延续性护理在脑卒中出院患者康复中的应用效果
2017-06-05唐永艳张福英
唐永艳 张福英 马 亮
社区护理
延续性护理在脑卒中出院患者康复中的应用效果
唐永艳 张福英 马 亮
目的 探讨延续性护理在脑卒中出院患者康复中的应用效果。 方法 选取住院部2015年1~6月收治并康复出院的脑卒中患者110例作为观察对象,按照入院编号奇偶数分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予常规护理,观察组给予延续性护理。以生活质量以及日常生活活动能力为评价指标,比较2组患者出院后的康复效果。 结果 观察组心理状态评分、家务活动评分、家庭关系评分、工作及经济情况评分均高于对照组(t=2.202,P=0.021;t=1.991,P=0.031;t=3.591,P<0.001;t=2.438,P=0.019)。观察组日常生活活动能力评分高于对照组(F组间=5.783,P=0.049)。 结论 应用延续性护理对脑卒中出院患者进行干预,可有效提高脑卒中患者出院后生活质量以及日常生活活动能力。
脑卒中;康复;家庭支持;延续性护理
脑卒中为中老年人群高发性心脑血管病变之一,致病原因多为急性脑血管疾病或机体脑血管异常故障,进而致使人体大脑组织出现局部性或全面性功能缺损综合征[1],有较高致残率以及死亡率。对于经院内系统治疗、护理后达到出院条件的脑卒中患者,如何帮助其在出院后有效恢复,改善生活质量,是临床护理工作者高度重视的问题之一[2-3]。有报道[4-8]指出:对脑卒中出院患者实施延续性护理,根据患者实际情况制定个体化护理方案,通过出院指导、转诊、随访、家庭支持等多种护理措施的应用可改善患者的生活质量。我院将延续性护理应用于脑卒中出院患者的康复中,取得了较好效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1~6月收治并康复出院的脑卒中患者110例作为观察对象,按照入院编号奇偶数分组,将55例患者分别纳入对照组和观察组。对照组55例患者中,男性30例,女性25例,年龄45~79岁,平均年龄(56.3±2.9)岁;观察组55例患者中,男性33例,女性22例,年龄46~80岁,平均年龄(55.9±1.7)岁。2组患者性别、年龄等基线资料比较,差异无统计学,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组给予常规护理,即出院时指导患者及其家属正确面对脑卒中康复期间各种异常情况,避免患者情绪波动,准确识别各类并发症,要求患者严格按照饮食、运动康复计划执行,并定期进行电话随访。
1.2.2 观察组
观察组给予延续性护理,具体方法如下。①成立延续性护理服务工作团队。工作团队人员由社区护理人员、康复医生及责任护士组成,定期向患者及其家属开展宣教,提高患者对康复技能的掌握程度。同时制作针对脑卒中疾病的延续性康复护理手册,建立自医院至社区再到家庭的三方交流平台,共享患者家庭住址、电话、出院日期、随访时间等,为患者家属咨询提供专门平台。②实施系统康复锻炼。指导患者及其家属掌握康复锻炼的方法与技巧,在患者出院前对家庭照护者进行专业指导,以保障患者出院后康复护理的持续进行。康复锻炼按照如下程序进行:良姿位摆放→床上训练→坐位平衡训练→站位平衡训练→步行训练→上、下楼梯训练→语言训练→日常生活活动训练。一般患者按照每周1次(出院后8周内)→每2周1次(出院后8周以上)的频次进行回访,有语言障碍或吞咽功能障碍的患者,适当增加回访频次。在回访中帮助患者家属改进康复锻炼方法,引导患者掌握居家自我照顾的技巧,并对患者身体康复进展进行评估,及时解答患者疑问,监督患者有效进行居家康复锻炼。③心理支持。根据患者实际情况制定个性化的健康教育计划与心理护理方案。如中年脑卒中患者多为家中的顶梁柱,单纯的安慰难以发挥理想效果,告知患者脑卒中的病理知识,让患者相信积极配合治疗是疾病快速康复的唯一途径,同时告知患者家属保持乐观心态,给予患者充分的心理支持。老年患者心理负担多来自于无人照顾起居以及经济压力,因此护理的关键是请患者家属许诺在患者出院后每天安排至少1人陪伴并照护患者,消除患者在出院后对起居的后顾之忧。
1.3 观察指标
以生活质量以及日常生活活动能力为评价指标,比较2组患者出院后的康复效果。①生活质量采用脑卒中患者生活质量量表进行评价,该量表包括子项目心理状态、家务活动、家庭关系、工作与经济情况4个方面,单项评分高代表患者生活质量好,单项评分低代表患者生活质量差[7]。②日常生活活动能力采用Barthel指数评估量表进行评价,该量表分值范围0~100分,评分高代表患者日常生活活动能力好,评分低代表患者日常生活活动能力差。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 2组患者生活质量比较
观察组生活质量各项评分均高于对照组。见表1。
表1 2组患者生活质量评分比较 (分,±s)
2.2 2组患者日常生活活动能力比较
观察组患者日常生活活动能力得分高于对照组。见表2。
表2 2组患者日常生活活动能力比较 (分,±s)
注:2组比较,F组间=5.783,P=0.049
3 讨论
