《手术室之旅》漫画在围手术期健康宣教中的应用

杨 利

（江苏省宿迁市泗阳县人民医院，江苏 宿迁 223700）

《手术室之旅》漫画在围手术期健康宣教中的应用

杨 利

（江苏省宿迁市泗阳县人民医院，江苏 宿迁 223700）

健康宣教；手术室之旅；漫画

我国的护理现状（如人员缺乏、工作量大、知识缺乏等）是影响健康宣教的主要因素。手术科室的护士具备健康教育意识和健康宣教实施方式、资料形式有待进一步完善。术前护理教育是护理人员对手术患者在手术前提供的改变其行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，以促进术后的康复，提高生活质量。术前健康评估和健康教育对于外科手术的最后成功是非常必须的[1]。

经过对我院58例手术患者术前护理评估，90%以上患者存在焦虑、恐惧的心理，主要来源于：①对预后的担心。②对即将面临的手术方面缺乏初步、直观的认识，包括手术室环境、人员，麻醉、手术方式，以及手术配合等。针对以上问题，我科通过《手术室之旅》漫画进行术前健康宣教。实施方案：按PDCA程序进行该方案的实施。帮助手术患者建立对即将面临的手术方面初步、直观的认识，消除患者及其家属对手术的恐惧心理，使患者有各方面都处于最佳状态下配合完成手术治疗[2]。

1 临床资料

实验组、对照组各30例妇科择期手术患者，两组无显著性。患者对手术有恐惧与紧张感的，实验组92%，对照组79%。患者对护士的满意度，实验组96%，对照组89%。患者对手术配合知识的了解掌握情况，实验组掌握80%，部分掌握18%，未掌握2%；对照组掌握60%，部分掌握25%，未掌握15%。护士在执行过程中的依从性96%。通过对手术患者实行健康宣教，与对照组相比，实验组择期手术患者有恐惧与紧张情绪者，减少13%。通过术前术中的健康宣教，使患者对手术的方法和过程有了较多的了解，使患者对手术室环境和人能够更加客观的认知及预见，不再感到陌生和害怕，从而减轻心理压力，使患者能更好配合我们一起圆满完成手术[2]。

2 实施方案

我们采用PDCA程序进行该方案的实施。PDCA程序包括：计划、实施、检查、处理四个阶段，灵活运用PDCA循环方法，对于提高质量管理体系运行的效果和效率十分重要。PDCA循环应用于护理领域中，其中优势在于能帮助护理人员有效安排护理工作内容，提高护理工作效率和工作质量，并指导护理人员更好地完成各项工作目标[4]。

