循证护理用于糖尿病患者自我保健教育的应用价值分析

贾晓静

（山西省长治市中医医院内三科，山西 长治 046000）

循证护理用于糖尿病患者自我保健教育的应用价值分析

贾晓静

（山西省长治市中医医院内三科，山西 长治 046000）

目的探讨循证护理用于糖尿病自我保健教育的价值。方法将82例糖尿病患者均分两组，对照组行常规健康教育，观察组加用循证护理。对比两组教育前后健康知识评分情况。结果教育前后，观察组健康知识评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病自我保健教育应用循证护理效果明显，值得推广。

循证护理；糖尿病；健康教育

糖尿病的发病原因是体内缺少胰岛素或内分泌缺陷，从而造成血液中糖浓度过高[1]。随着生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也呈上升趋势，已严重影响人们的生活质量。科学护理对有效控制患者病情及降低并发症发生率有重要意义，尤其是自我保健教育[2]。循证护理（EBN）是指护理人员根据准确的研究证据，并结合相关的临床经验，制定最完善的护理计划。EBN是一种新型的护理模式，实践过程主要包括循证问题、循证支持以及循证实施[3]。本研究为探讨循证护理用于糖尿病患者自我保健教育的应用价值，选择82例糖尿病患者进行试验，下面做具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年3月至2015年3月我院收治的82例糖尿病患者为研究对象，将其随机分为两组，对照组41例，其中男21例，女20例，年龄58～79岁，平均年龄（65.4±6.8）岁，病程8个月～23年，平均病程（10.4±1.7）年。8例患者为初中及以下文化水平，占19.5%，20例患者为中专或高中文化水平，占48.8%，13例患者为大专及以上文化水平，占31.7%；观察组41例，其中男22例，女19例，年龄56～81岁，平均年龄（67.1±8.3）岁，病程10个月～27年，平均病程（11.2± 1.9）年。10例患者为初中及以下文化水平，占24.4%，19例患者为中专或高中文化水平，占46.3%，12例患者为大专及以上文化水平，占29.3%。两组患者在性别、年龄、病程以及文化水平等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者接受常规健康教育，由专业护士对患者进行糖尿病相关健康知识宣教。观察组患者采用循证护理模式下的健康教育。具体方法如下：①建立循证护理小组。循证护理小组由我院专科护士组成，针对循证护理知识对小组成员进行培训，通过考核的护士在护士长的引导下制定及实施护理计划。②提出问题。通过临床护理经验分析影响糖尿病患者健康教育方面的因素：a.患者心理压力太大，健康教育内容及方式过于简单；b.患者依从性较差；c.患者的不良生活方式。③循证支持。根据上述问题查找有关资料，拟定关键词，并在知网、维普、万方等数据库中进行检索，对找到的文献进行整理及评价，以此作为实证。最后根据临床护理经验、循证证据以及患者需求拟定一个具有科学性的健康教育方案。④循证实施。a.对患者的基本情况进行全面评估，并拟定针对性的健康教育方案。b.对患者进行心理护理。因糖尿病病程较长、并发症多，严重影响患者的心理情绪，因此，护理人员需要经常与患者沟通交流，缓解其负面情绪，安慰并鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心。在护理过程中，护理人员应注意沟通方式及语气，尽量满足患者需求，建立好护患关系。c.对患者进行疾病知识教育。护理人员应详细讲解糖尿病诱发原因、临床表现以及可能发生的一系列并发症，并告知患者合理运动及饮食治疗对其病情和预后有重要作用。d.对患者进行用药及饮食指导。很多糖尿病患者不能自觉控制饮食，用药表现为时服时停。此时需要护理人员告知患者控制饮食的重要性，并且为其制定科学的饮食计划。叮嘱患者严格遵照医嘱或说明书服药，药物治疗是控制患者病情的基本前提，患者不能擅自增减药量或换药。对患者详细讲解药物的用量、用法以及可能发生的不良反应和处理方法。e.指导患者自我监测血糖方法并做好详细记录，对患者及家属讲解糖尿病可能发生的一系列并发症以及相应的处理方法。f.指导患者合理进行运动，鼓励患者根据自身情况做广播体操、散步、打太极拳等适当运动，并制定合理规定运动时间和运动量。

1.3 评价指标[4]：对比两组患者接受教育前后健康知识评分情况。通过本院自制的糖尿病相关健康教育知识调查问卷对两组患者进行调查，问卷内容主要有糖尿病相关的理论知识、运动、饮食及治疗情况、足部护理、药物治疗知识、监测血糖及血压、低血糖症状以及处理方法等，共设置20个题目，每题5分，满分为100分，评分超过85分为达标。在两组患者接受健康教育前、教育后3、6个月进行测试。发放问卷共计82份，收回82份，收回率为100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行统计处理，计量资料采用表示，组间对比采用t进行检验，若P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。