本研究中为观察组55例脑卒中出院患者提供全方位的延续性护理服务,成立由社区护理人员、康复医生及责任护士组成的延续性护理服务工作团队。根据脑卒中患者的实际情况定制个性化的康复护理方案,给予专业的康复指导,能够最大限度地满足患者及其家属在康复期间的各种信息服务需求,对提高脑卒中患者自我照护能力有重要意义[10-11]。相关报道[12]认为脑卒中患者出院后对心理支持方面的护理服务需求高,提示在延续性护理中应当重点给予患者专业性的心理疏导与家庭支持,以促进患者居家康复水平的提升。本研究中针对不同年龄段脑卒中患者对出院后各种情况的顾虑,实施不同的护理措施,能够最大限度地消除患者的不良情绪,避免患者因情绪波动导致病情出现反复或加重。与患者家属的密切配合,发挥家庭支持的力量,能够让患者认识到积极配合治疗是疾病快速康复的唯一途径,通过耐心说服以及细心宣教的方式缓解患者出院后康复期间的心理困扰,实现患者与家属以及护理人员之间的密切配合,使患者主动配合家属按照要求实施康复计划,达到满意的康复护理目标。本研究结果显示,观察组心理状态、家务活动、家庭关系、工作及经济情况得分均高于对照组,提示延续性护理服务措施的实施对提高脑卒中患者康复期间的生活质量有重要意义。
延续性护理使患者与其家属积极配合开展各种功能锻炼活动,对改善患者的自理能力以及日常生活活动能力意义重大。本研究结果显示,观察组日常生活活动能力评分高于对照组,提示实施延续性护理服务后,患者的运动功能有明显改善,进而也提示其对降低脑卒中患者致残率、复发率有重要作用,远期效果还有待临床进一步随访验证。
综上所述,对脑卒中出院患者实施延续性护理,在促进患者康复方面意义重大,可有效提高患者出院后的生活质量及日常生活活动能力。
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Effects of applying continuity nursing in stroke survivors after their discharge
TANGYongyan,ZHANGFuying,MALiang.
BambooForestCommunityHealthCenteroftheFourthPeople'sHospitalofShenzhenCityinGuangdongProvince,Shenzhen518033,China.
Objective To explore the effect of applying continuity nursing in stroke survivors after their discharge. Methods Totally 110 stroke survivors admitted and discharged between January 2015 and June 2015 were selected and divided into an observation group and a control group according to odd and even of admission number, each of 55. The control group was given routine nursing, while the observation group was provided with continuity nursing. With the quality of life and activities of daily living (ADL) as evaluation indicators, the rehabilitation effect was compared between the two groups. Results According to the life quality evaluation, the psychological status score, housework score, family relationship score as well as the work and economy score of the observation group were significantly higher than those in the control group (t=2.202,P=0.021;t=1.991,P=0.031;t=3.591,P<0.001;t=2.438,P=0.019). The average ADL score of the observation group was also significantly higher than that in the control group (F=5.783,P=0.049). Conclusion Continuity nursing after discharge can promote the quality of life and activities of daily living of stroke survivors effectively.
Stroke; Rehabilitation; Family support; Continuity nursing
518033 广东深圳,广东省深圳市第四人民医院竹林社康中心
唐永艳,E-mail:lkl_108@sina.com
*Correspondingauthor
10.3969/j.issn.1674-3768.2017.03.021
2016-07-31)