糖尿病肾病临床治疗疗效研究

李英兰

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.130

[摘要] 目的 探討黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效。方法 方便选取该院2014年5月—2016年5月期间收治的86例糖尿病肾病患者，依据随机法划分为参照组与研究组各43例。参照组43例患者给予缬沙坦等常规治疗，研究组43例患者在此基础上加用黄葵胶囊进行治疗。对两组患者临床指标及临床疗效进行比较。 结果 治疗后研究组TC为（4.7±0.4）mmol/L，明显低于参照组的（5.7±0.2）mmol/L，差异有统计学意义（t=14.662 9，P=0.000 0<0.05）；治疗后研究组TG为（2±0.8）mmol/L，明显低于参照组的（2.6±0.5）mmol/L，差异有统计学意义（t=4.170 5，P=0.000 1<0.05）；治疗后研究组UAER为（89.25±18.2）μg/min，明显低于参照组的（113.3±20.7）μg/min，差异有统计学意义（t=5.716 1，P=0.000 0<0.05）；研究组治疗后总有效率为93.0%，明显高于参照组的67.4%，差异有统计学意义（χ2=8.871 3，P=0.002 9<0.05）。 结论 对糖尿病肾病患者应用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗可取得良好的效果，且不良反应少，值得推广。

[关键词] 黄葵胶囊；缬沙坦；糖尿病肾病

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（b）-0130-03

Research on Curative Effect of Clinical Treatment of Diabetic Nephropathy

LI Ying-lan

Department of Medicine， Yucheng Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yucheng， Shandong Province， 251200 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of Abelmosk capsule and valsartan in treatment of diabetic nephropathy. Methods 86 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from May 2014 to May 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group adopted the routine treatment of valsartan， while the research group adopted the f abelmosk capsule and valsartan treatment， and the clinical index and clinical curative effect were compared between the two groups. Results The TC in the research group after treatment was obviously lower than that in the control group[（4.7±0.4）mmol/L vs （5.7±0.2）mmol/L]， and the difference was statistically significant（t=14.662 9，P=0.000 0<0.05）， after treatment， the TG in the research group after treatment was obviously lower than that in the control group[（2±0.8）mmol/L vs （2.6±0.5）mmol/L]， and the difference was statistically significant（t=4.170 5，P=0.000 1<0.05）， after treatment， the UAER in the research group was obviously lower than that in the control group， [（89.25±18.2）μg/min vs （113.3±20.7）μg/min]， and the difference was statistically significant（t=5.716 1，P=0.000 0<0.05）， and the total treatment effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group（93.0% vs 67.4%），and the difference was statistically significant（χ2=8.871 3，P=0.002 9<0.05）. Conclusion The effect of abelmosk capsule and valsartan in treatment of diabetic nephropathy is good with few adverse reactions， which is worth promotion.

[Key words] Abelmosk capsule； Valsartan； Diabetic nephropathy

作为常见的糖尿病并发症，糖尿病肾病具有较高的发病率，糖尿病患者如果肾脏损害，就会有持续性蛋白尿出现，最终变为肾衰竭，这也是致使糖尿病患者死亡的主要原因。治疗糖尿病肾病，最关键的就是对尿蛋白含量进行降低，从而对患者病情进行延缓[1]。2014年5月—2016年5月期间该院对收治的80例糖尿病肾病患者应用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗，发现效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象方便选自该院收治的糖尿病肾病患者86例，所有患者均符合1999年WHO糖尿病肾病的临床诊断标准。排除标准：心衰、发热、泌尿系感染、肾炎、合并酮症等患者。依据随机法划分为参照组与研究组各43例。其中参照组有22例男性患者，21例女性患者，年龄47～69岁，平均（59.7±7.7）岁，病程4～19年，平均（9.9±5.5）年；研究组有23例男性患者，20例女性患者，年龄46～70岁，平均（58.6±7.9）岁，病程5～18年，平均（9.7±5.9）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法

将糖尿病饮食控制对两组患者实行，以患者体力、身高以及体重为依据，将热量、脂肪、碳水化合物、蛋白质摄入比例进行制定，与此同时将降血糖、降血压、降血脂等西医治疗对患者进行应用[2]。参照组43例患者给予缬沙坦等常规治疗，口服，1粒/次，1次/d。研究组43例患者在此基础上加用黄葵胶囊进行治疗，口服，5粒/次，3次/d[3]。1個疗程为8周。

1.3 观察指标

对两组患者临床指标及临床疗效进行比较。临床指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及尿白蛋白排泄率（UAER）。疗效判定标准：①患者24 h尿白蛋白排泄率与治疗前相比升高或没有变化，即为无效；②患者24 h尿白蛋白排泄率与治疗前相比下降，即为有效；③患者24 h尿白蛋白排泄率与达到正常标准，即为显效。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较

