奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎临床疗效评价

刘元山

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.135

[摘要] 目的 通过对急性胰腺炎患者进行奥曲肽不同给药方法的治疗，比较和分析其不同，并得到更加优良的治疗方法。方法 方便选取该院2012年4月—2017年1月收治的14～86岁急性胰腺炎患者共62例，其中男性患者37例，女性患者25例；将其随机分成A、B两组，A组31例（男性19例，女性12例）采用微量输液泵静滴奥曲肽，B组31例（男性18例，女性13例）采用静脉滴注奥曲肽，对比两组治疗效果差异。结果 A组在发热恢复时间、腹痛恢复时间以及血淀粉酶所恢复到正常数值的时间明显低于B组，且A组住院时间明显低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组总有效率93.55%，B组总有效率为77.42%，相比之下，A组疗效更好（P<0.05）。 结论 采用微量泵输注奥曲肽的方法治疗急性胰腺炎效果更好，能有效维持血液浓度稳定，更快缓解病人症状，值得临床上推广。

[关键词] 奥曲肽；给药方法；急性胰腺炎；疗效

[中图分类号] R576 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（b）-0135-03

Evaluation of Clinical Curative Effect of Different Administration Methods of Octreotide in Treatment of Acute Pancreatitis

LIU Yuan-shan

Digestive System Department， Pizhou Peoples Hospital， Pizhou， Jiangsu Province， 221300 China

[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical curative effect of different administration methods of octreotide in treatment of acute pancreatitis and obtain a better treatment method. Methods 62 cases of patients with acute pancreatitis aged between 14 and 86 from April 2012 to January 2017 were convenient selected including 37 males and 25 females， and randomly divided into two groups with 31 cases in each， the group A （19 males and 12 females） adopted the intravenous infusion of octreotide by the themicroinfusion pump， while the group B （18 males and 13 females） adopted the intravenous infusion of octreotide， and the difference in the treatment effect was compared between the two groups. Results The fever recovery time， bellyache recovery time and time to return to normal of hemodlastase in the group A were obviously lower than those in the group B， and the length of stay in the group A was obviously lower than that in the group B， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the total effective rate in the group A was better than that in the group B，（93.55% vs 77.42%）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of intravenous infusion of octreotide by the themicroinfusion pump in the treatment of acute pancreatitis is better， which can effectively maintain the steady blood concentration and rapidly relieve the symptoms of patients， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Octreotide； Administration method； Acute pancreatitis； Curative effect

奧曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物，拥有与自然内源性生长抑素近似的功能，但作用比较突出而且持续时间长，半衰期是天然抑素的30倍左右。奥曲肽可以减少胃部活动，抑制胆囊排空，抑制胰酶泌素的分泌，还可以减少胰腺的分泌，所以本品可以更好地保护胰腺实质细胞；奥曲肽也有降低内脏血流量、调节门脉压力、缓解肠道分泌和增强肠道对水和Na+的吸收[1]。临床上出现急性腹痛，并伴有恶心、呕吐、发热，或者患者出现血胰酶增高时，很可能属于急性胰腺炎症状[2]，是消化科常见的疾病，它是由于多种病因所引发的胰腺组织自身出现消化、出血等症状，或者更严重的出现水肿甚至坏死的炎症反应。奥曲肽是临床常用的抑制胰酶分泌药物，可有效减轻急性胰腺炎患者的临床症状[3]。目前为止临床上对胰腺炎的治疗首选药物依然是奥曲肽，但给药方式还没有一致的认可。该次临床研究主要选用奥曲肽为治疗急性胰腺炎的药品，通过两种不同的给药方式，比较2012年4月—2017年1月该院14～86岁共62例急性胰腺炎患者的机体反映以及临床药效，最后得出最佳应用方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的14～86岁共62例急性胰腺炎患者为研究对象，其中男性患者37例，女性患者25例；将其随机分成A、B两组，A组31例（男性19例，女性12例），年龄17～86（38.56±5.06）岁，采用微量输液泵静滴奥曲肽，B组31例（男性18例，女性13例），年龄14～78（39.02±4.96）岁，采用静脉滴注奥曲肽。选取的患者均严格按照急性胰腺炎诊断标准进行诊断，均可以诊断为此病的患者，现有以下诊断标准：被选取者都出现了急性胰腺炎的症状，也有急性胰腺炎2～3种以上的体征而且具备危险因素[4]；血清淀粉酶和脂肪酶活性至少比正常值上限高出3倍；增强CT/MRI或腹部超声呈急性胰腺炎影像学转变[5]。选出的该院两组急性胰腺炎患者在年岁、性别和病程等方面，以及患者的病情和症状方面，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

