经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折分析

何杰　戴萍

【摘要】 目的：分析经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床价值。方法：随机选择2014年9月-2015年8月笔者所在医院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，共90例，并随机分为两组，研究组予以经皮椎体成形术治疗，对照组实施保守治疗，比较两组患者的治疗后疼痛感评分和临床治疗效果。结果：与对照组相比，研究组患者的治疗后疼痛感评分明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，研究组患者的临床治疗效果明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者予以经皮椎体成形术治疗，可以有效提高患者的临床治疗效果，降低治疗疼痛感，值得在临床治疗中推广使用。

【关键词】 经皮椎体成形术； 骨质疏松； 椎体压缩性骨折

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0142-02

骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种比较常见的骨科疾病，由于骨质疏松较易并发各种其他的相关疾病，且骨质疏松大多在老年人中发生，所以骨质疏松性椎体压缩性骨折大多是主要的发病人群，该种疾病会严重影响患者的生活质量，严重者会直接危及患者的生命[1]；在目前的临床治疗中，对患者的病椎部位注入填充物是常见的治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床方式，其治疗效果十分显著[2]。本文主要为了分析经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床价值，特选择了部分骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象，意在为临床治疗提供理论指导，现具体数据报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2014年9月-2015年8月笔者所在医院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，共90例，并随机分为两组。研究组45例，其中，男26例，女19例，年龄59～70岁，平均（65.33±3.22）岁，患者病程1～60 d，平均（30.33±20.22）d；对照组45例，其中，男27例，女18例，年龄60～70岁，平均（65.35±3.25）岁，患者病程1～61 d，平均（30.31±20.21）d；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次入选患者均排除患有血管疾病、心脏疾病或有精神疾病史的患者，患者及其家属均自愿参与到试验之中，符合笔者所在医院的伦理学要求，签署了知情同意书。

1.2 方法

研究组予以经皮椎体成形术治疗，对照组实施保守治疗。

对照组：叮嘱患者进行必要的卧床休息，对患者进行支具的佩戴，并同时予以促骨形成、骨吸收等药物的治疗，之后，依据患者的具体情况制定功能锻炼的计划表，按照计划表进行定时锻炼[3]。

研究组：对患者实施全身麻醉，之后取得俯卧位；使用C型臂X线对患者的伤椎部位进行机体的标记，常规铺巾之后，采用X線进行引导经皮穿刺，在正位椎弓根外上方和矢状面的15°的夹角处设为穿刺点，让穿刺针通过椎弓根，并进入椎体前的1/3部位处；在确定好具体的位置之后，拔出针芯，并将骨水泥调制成黏稠状态，在X线的监控之下，实施衔接穿刺针和注射器，以此让骨水泥可以顺利地注入在患者的伤椎之中，使用X线观察骨水泥的浸润状态，在骨水泥硬化之后，再将穿刺针拔出即可；在手术之后，患者必须平卧位休息至少6 h，并密切监测患者的各项生命体征变化情况，在手术结束后的1 d之后，可以实施腰托保护，并逐步引导患者进行适当的站立行走[4]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗后疼痛感评分和临床治疗效果。其中，疼痛感评分使用VAS量表进行评估和判定，分数在0～10分，患者进行自行打分，分数越高则代表患者的疼痛感越高。临床治疗效果分为优、良、差三个等级指标，优代表患者经过治疗之后，其椎体参数和功能均已经恢复在正常水平，没有不适感；良代表患者经过治疗之后，其椎体参数和功能有明显的改善，有不适感但不会影响日常生活；差代表患者经过治疗之后，其临床症状没有改善。

1.4 统计学处理

数据经SPSS 21.0版统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，研究组患者的治疗后疼痛感评分明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，研究组患者的临床治疗效果明显更优，差异有统计学意义（P<0.05），见。

3 讨论

在临床治疗中，对于骨质疏松性椎体压缩骨折患者而言，有保守治疗和手术治疗两种形式，其中，保守治疗是服用止痛药物为主的，这种治疗方式的卧床时间一般较长，容易发生并发症，如，褥疮等，且长期使用止痛药物治疗，会较易发生抗药性，进而逐步出现肢体功能丧失等不良情况[5-6]。

经皮椎体成形术的主要治疗目的是通过甲基丙烯酸树脂骨水泥，进而恢复患者的原有椎体高度和增加患者椎体稳定性的临床方式，该种治疗手段可以大大降低患者的骨折部位所受到的刺激感，因此，该种治疗方式的临床效果相对理想[7-8]。

虽然经皮椎体成形术的临床应用性和前景良好，但也有属于该种方式的禁忌证，如：患有神经损伤的椎体爆裂性骨折，在手术中出现急性感染或炎症反应的患者，或者出现椎弓根骨折的患者。因此，在进行该种治疗方式之前，临床医师应全面把握患者的适应证和疾病具体情况[9]。

根据本次的研究结果显示，与对照组相比，研究组患者的治疗后疼痛感评分明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，研究组患者的临床治疗效果明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。这也由此说明了，予以经皮椎体成形术治疗可以确保临床效果，其治疗方式具有创伤性较小、手术操作简单等优势特点，具有明显的止痛效果和治疗优势特点，是一种优势性和可行性突出的治疗方式。本次数据结果与刘伟波[10]的研究结论相似，有可行性。

综上所述，对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者予以经皮椎体成形术治疗，可以有效提高患者的临床治疗效果，降低治疗疼痛感，值得在临床治疗中推广使用。

参考文献

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[8]刘红伟.双侧锁定钢板内固定术在肱骨远端粉碎性骨折治疗中的应用[J].河南医学研究，2014，23（10）：87-88.

[9]王艳.胸腰椎骨折开放复位内固定术中配合及护理[J].全科护理，2014，12（36）：3391-3392.

[10]刘伟波.经皮椎体后凸成形单、双侧注入骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（8）：1718-1720.

（收稿日期：2017-01-02）