骨科无菌手术切口感染的因素和手术室护理干预

何艳君

（吉林省桦甸市中医医院手术室，吉林 桦甸 132400）

骨科无菌手术切口感染的因素和手术室护理干预

何艳君

（吉林省桦甸市中医医院手术室，吉林 桦甸 132400）

目的 对骨科无菌手术切口感染因素和手术室护理干预策略分析。方法 在我院骨科2011年8月至2015年8月实施无菌手术的680例患者，其中发生切口感染17例，发生率为2.5%。对患者的临床手术室护理干预分析，并统计分析其感染影响因素。结果 骨科无菌手术患者的感染因素主要为：手术类型、手术地点以及手术部位等各方面因素。结论 依照患者手术感染因素，实施手术室针对性护理，有助于降低患者的切口感染发生率，值得推广。

骨科无菌手术；切口感染；手术室；护理干预

在进行临床手术过程中，护理工作就显得更为重要，在积极的预防感染骨科手术的过程中，针对手术室内的护理干预工作，则成为了影响现代医学的一项重要方法。下面是本次研究中对手术室护理工作干预措施的研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年8月至2015年8月的临床骨科患者进行切口感染选择，其间的680例患者中，有17例患者出现了切口感染（2.5%），进行回顾性分析研究。

1.2 切口感染相关因素分析

1.2.1 手术时间因素：手术周围环境是影响切口感染的重要因素，在手术室内，如果空气被污染，手术中外源性细菌则成为了感染的主要来源，而人员的流动是造成此类污染的主要根源。根据相关调研报告指出，在手术中，手术室内空气含菌量和感染发生率呈正相关。而据我院在过去的研究报道中，也表明了这研究理论的真实性。

1.2.2 手术部位因素：大量实验证明，手术操作，均属于侵袭性的临床操作，这样会导致局部机体的抵抗力极度减弱。根据我院的680例调研报告中，其中腰部感染患者要多于颈部感染者，其主要等的原因就在于人体颈部的抵抗力要高于腰部，所以在手术后，感染率要低很多。

1.2.3 手术时间因素：本次研究报道中，所有感染患者的手术平均时间，要远远高于总体手术时间的平均值。其原因在于，在手术过程中，时间过长，黏性细菌的附着时间越长，其滋生感染的概率就越大。

1.3 手术室护理干预办法

1.3.1 术前检查：手术治疗前，对患者的全身进行检测评估，其中包括患者的病史以及感染患处的诊断治疗标准。在控制了所有抵抗相关因素影响在可控范围之内以后，才可以确定手术的进程。

1.3.2 手术前的准备：在设计好了手术的办法后，对手术室内进行灭菌处理，在保证了手术室内的环境能够有效的减少感染以后，才能够确定手术的有效进行。手术期间，严禁无关人员在手术室内走动，并禁止人员出入手术室。

1.3.3 手术期间的配合有效缩短手术时间：手术室内，护士应当积极的配合手术医师进行手术操作，手术前应和患者进行交流沟通，确保在手术中，能够减少对手术的恐惧心理，耐心的对患者进行讲解，并配合手术，在对手术患者的健康教育中，减少手术中与患者的不配合而导致的手术时间延长。

1.3 统计学方法：本次数据统计按照SPSS17.0统计软件来进行数据的统计分析对比，检验标准按照t和χ2进行，其P＜0.05时，具有统计学意义，表明两组数据具有统计学意义。

2 结 果

手术患者的感染率为2.5%（17/680），根据手术类型以及手术地点和手术部位等进行了统计分析，总结出了在骨科无菌手术过程中切口感染的相关因素。相关因素分析见表1。

表1 骨科无菌手术切口感染因素与感染率关系对比

3 讨 论

在本次的临床数据研究中，通过对680例中的17例患者的临床诊断症状进行了对比研究分析，主要的感染易发因素就在于手术时间、手术部位、手术地点、手术类型以及手术形式5个大方向上。其具体表现研究结论如下。

手术时间：手术室内属于特殊地区，在里面时间越久，患者的手术部位接触细菌的可能时间就会越长，若时间越久，那么就会增加细菌滋生的可能性，在应对骨科手术的患者分析研究中，针对患者的身体局部抵抗力问题，通过手术的延长时间进行抵制性的细菌聚集控制，同时会造成操刀医师的过度疲劳，也会影响无菌操作[2]。

手术部位：经本次研究证明，在手术中，某些部位相对而言更容易感染，受到患者的自身因素影响，其切口应当格外注意。下肢愈合速度比较慢，也成为了感染高发部位，而躯干头部的愈合速度快，这也降低了感染的概率[1]。

手术地点：本次对比中，层流手术室和非层流手术室的对比中，可见空气质量对感染的影响，更加明显，所以禁止携带外来物品人员的介入，是减少感染的有效措施。

手术类型：经对比，本次试验中急诊手术的感染率要高非急诊患者，主要的原因就在于急诊患者在接受手术治疗的过程中，由于准备时间仓促，没有考虑全面患者的病情状况，从而无法有效的控制感染的概率。

接台手术问题：在本次研究中，接台手术的间隙成为了消毒误区，部分纤维和粉尘均会伴随人员的流动而出现在手术环境中，从而增加了污染手术环境的可能性，这样也就导致了手术中，出现感染概率偏高的重要因素[3]。

综上所述，加强手术室的护理干预，通过有效的控制骨科的无菌手术操作以及护理操作，可以有效的降低感染率，并促进患者的健康恢复。

[1] 龚喜雪,卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报,2011,8(3):91-92.

[2] 陈秋英,李建海.骨科无菌手术感染的危险因素分析与护理对策[J].中国现代医生,2014,52(2):93-95.

[3] 黄海艳.骨科无菌手术切口感染的临床分析及护理[J].大家健康(下旬版),2012,6(12):51-52.

R473.6

B

1671-8194（2017）10-0219-02