全部所选取的患者必须经临床常规治疗：控制患者饮食，水电解质以及体内酸碱平衡需要依靠通静脉输注来补充液体，并适时对患者进行相应的止痛，抗酸治疗，进而有效的抑制胰酶的分泌；另一方面抗生素抗感染治疗也要进行[6]。A组：以微量输液泵持续静滴 0.6 mg 奥曲肽（Novartis Pharma Schweiz AG，规格：1 mL：0.1 g，批号：H20090948）加上250 mL，5%葡萄糖注射液（湖南科伦制药 规格100 mL：5g 批号H43022082），滴速控制在50 μg/h，每12 h 1次，疗程为7 d。B组：取250 mL，5%浓度的葡萄糖注射液，然后取0.6 mg的奥曲肽加入到葡萄糖注射液中，使其完全溶解，并进行大约1 h的静脉注射，每12 h用药1次，疗程为7 d，用量、用法不变。对比两组患者的临床疗效、临床症状指标变化（腹痛消退时段、发烧降温时段、血淀粉酶恢复时段、正常进食时间等方面） 以及不良反应发生情况[7]。

1.3 观察指标及疗效判定

对两组患者腹痛消退时段、发烧降温时段、血淀粉酶恢复时段、正常进食时间等方面和总有效率进行比较和分析。将选取的两组急性胰腺炎患者治疗情况分为痊愈、有效以及无效3种。痊愈：患者的临床症状及体征完全或基本消失，患者的血、尿淀粉酶恢复至正常范围，胰腺影像学显示正常；有效：1个疗程内（7 d），患者发热等不适状况缓解但未消失，血淀粉酶基本趋于正常状态，胰腺影像学得到很大程度改善，但并未恢复正常值；无效：药物并未对机体产生效果，臨床特征没有明显改善或状况加重，且血、尿淀粉酶也有不同程度的增高。总有效病例包括痊愈病例和有效病例。

1.4 统计方法

将该院选取的62例急性胰腺炎患者的临床数据，经过SPSS 18.0统计学软件进行总结，分析和比较。计量数据采用（x±s）表示，进行t检验；计数数据选择χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照两组患者临床症状情况

观察两组患者治疗后各项临床症状恢复时间以及住院天数，A组各项均低于B组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比A，B两组患者药效效率

A 组临床总有效率为93.55%，B 组临床总有效率为 77.42%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

由许多因素引起的一种较为常见的急腹症——急性胰腺炎，例如胆道疾病和手术创伤[8]，加上不良的饮食习惯，更容易感染此病。诸多急腹症中，急性胰腺炎的发病率相对较高，临床上患有胰腺局部炎症，严重者可造成全身多处脏器的不同程度的损伤；症状较轻者及时治理可以很快痊愈；如果治疗不及时，病情加重可能会危及生命 。临床研究指出：急性胰腺炎发病机制与梗阻、酒精、血管、感染等多种因素有关，轻症急性胰腺炎患者多为胰腺水肿，病情具有自限性特点，预后良好；病情较重的急性胰腺炎患者胰腺比较容易出现局部或者大面积的出血状况，严重的甚至出现坏死情况，且经常反复发病、感染，会引起休克、腹膜炎等，增大死亡几率；因而寻求更加科学、有效的治疗方案对于降低重症急性胰腺炎患者的病死几率具有积极意义[9]。人工合成的化合物奥曲肽含有控制协调胰腺的多种成分，可以起到保护胰腺的作用，也是治疗急性胰腺炎的最佳选择，所以也受到医学界的较为广泛的关注。另一方面，奥曲肽半衰期相比天然生长素延长80～160 min。除奥曲肽能抑制激素的生长外，还可以达到血管收缩的