危急值报告制度在检验科质量管理中的应用探析

李伟波贾黎方李 娟

（1 江苏省徐州市精神病医院 检验科，江苏 徐州 221000；2 江苏省徐州市儿童医院 检验科，江苏 徐州 221000）

危急值报告制度在检验科质量管理中的应用探析

李伟波1贾黎方1李 娟2

（1 江苏省徐州市精神病医院 检验科，江苏 徐州 221000；2 江苏省徐州市儿童医院 检验科，江苏 徐州 221000）

目的 检验科质量管理中应用危急值报告制度，并对其效果进行探析。方法 我院根据卫生部关于建立危急值报告制度的要求，结合自身实际情况于2015年1～12月确定危急值项目及范围，并对危急值项目表和实施流程进行了制定。结果 我院检验科实施危急值报告制度后，报告临床科室危急值共89次，其中血常规36次，血生化53次，报告率前3位为四病区（25.8%）、七病区（22.5%）和五病区（16.9%）。结论 建立危急值报告制度，优化检验科质量管理，可为医患纠纷、医疗事故的避免提供重要的临床依据，可以指导临床用药，降低和预防药物的不良反应，因此值得临床进一步运用和落实。

检验科；危急值报告制度；质量管理

危急值报告是提示患者生命状态、表示危及生命的实验结果，临床医师通过对有关检验信息的分析，可以及时采取有关干预措施对其进行治疗，从而达到挽救患者生命的目的[1]。医院建立危急值报告制度，不仅是遵照《医疗事故处理条例》[2]的相关要求，也是保障医疗安全及管理质量所需的重要基础和途径。通过危急值报告制度的建立，临床各科室与检验科室的联系变得更加紧密，临床各科室可以迅速接收到患者的检查结果，这也为患者生命的抢救赢得了宝贵时间，同时还进一步加强了疾病诊治的准确性和及时性[3]。我院2015年1月至12月开始实施危急值报告制度，通过危急值“项目表”和“界限值”的建立，有效避免了医患纠纷、医疗事故的发生，同时有效改善了检验科的管理质量。现就我院检验科质量管理中危急值报告制度的应用情况作如下报道。

1 危急值报告制度

中国医院协会明确指出，危急值报告制度的建立过程中，危急值项目由医院实际情况来决定，由于我院主要承担全市“三无”（无劳动能力，无经济来源，无法定抚养人或赡养人）精神病患者及公安“110”，救助站所送流浪乞讨肇事肇祸精神病患者的收治工作，故患者体质普遍较差，我院根据实际情况，确立危急值项目表，见表1。

表1 危急值项目表

2 危急值报告制度的实施流程

建立危急值报告项目：结合临床实际情况，甄选危急值项目，建立危急值报告表，将有价值、有意义的危急值项目列入其中。危急值报告：检验工作中，在确保临床检验环节准确无误的前提下，对危急值结果进行核查，详细记录患者的检验结果，包括姓名、检验时间、报告人信息等，同时将有关结果报告给医护人员。危急值报告的处理：建立《危急值报告登记》记录表，对收到的危急值报告进行登记，并将检验结果和信息报告给有关医师；医师受到危急值报告后，尽快做出针对性的处理方案和对策，并对有关项目进行复查；若认为患者的病情与报告结果不符，应对相关标本进行再次检查。危急值报告制度的评估：定期组织检验科人员参加评审会，或借助调查问卷对危急值报告制度及其执行状况进行评估，根据调查结果对危急值项目进行增减，或对危急值的界限进行修改。

3 结 果

3.1 危急值报告制度的实施情况：我院检验科自危急值报告制度实施以来，总检测标本数为5967例，总检测项目为155727次，共报告临床科室危急值89例，危急值项目总数为99次，占总检测项目的0.064%。报告率前3位为四病区、七病区和五病区。见表2。危急值项目报告前3位及分布科室见表3。

表2 危急值科室报告率情况[n（%）]

表3 危急值项目报告率及分布科室[n（%）]

