护生发生锐器伤的相关调查分析

朱志霞 谢红梅*

（重庆市东南医院，重庆 401336）

护生发生锐器伤的相关调查分析

朱志霞 谢红梅*

（重庆市东南医院，重庆 401336）

目的 调查护生在实习过程中发生锐器伤的原因，从而有针对性地指导临床教学与管理，采取有效的对策以增强护生的自我防护意识与减少医院感染的发生。方法 采用回顾性问卷调查方法，对146名护理实习生锐器伤的相关发生情况进行调查分析。结果 146名护生中有104人发生锐器伤，发生率达71.23%，其中发生一次锐器伤的有62人，占锐器伤人数的59.62%，发生2次锐器伤的有27人，占锐器伤人数的25.96%，发生锐器伤不低于3次的有15人，占锐器伤人数的14.42%。结论 院校双方均经加强对护理实习的职业安全教育培训，增强护士的自我防护意识，减少锐器伤的发生。

护生；锐器伤；调查分析

临床实习是护生将理论应用至临床，转换知识为实践的过程[1]，在实习过程中，由于对职业危害认知不足，自我防护意识淡薄，且操作不熟练，容易发生锐器伤。护生是特殊的护理群体，提高他们对锐器伤的认识，减少职业暴露对他们的伤害，关注他们的身心健康尤为重要。为了进一步了解护生发生锐器伤的原因及发生后的心理反应，寻求更有效的对策减少院感的发生，对146名在本院实习的护生进行了调查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年度146名护生进行调查，平均年龄18.5岁，其中女生138名，男生8名，中专学历103名，大专及以上学历43名。

1.2 方法：查阅相关文献自行设计问卷调查表，问卷主要内容包括姓名、性别、年龄、就读学校、是否接受相关培训，锐器伤发生时间时机、发生后是否及时处理伤口以及心理变化等内容。利用实习护生座谈会、培训等集中时机现场发放调查问卷填写并现场收回，采用回顾性问卷调查手法了解护生在实习期间发生锐器伤的情况及发生后的心理反应等问题。发放问卷146份，收回有效问卷146份，有效回收率达100%。

1.3 统计学方法：问卷调查采用Excel软件录入数据，用构成比等进行统计学描述，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 锐器伤发生情况：统计分析结果显示，在146名护生中，有104名护生发生161人次锐器伤，发生率为71.23%。而发生锐器伤的人中，有33人进行裸手操作，占31.73%。

2.2 锐器伤发生的时段：统计结果显示，发生的161人次锐器伤中，有106人发生在上午比较繁忙时段，占65.98%，21人发生在中午人员相对较少时段，占13.04%，16人发生在夜间光线昏暗时段，占9.83%，14人发生在下午精力疲倦时段，占8.42%，5人发生在交接班时段，占2.81%。

2.3 锐器伤发生的环节：统计结果显示，发生的161人次锐器伤中，有65人发生在掰断安瓿的时候，占62.50%，有26人发生在处理针头的时候，占25.00%，有8人发生在回套针头的时候，占7.69%，有5发生在加药等其他的时候，占4.81%。

2.4 护生的自我防护知识：对146名护生防护知识及锐器伤后处理流程掌握情况调查显示，146名护生全部知晓防护知识及锐器伤后的处理流程，知晓率达100%，但在实际操作中，有6名护生发生锐器伤后未按照处理流程对伤口进行及时处理，有效处理率仅有95.89%。

2.5 护生标准预防执行：据调查146名护生在操作过程中，能做到标准预防的仅有113人，执行率仅有77.39%。

2.6 发生锐器伤后的心理：发生锐器伤的104人中，有57人表示担心，占54.81%，15人表示自责，占14.42%，分别有13人表示害怕，占12.50%，5人表示恐惧，占4.81%，1人表示无助，占0.96%。

2.7 护生发生锐器伤的科室分布：统计分析结果显示，发生的161人次锐器伤中，76人发生在外科，占47.20%，70人发生在内科，占43.48%，手术室和ICU发生0人次。