治疗后研究组TC为（4.7±0.4）mmol/L，明显低于参照组的（5.7±0.2）mmol/L，差异有统计学意义（t=14.662 9，P=0.000 0<0.05）；治疗后研究组TG为（2±0.8）mmol/L，明显低于参照组的（2.6±0.5）mmol/L，差异有统计学意义（t=4.170 5，P=0.000 1<0.05）；治疗后研究组UAER为（89.25±18.2）μg/min，明显低于参照组的（113.3±20.7）μg/min，差异有统计学意义（t=5.716 1，P=0.000 0<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较

研究组治疗后总有效率为93.0%，明显高于参照组的67.4%，差异有统计学意义（χ2=8.871 3，P=0.002 9，<0.05），见表2。

3 讨论

由于人机体异常分泌胰岛素，从而造成的相关并发症就是糖尿病，多尿、多食、多饮为其主要症状。除此之外，患者还会有体质量严重下降，尿蛋白、血糖浓度升高等情况出现。糖尿病患者如果有糖尿病肾病及蛋白尿出现，会导致其肾脏衰竭，对其肾脏功能损伤，从而威胁患者生命安全[4]。在临床上治疗糖尿病肾病患者，一般会对药物和基础治疗进行应用，饮食控制、运动疗法都属于基础治疗，在进行这些治疗之后就可以以患者病情为依据，将适当的药物治疗对患者进行应用。

黄酮类化合物为黄葵胶囊的主要成分，其能够对血管收缩进行缓解、对血小板凝聚进行抑制、抗炎、消肿，对高凝状态血液进行稀释，对蛋白尿进行减轻，对肾脏进行保护，使其恶化减缓，对肾功能恢复进行促进，对肾近曲小管上皮进行保护[5]。作为一种新型药物，黄葵胶囊应用后患者会有轻微不适出现，但不会影响到治疗效果。作为一种血管紧张素II受体拮抗剂，缬沙坦能够对患者血压进行降低，对其肾小球动脉进行扩张，对肾小球毛细血管滤孔功能进行改善，防止患者肾脏被损害。除此之外，其还能够对患者心脏器官、大脑、肾脏进行保护，一般在治疗心肌梗死、蛋白尿以及糖尿病时进行应用。

贺晔楠[6]在研究中对糖尿病肾病患者应用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗，发现其具有高达92.5%的临床有效率；梁飞等[7]在研究中对50例糖尿病肾病患者应用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗，发现治疗后患者总胆固醇为（5.03±0.6）mmol/L，显著低于治疗前的（6.48±0.6）mmol/L，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；郭刚[8]在研究中将黄葵胶囊联合缬沙坦治疗对68例糖尿病肾病患者实行，发现治疗后患者尿清蛋白排泄率为（50.9±1.0）μg/min，显著低于治疗前的（65.6±0.3）μg/min，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。该次研究中，治疗后研究组TC为（4.7±0.4）mmol/L，明显低于参照组的（5.7±0.2）mmol/L，差异有统计学意义（t=14.662 9，P=0.000 0<0.05）；治疗后研究组TG为（2±0.8）mmol/L，明显低于参照组的（2.6±0.5）mmol/L，差异有统计学意义（t=4.1705，P=0.000 1<0.05）；治疗后研究组UAER为（89.25±18.2）μg/min，明显低于参照组的（113.3±20.7）μg/min，差异有统计学意义（t=5.716 1，P=0.000 0<0.05）；研究组治疗后总有效率为93.0%，明显高于参照组的67.4%，差异有统计学意义（χ2=8.871 3，P=0.002 9<0.05）。由此可见，对糖尿病肾病患者应用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗可取得良好的效果，且不良反应少，值得推广。

[参考文献]

[1] 史彩丽.甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年糖尿病肾病临床疗效分析[J].医学理论与实践，2017（4）：511-512.

[2] 蔡瑜彬.前列地尔注射液治疗老年糖尿病肾病34例的临床疗效观察[J].广东微量元素科学，2017（2）：56-59.

[3] 熊盈，孙艳，李英.来氟米特联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及其对肾功能的影响[J].中国现代医学杂志，2017（3）：119-122.

[4] 周培一.活血化瘀散结法治疗Ⅲ期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证临床研究[J].中医学报，2017（2）：209-212.

[5] 薛青.益肾泄浊方治疗糖尿病肾病气阴两虚、肾络瘀阻证临床研究[J].中医学报，2017（2）：213-217.

[6] 贺晔楠.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病40例临床观察[J].云南中医中药杂志，2010（6）：24-25.

[7] 梁飞，郭军利.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015（14）：47-48.

[8] 郭刚.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015（21）：142-143.

（收稿日期：2017-01-11）