等心理因素造成了脑部缺血情况的发生。而对于耳鼻喉手术来说，患者的身体情况与手术的并发症之间具有十分紧密的联系。一些身体比较虚弱的患者，存在低血压情况的患者以及对疼痛反应比较敏感的患者，都十分容易在手术过程中出现昏厥。饮食的具体情况也会对患者的身体与生理产生一定的影响，在术中出现血循环障碍，导致患者的脑部缺血，引发昏厥。

此外，由于耳鼻喉手术的操作部位主要集中在患者的呼吸道中，而此区域又集中了较多的血液循环通路。所以手术操作的不当十分容易引发患者的昏厥情况及其他并发症的出现，严重的情况下会对患者的生命安全产生造成严重的影响。并且，由于耳鼻喉手术过程中必须使用到止血钳进行止血，由于止血钳的操作不能够适应比较复杂的手术情况，因此不恰当的止血过程比较容易导致患者出现精神紧张引起的血液循环障碍，导致患者出现昏厥。

加强对于手术昏厥事件的预防和处理措施：在了解和明确患者在耳鼻喉术中出现昏厥的主要原因之后，医护人员应该加强术前的准备工作和对于患者的术前与术中的护理工作，提高操作的规范程度，做好紧急预案，尽量避免在手术过程中出现患者晕厥的情况。在出现晕厥之后，医护人员要能够灵活、及时地对突发情况进行处理和解决，使手术能够顺利进行。在手术过程中，还需要根据患者的实际情况进行用药的处理，把握麻醉药物与镇定药物的用量。对注射速度进行控制，随时关注患者的生理状态与心理状态。

此外，还应该加强对患者的心理辅导工作，尽量提升患者的心理素质。对手术环境进行优化，注意手术环境的卫生和整洁，并且要时常进行通风，完善各项基础设施的建设，帮助患者转移注意力，减轻精神负担与压力。医护人员还要提高自身的专业技能水平与综合素质，在满足患者基本要求的情况下，调动起患者的积极性。

[1]李俊.探究耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因[J].中国社区医师(医学专业),2013,11 (5):182.

[2]曾宪洲,杨巧玲,郑林华.分析耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因[J].中国医药指南, 2013,12(9):102-103.

Clinical analysis of sudden syncope in ENT surgery

Wang Ying
Department of ENT,the People's Hospital of Wushan County,Gansu Province 741300

Objective:To investigate the causes of sudden syncope in ENT surgery.Methods:45 patients with syncope in ENT surgery were selected,and their clinical data were analyzed retrospectively.Results:There were many symptoms appeared in the patients,such as psychological abnormality,empty stomach,weak constitution,etc.in addition,the improper use of anesthesia and improper use of analgesic drugs,and unreasonable operation led to the patient's syncope.Conclusion:There is a close relationship between syncope in ENT surgery,with analgesic drugs using and operation handling,and patients’body and mind.

ENT surgery;Sudden syncope;Clinical cause

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.94