灯盏花素联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响

马丛兰

(河南省南阳市张仲景国医院，河南 南阳 473000)

灯盏花素联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响

马丛兰

(河南省南阳市张仲景国医院，河南 南阳 473000)

急性脑梗死；灯盏花素；前列地尔；血液流变学

急性脑梗死是一种常见的神经内科疾病，致残、致死率较高，严重威胁人类的生命健康。脑梗死是由于患者脑动脉粥样硬化、内膜损伤、局部血栓等各种原因所致的患者脑组织缺血、缺氧及坏死导致患者出现神经功能缺失等，严重降低了患者的生活质量。本研究探讨灯盏花素联合前列地尔治疗急性脑梗死患者的疗效及对血液流变学的影响，旨在为临床治疗急性脑梗死提供一种较为有效的方法。现报道如下。

一般资料

110例急性脑梗死患者均为南阳市张仲景国医院在2015年1月—2016年1月收治的住院患者，其中男59例，女51例；年龄45～68岁，平均年龄(55.37±2.56)岁。所有患者均符合急性脑梗死临床诊断标准，并均经过头颅CT或MRI检查确诊。将患者随机分为观察组和对照组各55例，两组患者的性别、年龄、病程等比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

两组患者均给予降低颅内压、调控血糖及稳定血压等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予灯盏花素注射液15 mL，加入10% 500 mL葡萄糖溶液中，静脉滴注，每日1次。观察组在对照组基础上给予100 μg前列地尔，加入250 mL 5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，每日1次。两组患者均治疗2周，比较两组患者的临床疗效，评价两组患者治疗前后的神经功能，并测定两组患者治疗前后血液流变学指标。同时观察治疗中两组不良反应发生情况。

治疗结果

1.疗效评定标准[1]：参考脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准，治疗前及疗程结束后进行评分，同时依据缺损分值的减少程度判断疗效。痊愈：病残程度0级，91%≤评分减少≤100%；显效：病残程度1～3级，46%≤评分减少<91%；有效：病残程度4级，18%≤评分减少<46%；无效：评分减少<18%或者评分增加。

2.结果

(1)疗效比较：治疗后，观察组总有效率为90.91%，显著高于对照组74.55%，经统计学比较有显著差异(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

(2)治疗前后神经功能损伤评分比较：治疗前两组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组神经功能缺损评分(13.3±3.6)分低于治疗前(28.8±2.5)分，差异具有统计学意义(P<0.01)，且与对照组治疗后的神经功能缺损评分(21.6±2.3)分比较，差异具有统计学意义(P<0.01)。

(3)治疗前后血液流变学比较：治疗前两组患者血液流变学指标差异无统计学意义(P>0.05)。而治疗后观察组血液流变学均低于治疗前(P<0.05)，与治疗后对照组血液流变学比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者治疗前后血液流变学比较

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

结论

脑梗死是由各种原因导致的局部脑组织区域血液供应障碍，引起脑组织缺血、缺氧性软化、坏死以及梗死中心区域神经细胞损伤，进而造成临床上对应的神经功能缺失表现[2]。因此，在临床治疗过程中不仅要改善患者梗死区域的血液循环，还应考虑恢复患者受损的神经功能。

灯盏花素注射液是采用现代制剂技术提取的一种中药注射液，主要用于治疗中风后遗症、冠心病、心绞痛等，能够降低血液黏度，扩张外周血管，加快血流速度，降低纤维蛋白原浓度，改善微循环，清除自由基，促进梗死病变部位侧支循环的建立，从而有效改善梗死部位脑细胞缺血缺氧状态[3-4]。前列地尔又称前列腺素E1，是一种血管的活性药物，具有抑制血小板聚集、扩张血管、改善血液循环、保护血管内皮细胞等多种生理作用，并能特异性地作用于缺血局部，显著扩张病变后狭窄的血管，改善脑组织缺氧状况[5]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后观察组患者的神经功能缺损评分显著低于治疗前(P<0.01)，且与对照组患者治疗后的神经功能缺损评分差异具有统计学意义(P<0.01)。此外，治疗后观察组患者的血液流变指标均低于治疗前(P<0.05)，与治疗后对照组患者的血液流变指标差异具有统计学意义(P<0.05)。上述研究结果表明灯盏花素注射液联合前列地尔能够有效治疗急性脑梗死，对患者神经功能以及血液循环等具有明显的改善作用。

综上所述，灯盏花素联合前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效明显，值得临床进一步研究和推广应用。

[1]中华医学会神经科分会，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383.

[2]王建光,刘克.灯盏花素注射液治疗脑梗死60例疗效观察[J].中国医药指南，2013，11(25):507-508.

[3]孙岩.灯盏花素对脑梗死患者微循环状态的影响研究[J].中国医药指南，2016，14(3):206.

[4]焦秀珍,崔玲.灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中医临床研究，2015，7(12):52-53.

[5]吕晓琴，李爱琴.疏血通治疗脑梗死患者临床疗效及对血液流变学的影响观察[J].淮海医药，2013，31(2):156.

更 正

《中国民间疗法》2017年4月第25卷第4期第19页《活血止痛洗剂治疗糖尿病足的临床疗效观察》一文，作者应为“黎文艳1通讯作者：何春红2”，特此更正。因编校疏忽致误，向作者表示歉意。

《中国民间疗法》杂志编辑部

2016-07-15)