老年急性心肌梗死合并心源性休克采用急诊经皮冠状动脉介入治疗的效果探讨

胡玉震

【摘要】目的 分析老年急性心肌梗死伴心源性休克患者临床实施急诊经皮冠状动脉介入治疗的效果。方法 选取2015年6月～2016年12月我院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者60例作为研究对象，对照组给予药物治疗，研究组采用急诊经皮冠状动脉介入治疗，比较两组应用效果。结果 研究组与对照组的血管开通率分别为93.33%和66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的住院时间、LVEF比较，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组病死率为3.33%，对照组病死率为20%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于合并心肌梗死与心源性休克的老年患者，采用急诊经皮冠状动脉介入治疗，能够有效改善患者心功能，缩短住院时间，提高疗效。

【关键词】经皮冠状动脉；心源性休克；介入治疗；心肌梗死

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01

急性心肌梗死通常又称为心肌梗塞，主要因冠状动脉阻塞导致血流中断，从而出现心肌缺血或坏死所致，临床主要表现为咳嗽、胸痛等症状，急性心肌梗死患者很容易伴发心源性休克[1]，若治疗不及时很容易导致患者死亡，因而对该类患者进行有效治疗极为重要。为了解急诊经皮冠状动脉介入治疗在老年急性心肌梗死并心源性休克患者中的应用价值，本文分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年12月我院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者60例作为研究对象，均为老年患者。根据患者的入院时间，分为两组，各30例，研究组男16例，女14例；年龄60～83岁，平均年龄（70.3±4.2）岁。对照组男15例，女15例，年龄61～82岁，平均年龄（70.6±4.3）岁。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对两组应用不同方法治疗，对照组均在12 h内给予常规治疗和药物治疗，具体为：将150万U的尿激酶加入到100 mL生理盐水中，给予患者静脉滴注，同时给予患者镇痛、抗休克、心率失常纠正等常规治疗。研究组给予急诊经皮冠状动脉介入治疗，其中16例于胸痛发作12 h内实施手术，另外14例于12 h后手术，手术前均给予氯吡格雷与阿司匹林，经皮肤穿刺股动脉并置管，合理选择冠状动脉导丝、导引管以及支架等，并使用导丝对冠状动脉阻塞部位进行疏通，注入硝酸甘油100～200 μg。

1.3 观察指标

观察和统计两组患者的血管开通成功的例数，并以左室射血分数（LVEF）作为心功能恢复评价指标，患者的LVEF越高，则说明患者心功能恢复越好。观察比较两组患者的住院时间、病死率、血管开通率等情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同时间行介入治疗的效果比较

研究组16例12 h内实施冠状动脉介入治疗的患者，平均住院时间（12.9±3.8）天，血管开通率为93.75%（15/16），其LVEF为（49.8±6.5）%。14例12 h后实施冠状动脉介入治疗患者的住院时间（13.4±3.6）天，血管开通率为92.86（13/14），LVEF为（47.1±6.1）%，12 h内手术患者的血管开通率、LVEF以及住院时间等略优于12 h后手术患者，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组效果比较

研究组的血管开通率为93.33%（28/30），对照组的血管开通率为66.67%（20/30），显著低于研究组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组与对照组住院时间分别为（13.1±3.5）天和（18.6±4.3）天，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后的LVEF为（48.7±5.9）%，对照组LVEF为（42.1±4.8）%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组病死率为3.33%（1/30），对照组为20%（6/30），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死是影响患者生活质量的重要疾病，常合并心源性休克，威胁患者生命安全。溶栓治疗是较为保守的治疗方法，所需时间较长，容易导致患者错失最佳治疗时机，影响疗效[2]。經皮冠状动脉介入虽然会给患者造成一定损伤，并具有切口小、恢复快、疗效高等优势，得到临床的广泛认可[3]。

本研究中，通过给予研究组患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后，其血管开通率达到了93.33%，显著高于对照组的66.67%，且研究组的住院时间、病死率以及LVEF与对照组比较，均明显较优，说明研究组治疗方法更有助于缓解患者的临床症状，改善患者心功能，加速患者恢复，缩短其住院时间，具有较高临床价值。

总而言之，老年急性心肌梗死合并心源性休克治疗过程中，实施急诊经皮冠状动脉介入手术，有助于提高疗效，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 胡 倩.急诊经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克56例[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4300-4301.

[2] 冯军鹏，梁梅芳.急诊经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克的临床观察[J].临床荟萃，2013，28（07）：758-759+768.

本文编辑：刘欣悦