2 结 果

接受健康教育前，两组患者健康知识评分无明显差异（P＞0.05）；接受健康教育3、6个月后，观察组患者健康知识评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在接受健康教育前后健康知识评分对比情况

表1 两组患者在接受健康教育前后健康知识评分对比情况

组别 例数 教育前 教育3个月后 教育6个月后对照组 41 34.76±3.21 66.89±4.52 72.43±4.87观察组 41 35.18±3.06 85.47±4.93 94.58±4.92 t值 - 1.157 26.14 30.57 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

糖尿病是临床医学上常见的一种慢性疾病，此病与患者的生活习惯、饮食及行为意识息息相关[5]。糖尿病患者胰岛素分泌不足，致使葡萄糖利用不充分，造成机体内部脂肪及蛋白质的大量消耗，患者体质量减轻，出现消瘦症状。个别症状不典型患者仅会出现头晕、乏力等症状。此外，在应激状态下，患者也会出现恶心、头晕、呼吸困难等应激症状。

相关研究表明，科学有效的护理干预对控制糖尿病患者病情及降低并发症发生率有重要意义。另外，据相关文献报道，加强糖尿病患者自我保健教育，提高其健康知识水平，并且提高患者自我管理能力以及行为意识，可有效提高患者依从性，从而消除危险隐患，达到降低或稳定患者血糖的最终目的[6]。以往临床教育主要针对糖尿病基础知识进行宣教，并制定一份标准的健康教育表对患者进行讲解，但此方法的临床效果并不明显。目前，循证护理深受临床医师和患者的广泛关注，循证护理是一种新型临床护理模式，实践过程主要由循证问题、循证支持以及循证实施三个步骤组成。根据准确的循证证据对患者实施有针对性的科学护理，该护理方法可以满足患者实际需求，体现“以患者为中心”的护理理念，令其感觉自己被尊重，从根本上改变患者不健康的生活习惯，从而实现健康教育的最终目的[7]。

本研究采用循证护理模式对41例糖尿病患者进行健康教育，由我院专科护士组成循证小组，根据临床护理经验提出影响糖尿病患者健康教育方面的问题，并有针对性地查找资料，再根据临床护理经验、循证证据以及患者需求拟定一个具有科学性的健康教育方案。最后对患者进行心理护理、用药及饮食指导、疾病知识教育、指导自行监测血糖以及合理运动指导。在护理过程中，护理人员应注意沟通方式及语气，尽量满足患者需求，建立好护患关系，同时鼓励家庭成员互相支持、互相关心及养成良好的生活习惯，这些均是糖尿病患者健康教育成功的关键所在。除此之外，针对患者不了解的问题，护理人员应对其讲述实例和有关证据，着重讲解糖尿病的诱发原因，使患者真正了解糖尿病病因，正视自身病情，而不是通过“激发恐惧”形式以改变患者行为习惯。患者比较容易接受自我保健教育模式，该教育方式可针对不同患者进行全面评估，再根据循证证据制定相应的自我保健方案，充分体现了服务个体化，不仅使患者详细了解糖尿病的基础知识、饮食治疗、药物治疗以及运动治疗的方法，其自我管理能力也得到一定提升，例如：血糖仪的使用、血糖的监测指标、降低危险因素等[8]。与传统护理方法相比，该护理模式正向现代护理科学发展，对提高患者的生活质量有重要作用。本研究结果显示，接受健康教育前，两组患者健康知识评分无明显差异（P＞0.05）；接受健康教育3、6个月后，观察组患者健康知识评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上结果表明，糖尿病患者特别需要家庭及社会的关爱与支持，采用循证护理模式对糖尿病患者进行健康教育可有效提高患者健康知识评分，在临床上具有较大的应用价值。

[1] 王佳伟.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用[J].糖尿病新世界,2015,35(18):163-165.

[2] 蔡海英.探讨应用循证护理对精神病合并糖尿病病人的护理效果[J].糖尿病新世界,2015,18(7):192.

[3] 丁茱萸.循证护理在糖尿病患者护理中的应用效果评价[J].糖尿病新世界,2015,18(8):150-150.

[4] 李忠静.循证护理在糖尿病护理中的应用分析[J].中国伤残医学,2015,23(10):190-191.

[5] 支用泉.循证护理在糖尿病护理中的应用探讨[J].糖尿病新世界,2014,17(7):65-65.

[6] 李春红.探讨循证护理在糖尿病患者中的应用效果[J].糖尿病新世界,2015,18(15):143-144.

[7] 石慧,李雪芬.循证护理在老年糖尿病护理中的运用[J].中国继续医学教育,2015,7(13):234-235.

[8] 邓丽丽.循证护理在糖尿病护理中的应用探讨[J].糖尿病新世界,2015,18(3):221-221.

R473.5

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1671-8194（2017）11-0281-02