后路手术内固定治疗脊柱骨折效果观察

董亚乐

郑州中医骨伤病医院骨外科 郑州 450000

后路手术内固定治疗脊柱骨折效果观察

董亚乐

郑州中医骨伤病医院骨外科 郑州 450000

目的 探讨后路手术内固定治疗脊柱骨折的效果。方法 选取60例脊柱骨折患者，随机分为2组，各30例。对照组采用常规开放内固定术，观察组应用后路内固定术，对比2组手术效果。结果 观察组手术时间、术中出血量与术后疼痛评分及并发症发生率均低于对照组患者，治疗效果优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 后路手术内固定治疗脊柱骨折，较常规开放内固定术手术时间短、并发症低、康复快，效果满意。

后路手术内固定；脊柱骨折；临床效果

脊柱骨折是骨科临床的常见创伤性疾病，具有病情急促而危重、致残及致死率高等特点，严重威胁患者生命安全[1]。需通过手术进行复位、固定脊柱和纠正畸形，进而促进功能恢复。现就后路手术内固定治疗脊柱骨折的疗效进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2014-09—2016-01间我院收治的60例脊柱骨折患者分为2组，每组30例。对照组男14例、女16例；年龄23～61岁，平均41.36岁。观察组男15例、女15例；年龄21～62岁，平均42.09岁。2组患者的年龄及性别等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组应用传统开放手术。全麻成功后取俯卧位。C臂X线透视检查脊柱骨折的具体情况，确定手术切口位置，常规消毒、铺巾。切开皮肤及皮下组织，钝性分离肌肉，充分暴露骨折部位。充分减压并清除碎骨。撑开骨折椎体，置入椎骨固定器，并压入螺纹固定。创面止血后缝闭切口。术后给予抗生素预防感染。观察组实施后路手术内固定。全麻成功后取俯卧位。C臂X线透视检查脊柱骨折的具体情况，植入椎弓根螺钉。充分减压后，常规复位骨折和进行固定，并酌情行自身髂骨植骨，确保植入骨的完全融合。创面止血后置入引流管，缝合切口。术后给予抗生素预防感染。

1.3 评价指标 比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后VAS疼痛评分及并发症。随访6～12个月，对疗效进行评价。显效：骨折完全愈合，活动能力基本恢复。有效：骨折基本愈合，活动能力部分恢复。无效：骨折未愈合，活动能力未恢复[2]。

2 结果

2.1 2组手术时间、出血量与疼痛评分比较 观察组手术时间、出血量及VAS疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者手术时间、出血量与疼痛评分的比较±s)

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2 2组治疗总有效率比较 对照组显效16例(53.33%)，有效6例(20.00%)，无效8例(26.67%)，总有效率为73.33%；观察组显效24例(80.00%)，有效5例(16.67%)，无效1例(3.33%)，总有效率为96.67%。2组差异具统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组术后并发症比较 观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者术后感染并发症比例的比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

脊柱是人体最重要的支柱，具有平衡、负重以及吸收冲击与震荡等作用，从而有效保护内脏不受伤害[3]。脊柱骨折系脊柱遭受强烈的间接外力冲击所致，其中以胸腰段脊柱骨折发病率最高。但有文献报道[4]，直接暴力因素(如车祸、砸伤及暴力打击伤等)也会导致脊柱骨折。一旦发生脊柱骨折，可造成内脏严重受损，甚至威胁生命。另外，严重的脊柱骨折会损伤脊髓，导致严重截瘫。开放式手术治疗脊柱骨折可有效复位骨折，纠正脊柱畸形。但开放手术操作复杂、出血多、术后疼痛剧烈，且易给患者造成二次伤害。后路手术内固定手术治疗中可通过残留的正常骨体，实现对伤椎部的适度撑开，利于达到理想的复位效果，提高三柱即刻稳定性，并达到充分减压的目的；同时具有创伤小、出血少、康复快等优点，能够降低术后并发症发生率，安全可靠。

本次观察结果显示，实施后路手术内固定的患者手术时间、出血量、疼痛评分及术后并发症发生率均比接受开放手术的患者低，治疗总有效率高，与杨安栋等结果一致[5]，值得临床应用。

[1] 庄会文，徐春福，马奎志，等. 60 例脊柱骨折经后路手术内固定治疗后的临床效果分析[J].中国实用医药，2014，9(1)：51-52.

[2] 李开南，聂海，何智勇，等.后路腰椎间盘镜下胸腰椎椎弓根螺钉置钉技术的临床评价[J].中华创伤骨科杂志，2015，17(9)：770-775.

[3] 张峰.后路手术内固定治疗脊柱骨折患者临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(16)：3 741-3 742.

[4] 李金华.后路经伤椎置钉结合经椎弓根植骨治疗胸腰段骨折的效果[J].河南外科学杂志，2016，22(1)：90-91.

[5] 杨安栋，陈秀民，孟庆民，等.后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床效果分析[J].临床医学，2015，35(4)：69-70.

(收稿 2016-07-30)

R687.3

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1077-8991(2017)03-0063-02