原发性高血压应用厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗的可行性研究

倪浩++周建岭++刘丹丹

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.099

[摘要] 目的 研究分析原發性高压应用厄贝沙坦联合左旋氨氯地平的临床治疗效果。方法 随机选取该院2013年9月—2016年9月期间收治的原发性高血压患者60例，根据随机数字表法将患者进行随机分组，对照组和观察组各30例。照组给予厄贝沙坦，观察组给予厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平，患者治疗1个月。 结果 观察组的总有效率为93.3%高于对照组的总有效率70.0%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前观察组和对照组患者的收缩压和舒张压进行比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组和对照组患者收缩压和舒张压均明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的舒张压（80.3±5.8）mmHg和收缩压（120.7±8.1）mmHg下降程度明显高于对照组患者血压指标，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合而被沙坦治疗原发性高血压安全有效值得在临床应用。

[关键词] 厄贝沙坦；左旋氨氯地平；原发性高血压；临床效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0099-03

Research on Feasibility of Irbesartan and Levaml Odipine Besylate Tablets in Treatment of Primary Hypertension

NI Hao， ZHOU Jian-ling， LIU Dan-dan

Department of Cardiology， Lianyungang Donghai Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu Province， 222300 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of irbesartan and levaml odipine besylate tablets in treatment of primary hypertension. Methods 60 cases of patients with primary hypertension admitted and treated in our hospital from September 2013 to September 2016 were random selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were given the irbesartan， while the observation group were given the irbesartan and levaml odipine besylate tablets， and the patients were treated for one month. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group（93.3% vs 70.0%）， and the difference was obvious（P<0.05）， before treatment， the differences in the systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the two groups obviously decreased， and the differences were statistically significant compared with those before treatment（P<0.05）， and the decrease degree of systolic blood pressure and diastolic blood pressure was obviously higher than that in the control group， which was respectively（80.3±5.8）mmHg and（120.7±8.1）mmHg， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the adverse reaction rate in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The irbesartan and levaml odipine besylate tablets in treatment of primary hypertension is safe and effective， which is worth clinical application.

[Key words] Irbesartan； Levaml odipine besylate tablets； Primary hypertension； Clinical effect

高血压是临床中较常见的心血管疾病，临床表现为体循环动脉压异常升高，类型分为原发性高血压和继发性高血压[1-2]。对于高血压的治疗提供平稳的降压方式是高血压患者健康生活的关键[3]。该次研究2013年9月—2016年9月对该院收治60例原发性高血压患者采用厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗，观察患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的原发性高血压患者60例，其中男性32例，女性28例，患者年龄45～72岁，平均年龄（56.9±3.2）岁，患者高血压病程1～7年，平均病程（4.8±0.7）年，所有患者诊断标准参考《中国高血压防治指南》中对原发性高血压的诊断标准[4]，入选标准：在就诊前15 d内未服用过苯磺酸左旋氨氯地平、厄贝沙坦进行降压治疗，肺冠心病、高血脂、糖尿病患者，无严重肝肾功能障碍，无严重心脑血管疾病、肺部疾病、恶性肿瘤等。根据随机数字表法将60例患者进行随机分组，对照组和观察组各30例，观察组和对照组患者的临床资料数据如年龄、性别、病程、高血压分级等情况比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间比较。

1.2 治疗方法

观察组和对照组患者均要求戒烟、限酒、减少钠的摄入量、避免劳累、注意休息、适当增加体育锻炼[5]。对照组给予厄贝沙坦（批准文号：国药准字H20040996）初始剂量为150 mg，1次/d，如降压效果不理想可增加治疗剂量300 mg，1次/d，患者治疗1个月。观察组给予厄贝沙坦（批准文号：国药准字H20040996）初始计量为150 mg，1次/d，如降压效果不理想可增加治疗剂量300 mg，1次/d，同时给予苯磺酸左旋氨氯地平（批准文号：国药准字H20103342）初始剂量2.5 mg，1次/d，3 d后未出现不良反应剂量增加到5 mg，1次/d，观察组药物治疗1个月。