2.1 P：制定《手术室之旅》漫画的术前健康宣教计划。包括《手术室之旅》漫画的术前健康宣教手册的制作、健康宣教的流程、组织护士培训考核、将《手术室之旅》漫画的术前健康宣教纳入本科室优质护理质量考核标准并执行。

2.2 D：实施

2.2.1 《手术室之旅》漫画的术前健康宣教手册的制作准备。

2.2.2 健康宣教的流程制定。健康宣教的流程：手术前1 d下午由责任护士先复习病历，评估患者的精神，神志状态、语言交流能力，患者是否情绪紧张，以及手术方式，特殊器械和体位等，再带健康宣教手册及资料到患者床前。核对患者，向患者问好，做自我介绍，介绍自己来病房的目的[2]。向患者交待手术前注意事项（如禁食、清洁手术部位、特殊手术体位等），同时，由责任护士对照《手术室之旅》漫画的术前健康宣教手册，向患者作以下讲解和心理疏导：①初步介绍手术室环境。②介绍手术室麻醉师和护士会在手术间做好术前充分准备，接待手术患者。③手术床：为了便于手术，手术床通常比较窄小，大约一人宽，请患者卧于手术床后注意安全，防止坠床发生。经常会进行一些安全性的约束，请不要紧张、排斥，例如：手部、腿部的约束。④手术室护士会为患者松解衣裤，以暴露麻醉部位及手术野并盖被保暖。在此过程中，护士会充分保护患者的隐私。并在合适的部位进行静脉输液。⑤手术室护士会协助患者取合适体位，配合麻醉。很快，患者会进入麻醉状态。麻醉后，针对具体的手术方式，进行进一步的准备：如置导尿管、胃管等，并妥善固定。⑥手术过程中手术各种仪器如监护仪等会发出声响，请不要紧张，保持情绪稳定。⑦在麻醉手术过程中，如出现头晕、心慌、恶心、四周麻木或其他不适，请告诉医师护士。⑧手术将在患者无知觉的状态下进行。当手术进行时，对在意识清醒状态下手术治疗的，常会因手术过程脏器牵拉和刺激，引起患者惊慌和不安，使患者呼吸加快和引起血压升高，此时我们巡回护士会陪伴在患者身边，让患者跟随自己做深呼吸，必要时握住患者的手或抚摩其额头，这些简单的手势和无声的体态语言，让患者感受到护士的关心和体贴[3]。手术全过程中，手术医师、麻醉师、护士会随时守护在患者身边，密切观察病情，保护患者隐私、保暖患者身体外露部位。手术室的医务人员始终在患者的身边直至手术顺利结束。⑨手术结束，麻醉苏醒后，根据病情，送回普通病房或监护病房。⑩“手术室之旅到此结束，您的健康，有我们的守护！”。

2.2.3 组织全科护士培训考核。

2.2.4 将《手术室之旅》漫画的术前健康宣教纳入本科室优质护理质量考核标准并执行。

2.3 C：检查落实情况

2.3.1 考核全科护士对《手术室之旅》漫画的术前健康宣教流程的掌握情况。

2.3.2 将《手术室之旅》漫画的术前健康宣教纳入本科室优质护理质量考核项目，督导护士执行，了解护士在执行过程中的依从性。

2.3.3 制定《手术室之旅》漫画的术前健康宣教效果及满意度调查表（表1），以追踪效果及满意度。主要是从患者对健康宣教的内容知晓率、主诉术前焦虑情绪是否缓解、满意度、护士执行依从性等方面调查该方案的可行性和有效性。另外，在沟通过程中要结合患者的年龄、职业、性格、信仰、文化层次等灵活应用沟通方式使宣教过程轻松、流畅。

表1 《手术室之旅》健康宣教效果调查表

2.4 A：处理。总结反馈，持续改进。针对患者主诉术前焦虑情绪是否缓解、对《手术室之旅》漫画的术前健康宣教满意度、护士的执行依从性等方面，收集资料，分析原因，持续改进。

3 总 结

自2015年我院外科通过采取以上护理措施以来，应用《手术室之旅》漫画的形式，对围手术期患者进行健康宣教、心理疏导，帮助手术患者建立对即将面临的手术方面初步、直观的认识，包括手术室环境、人员，麻醉、手术方式，以及手术配合等，有效地缓解术前患者焦虑、恐惧的心理。实施方案：按PDCA程序进行该方案的实施。

与传统术前健康宣教相比具有较好的优越性和先进性，在设计和制作上充分体现人性化：宣教形式直观、氛围轻松，患者易于接受，护士易于执行。经临床应用效果满意，且制作简单、操作方便、费用低廉，值得临床推广运用。该项目具有较好的先进性、科学性和临床实用性。大大提高了护理满意度，满意度达96%。患者通过术前宣教，手术配合度显著提高。充分体现了以上措施的可执行性和有效性。

[1] 徐志晶.护士术前教育的作用及其影响因素的研究进展[J].中华现代护理杂志,2011,17(1):114-117.

[2] 董红娜.手术室健康宣教方法模式化的探讨[J].中华中西医杂志, 2005,(16):3183-3184.

[3] 张秀云.术前指导对腹部手术患者焦虑的影响[J].护理杂志, 2000,16(9):14.

[4] 张晓梅,王兰英.PDCA循环在国内护理领域应用的新进展[J].内蒙古民族大学学报(自然科学版),2014,29(4):474-476.

R473.6

B

1671-8194（2017）10-0283-02