3.2 建立评价体系：危急值报告主要分布于四病区，七病区，五病区中。几乎所有的抗精神病药对白细胞都有一定的抑制，对肝功能都有不同程度的损害，并且我院病号体质普遍较差。经过与临床科室进行讨论，检验科最后对危急值水平做了调整，危急值水平与综合医院有明显不同。因此检验科需要与临床科室加强联系，定期对危急值项目进行评价及调整，以此增强危急值的强效性，指导临床用药，降低和预防抗精神药物的不良反应。

4 危急值报告制度的意义及体会

危急值这一概念自提出以来，就在世界各地得到广泛运用。危急值可以提示患者所处生命危险边缘状态的具体情况，危急值检验结果出现后，检验科工作人员必须及时将有关信息报告给临床医师，并提醒医师采取措施对患者病情进行有效治疗，从而及时掌握治疗时机，以此挽救患者的生命。在我国卫生计生委的指示下[4]，危急值报告已被列入患者的安全目标之中，各个医疗机构必须制定与自身情况相适应的危急值项目及报告制度，同时加强危急值报告项目的质量管理，以此为患者提供准确、可靠的医疗咨询服务。目前，危急值制度已经成为评价医院管理质量的重要指标，通过危急值界限的合理制定，保障危急值管理制度的有效落实，才能有效提升医院的管理质量[5]。我院检验科自实施危急值报告制度后，科室质量管理水平得到明显提升。通过危急值报告制度的实施，可以总结出危急值报告制度具有如下几个优势[6]：①危急值报告制度结合临床科室与检验科为一体，使临床科室与实验室的联系变得更为紧密，临床医师与实验室的联系进一步加强，更有助于治疗、监护措施的有效实施，从而确保了患者的健康和生命安全。②危急值报告制度的落实中，各部门间的沟通变得及时、有效，临床工作人员的业务水平进一步提高，通过检验理论与实践的结合，新项目、新方法在检验医学验证后才能获得普遍运用；同时，检验数据是临床科室完成科研课题的重要基础，加强临床与检验部门间的交流，向医师介绍新的检验项目和方法，才能保证相关技术能够在临床实践中得到准确运用。所以，建立危急值报告制度，检验科对临床医师的治疗工作进行监督，双方相互交流工作，更有利于共同促进。③危急值报告制度使医技人员的沟通更为紧密，危急值报告制度化、规范化，不仅增强了工作人员的责任心，也为患者生命的挽救提供了保障。在危急值报告制度的完善中，临床科室与检验科的信息互动进一步促使了工作人员业务水平的提升，从而有助于避免医疗投诉、医患纠纷事件的发生，这不仅提高了患者的满意度，同时也提升了检验科质量管理的水平。

综上所述，检验科在临床诊治过程中发挥着十分重要的作用，通过临床检验的实施，可以为一线医师对疾病的诊断提供及时、准确的客观数据；这一过程中，建立危急值制度，及时对异常数据结果进行处理显得十分重要。在日常管理及工作实践中，检验科应以危急值报告作为日常管理的重要目标，以此促使检验科工作质量的提高。

[1] 杜兴华,尤云彩,孙蕊,等.基层医院检验科建立危急值报告制度的意义[J].中国卫生产业,2014,14(3):172-173.

[2] 徐涛,陈玉莲,翁杏华,等.综合医院 BD BACTECTMMGITTM 960仪快速分枝杆菌培养与医院感染控制[J].检验医学与临床, 2014,22(10):1353-1355.

[3] 肖瑾瑛,陈小英,余乐,等.联合多部门开展品管圈提高危急值台账登记合格率的实证研究[J].中国现代医生,2014,18(30):104-107.

[4] 陈莹莹,陈艳,朱国勇,等.襄阳市3家三级甲等医院检验危急值处理报告现状[J].国际检验医学杂志,2013,34(12):1599-1600.

[5] 严维力,张玲,杨大金,等.急诊科对检验危急值预警反馈系统的质量控制方法及效果分析[J].临床和实验医学杂志,2013,12(9): 694-695.

[6] 陈立刚,陈代钊.检验科危急值制度在医疗安全中的作用探讨[J].海南医学,2011,22(11):128-129.

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