1.3 观察指标

在治疗前后分别对观察组和对照组的血常规、血脂、血糖、血压进行检测，并观察记录两组患者服药期间的不良反应情况[6]。

1.4 疗效评价

参考卫生部《新药临床研究指导原则》进行疗效评价[7]，显效标准：服药后患者舒张压下降>10 mmHg，舒张压和收缩压下降到正常范围内或均下降20 mmHg以上。有效标准：服药后患者舒张压下降<10 mmHg，舒张压和收缩压下降正常或下降10～19 mmHg以内。无效标准：服药后患者血压未达到上述标准。总有效率为显效例数加有效例数与总病例数的比值。

1.5 统计方法

研究数据录入SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率为93.3%高于对照组的总有效率70.0%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），数据见表1。

治疗前观察组和对照组患者的收缩压和舒张压进行比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组和对照组患者收缩压和舒张压均明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的舒张压和收缩压下降程度明显高于对照组患者血压指标，差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。

两组患者不良反应情况，观察组出现1例不良反应，表现为头昏、头痛，不良反应率为3.3%；对照组出现5例不良反应，表现为头昏、头痛，不良反应率为16.7%，观察组的不良反应率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044 <0.05）。

3 讨论

我国高血压患者数量呈逐年升高趋势，也是我国人口死亡的主要疾病之一[8]。相关研究表明，高血压一旦确诊便需要终身服用降压药物来控制血压，必须经过长期有效的药物控制，才能起到降低血管血压的情况，减少心脑血管危险情况的发生概率。原发性高血压已经成单纯的血压控制转变为危险因素的综合控制，治疗方案可采用联合用药模式，部分药物联合治疗可起到协同功效，临床治疗效果显著提高，还可有效的降低患者血压，可有效保护靶器官，可有效提高患者的安全性和依从性。

左旋氨氯地平是一种长效的二氢吡啶类钙离子通道剂，其为氨氯地平的左旋体，与氨氯地平比较，其降压作用明显升高，药理作用是氨氯地平的2倍[9]。厄贝沙坦为血管紧张素II受体抑制剂，可对血管紧张素II的受体起到抑制作用，可对醛固酮保钠排钾功能起到阻断作用，减少低钾血症的发生率，可保护心、脑、肾等重要器官。研究显示[10]，应用左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗可有效降低患者血压，患者血压治疗后下降收缩压（123.7±7.5）mmHg、舒张压（82.5±6.4）mmHg，与单纯使用一种药物比较可降低单纯用药的不良反应，避免了隐形合并症和危险情况的发生。这与该次研究的结果基本相同，观察组患者的总有效率高于對照组患者，患者血压治疗后下降未（120.7±8.1）mmHg、舒张压（80.3±5.8）mmHg血压控制情况也优于对照组患者。

综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平联合而被沙坦治疗原发性高血压，可有效降低患者舒张压和收缩压，提高临床治疗总有效率，不良反应率低，安全有效值得在临床应用。

[参考文献]

[1] 胡小李，肖春辉.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平或吲达帕胺对原发性高血压患者血压变异性的影响[J].临床心血管病杂志，2013，29（3）：233-234.

[2] 张硕，马静，张赛丹.左旋氨氯地平联合而被沙坦或阿罗洛尔对原发性高血压患者左心室舒张功能的影响[J].中华高血压杂志，2015，23（3）：276-277.

[3] 杨青.厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效分析[J].临床医学，2015，35（6）：73-74.

[4] 刘文朝.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压并左心室肥厚150例[J].中国药业，2015，24（23）：231-232.

[5] 谢勇.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察及安全性评价[J].临床医学研究与实践，2016，7（30）：32-33.

[6] 汪琼，朱安平.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗68例原发性高血压的临床疗效观察[J].吉林医学，2013，34（21）：4287-4288.

[7] 蒋海霞.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].北方药学，2014，11（2）：20-21.

[8] 李海红.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平对原发性高血压患者血压变异性的影响[J].现代实用医学，2016，28（8）：1016-1017.

[9] 路胜昔.苯磺酸左旋氨氯地平联合玩呗沙坦治疗原发性高血压的临床疗效评价[J].中国现代医生，2013，51（32）：73-74.

[10] 李昌松.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（1）：109-110.

（收稿日期：2016-12-20）