3 讨 论

3.1 锐器伤是临床医务人员面临的最常见的职业危害之一[2]。作为临床一线实习护士，每天均需完成大量的输液、采血、注射等治疗工作，由于接触输液器、注射器、输血器等医疗锐器的机会较多，因此发生锐器伤的概率随之增高，成为了发生锐器伤的高危人群。

3.2 标准预防是针对感染采取的一系列防护措施之一，其不仅能有效切断疾病的传播，还能有效减少职业暴露，降低医护人员职业暴露的感染风险，一旦由于标准预防不严格导致院感的发生，不但会增加患者治疗费用与痛苦，还会造成社会医疗资源的大量浪费[3]。

3.3 在本次调查可以看出，146名实习生中有104名发生，发生率为71.23%，主要由于实习生进入临床实习后，各项操作技术不熟练，且缺乏临床实战经验，而患方对实习生的技术表现出怀疑态度[2]，加上实习生本身的紧张因素，导致实习生有过重的心理负担，引起过于紧张的情绪，增加了锐器伤的发生率。从表中可以看出，护生在内外科发生锐器伤的概率明显高于其他科室，主要由于内外科工作量相对较大，在比较忙碌的上午，如果不能严格按照操作规范进行操作，被锐器刺伤的概率明显增高，而相对在儿科，家长对实习生的信任更加缺乏，操作的机会相对较少，发生锐器伤的概率明显减少，在急救部、手术室及ICU，都是危急生命的重要抢救时刻，大多数操作均由临床护士完成，导致实习生动手机会更少，因而发生锐器伤的概率几乎为零。

3.4 护生对锐器伤的认知不足：有研究表明：如果被带有血液污染的钢针刺破分别带有或不带有聚乙烯手套的手，带有手套的手接触到的血量比不带有手套的手接触到的血量可能减少50%以上[4]。从本次调查可以看出，62.50%的护生在操作过程中由于不遵守操作规程导致发生锐器伤。虽然100%的护生知晓职业防护及锐器伤后处理流程，但仍有22.61%的护生在临床工作过程中未采用标准防护措施，4.11%的护生在发生锐器伤后未及时采取相应的处理，更有4.81%的护生对锐器伤后持有无所谓的心理态度。

表1 实习护生锐器伤发生情况

表2 锐器伤发生时段分布情况

表3 锐器伤发生时机统计表

表4 发生锐器伤科室分布状况

表5 发生锐器伤后护生心理状况情况

3.5 锐器伤后的心理反应：根据相关文献报道，我国医务人员感染乙肝的危险比一般人群高5～10倍，感染率达1.8%[5]，而现在已经证实有20余种病原体可经过锐器伤直接传播。调查数据显示，护生在发生锐器伤后会发生一系列心理变化，有的护生担心自己会被血液型传播疾病感染，有的由于紧张、操作不熟练等发生锐器伤原因归结在自身工作粗心，引起自责产生消极心理，甚或有的护生恐惧，无助，在身心方面均承受者巨大的压力，从而害怕再次被刺伤，对实习工作形成了被动状态。

[1] 唐婕.浅谈如何带好护理实习生[J].医学美容美学,2015,4:671-672.

[2] 赵梅晶,吴丽芳,刘春凤.护理实习生发生针刺伤的原因与对策[J].中国实用医药,2015,10(1):250-251.

[3] 李维瑜,刘静,余桂林,等.知信行理论模式在护理工作中的应用现状与展望[J].护理学杂志.2015,30(6):107-110.

[4] 蔡志翔,李宛等.临床护士发生针刺伤的调查研究[J].护理研究, 2005,19(8):440.

[5] 钟秀玲.医院供应室的管理及技术[M].北京:北京协和医科大学出版社,2002:78.

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1671-8194（2017）10-0298-02

*通讯作者：E-mail： 273803638@qq．com