中药穴位敷贴佐治早期糖尿病肾病的疗效观察

邹 华 李秀华 胡 静 王志奇 牟立楠 韩京润 周奇薇 通讯作者：王丛礼

(黑龙江省牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000)

·穴位贴敷·

中药穴位敷贴佐治早期糖尿病肾病的疗效观察

邹 华 李秀华 胡 静 王志奇 牟立楠 韩京润 周奇薇 通讯作者：王丛礼

(黑龙江省牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000)

糖尿病肾病；穴位敷贴；中药膏剂

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一，主要临床表现为糖尿病患者出现不同程度的蛋白尿和水肿，并且出现氮质血症和血肌酐升高，最终发展为肾衰竭。因此，早期控制DN的发生及发展，对延长糖尿病患者的生存期有举足轻重的作用[1]。近年来牡丹江市中医医院采用中药穴位敷贴佐治30例早期DN患者，取得较好疗效。现报道如下。

一般资料

60例患者均来自牡丹江市中医医院门诊及住院患者，男35例，女25例；年龄22～65岁，平均44.6岁；病程3～23年，平均4.6年。将患者随机分为对照组30例、治疗组30例，两组患者一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组：常规低盐、优质低蛋白饮食、补充氨基酸等支持疗法；对症处理如降压、纠正水电解质酸碱平衡失调、利尿消肿、控制感染等，疗程为1个月。

治疗组：在对照组治疗基础上，加用中药膏剂(由黄芪、当归、生大黄、川芎、丹参、生附子、沉香、何首乌、花椒、甘草，按4∶2∶2∶2∶2∶2∶2∶2∶1∶1的比例混合，将药物研粉，再加生姜汁、蜂蜜调成糊状，密封保存，中药膏剂由牡丹江市中医医院制剂室制备)，穴位敷贴的方法是将调好的糊状中药涂在一次性药物敷贴上，面积如手掌大小，厚度如硬币厚，敷贴于以双肾俞为中心的区域，并辅以红外线治疗仪垂直照射于双侧肾俞穴位处，灯头距离肾俞穴位30 cm，温度控制在50℃左右，照射30～40 min停止。每日敷贴1次，每次4～6 h，疗程为1个月。

治疗结果

1.疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]制定。显效：①临床症状基本缓解；②内生肌酐清除率增加≥20%；③血肌酐降低≥20%。以上①项必备，②③具备1项。有效：①临床症状好转；②10%≤内生肌酐清除率增加<20%；③10%≤血肌酐降低<20%；④治疗前后以血肌酐的对数或倒数，做直线回归方程，其斜率有明显意义者。以上①项必备，其他具备1项。稳定：①临床症状有所改善；②内生肌酐清除率无降低，或增加<10%；③血肌酐无增加，或降低<10%。以上①项必备，②③具备1项。无效：①临床症状无改善或加重；②内生肌酐清除率降低；③血肌酐增加。以上①项必备，②③具备1项。

2.结果：两组患者临床疗效比较，治疗组疗效优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗组与对照组患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

中药穴位敷贴疗法是中医外治法之一，是结合穴位和药物的双重作用，透皮给药途径避免了胃肠道及肝的首过作用，药物敷贴于肾俞穴位，循经络达脏腑，发挥药物归经和功能效应，经红外线烤灯照射，通过热传导增强药物透皮效果。

本研究所用膏剂在久病多瘀理论及中医内病外治理论的指导下，以活血化瘀为法，重用黄芪、当归、大黄、丹参、川芎，佐以花椒、姜汁等促渗剂。研究证实，黄芪具有明显利尿消肿、减少尿蛋白、调节机体免疫功能的作用，对延缓肾衰有重要价值；大黄通过多种机制可延缓慢性肾衰进展，包括改善健存肾组织高代谢状态，改善蛋白质及脂质代谢等；何首乌具有促进造血功能的作用，可使骨髓造血干细胞明显增加，还能增强机体免疫功能[3]；花椒具有促进药物透皮吸收的作用。在传统中医理论指导下，采用中药穴位外敷的方法，实乃有效、经济安全的治疗途径。

[1]贾在金，孙静，张维霞，等.糖肾气血汤辅助治疗临床期糖尿病肾病患者60例[J].中国中西医结合杂志,2003，23(7):542-543.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：164.

[3]李增喜.首乌制剂对血细胞的影响[J].中草药，2005，15(2)：15.

2016-06-30)