护理人员培训及考核方式的改革与探讨

郭晓君 徐友芳 林名云 周羽芳

护理管理

护理人员培训及考核方式的改革与探讨

郭晓君 徐友芳 林名云 周羽芳

目的 探讨改革后的护理培训及考核方式在临床的应用效果。方法 选取2014年、2015年参加培训考核的护理人员分别作为对照组和观察组。对照组采用传统的培训考核方法，观察组采用新培训考核模式。比较2组护理人员的考核成绩合格率及对培训、考核模式的认可情况。 结果 观察组“三基”理论、技能操作成绩合格率明显高于对照组，对培训和考核的兴趣、内容、形式、实用性、收获各项目评分也明显高于对照组。 结论 科学、合理地安排培训及考核可提高护理人员的理论、操作水平，同时也提高了护理人员对培训模式的满意度。

护理人员；在职培训；教育考核

随着社会进步和医学模式逐步改变，人们对护理人员的专业素质和服务质量的要求越来越高[1]。护理人员在职培训是护理人员继续教育的重要手段，也是提高护理人员各种能力的重要途径[2]。如何满足临床工作需求，提供贴近临床的培训，成为目前在职培训的主要关注点[3]。2015年以前我院对护理人员采用传统分散式培训考核方式，这种方式存在培训目标不明确、培训效果不明显等不足，已不能适应护理发展的趋势。2015年护理部结合医院的特点，采取了科学、有效地培训及考核方式，取得了一定的效果。报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2014年、2015年我院参加培训的护士、护师、主管护师3种职称的护理人员，按年度将2014年参加人员255人作为对照组，将2015年参加人员292人作为观察组。 对照组：男3人，女252人；年龄20～42岁；护士153人，护师84人，主管护师18人。观察组：男2人，女290人；年龄19～43岁；护士177人，护师73人，主管护师42人。2组护理人员的年龄、性别、职称比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统的培训、考核方法。①“三基”理论考试。护理部提前1个月通知考核时间，护理人员自行找相关资料进行基础知识学习。考试时将参考人员分为2批次进行闭卷考试。②技能操作考核。护理部提前1个月通知考核时间，考核内容为测量生命体征、吸氧、吸痰、鼻饲等15项常用护理操作技术，护理人员根据《临床护理技术规范》的操作流程在操作示教室进行练习，考核时通过随机抽签的方法每人抽考2项进行考核，取平均分作为考核成绩，由护理部从临床科室中选出的资深护士长担任各项操作的监考人。③考核结果反馈。将每批次操作考核存在的普遍问题在护士长会议上进行总结。

1.2.2 观察组

采用新培训考核模式。①健全管理体系，明确培训目标。在护理部统一领导下，成立护理培训教学小组(简称教学组)，根据《广东省护理工作管理规范》及《广东省护理事业发展规划》的要求制定培训计划，统一培训标准[4]。依据广东科技出版社出版的《临床护理技术规范》(第二版)的操作流程结合我院临床实际制定各项技术操作流程及考核评分标准。②基础知识培训。对毕业1～3年的护理人员分批进行集中理论授课培训1周后进行理论考试。对毕业3年以上的护理人员于理论考试前1个月通知理论考核知识的复习范围，内容为人民卫生出版社出版的《基础护理学》(第5版)其中2章作为考核内容，各科室均配备该教科书作为科室学习工具。考试时为参考人员发放A、B卷进行闭卷考试。③基本技能培训。对毕业1～3年的护理人员，培训2周后进行考核，根据毕业1～3年的护理人员需掌握的护理技术项目选定2项操作技术为考核内容。教学组成员在培训期间每日到示教室进行操作指导。毕业3年以上的护理人员考核项目为每年度2项护理技术，培训前先由教学组成员进行操作演示，组织各科护士长观摩学习，2周后由护理部主任对护士长进行考核，护士长考核合格后回科室对该科室护理人员进行培训，1个月后由护理部组织进行考核。取2项平均分为技能操作考核成绩。④操作考核情况个性化反馈。监考人在监考中将考核者存在的问题详细记录，考核完后按轻重缓急的顺序将存在的问题对考核者进行针对性点评并提出正确的操作方法或改进措施。⑤制定相应的奖惩制度。对每批次的考试成绩进行排名，对平均分排在前3名的科室及个人予以奖励，排名在最后3名的科室护士长不能参加本年度优秀护士长的评选；将个人成绩合格作为护理岗位晋级的条件之一，成绩不合格者除了取消本年度参选优秀护士的资格，还将扣罚奖金并于次年重新参加该项目培训、考核直至成绩合格为止。

1.3 效果评价

①考核成绩。各项考核采用百分制评分，满分100分。理论成绩<80分、操作考核经1次补考后成绩<85分者为不合格。②2组护理人员对培训和考核的兴趣、内容、形式、实用性、收获进行评价。自行设计问卷，内容包括护理人员对培训、考核的形式、兴趣、实用性、内容、收获5个方面的评价，每个条目满分为5分，分数越高说明认可度越高。根据各科室参加考核的人数发放问卷调查表，参加考核人员填写后收回。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组护理人员考核成绩比较

观察组成绩合格率明显高于对照组。见表1。

表1 2组护理人员考核成绩合格率比较 例(%)

2.2 2组护理人员对培训、考核模式认可情况比较

观察组对培训、考核的兴趣、内容、形式、实用性、收获及总满意度评分均明显高于对照组。见表2。

表2 2组护理人员对培训、考核的兴趣、内容、形式、实用性、收获评分比较 (分，±s)

3 讨论

3.1 改革培训模式，制定科学的培训目标

培训是提高护理人员基础理论与临床操作技能的手段，培训模式是直接影响培训效果的关键性因素[5-6]。为保障临床护理人员培训效果，使临床护理人员能够尽快掌握理论知识和操作技能，各医院在实际工作中，不断借鉴和探索，结合各自实际情况，找到适合自己的培训方法[7-8]。我院传统的培训方法存在管理体系不完善、培训目标不明确、部分科室护士长对培训工作不重视、护理人员缺乏积极性及学习愿望不高等问题。采用新的培训、考核模式后，有健全的教学管理体系，根据不同层次护理人员提出针对性培训、考核目标，落实培训责任到教学组及科室护士长，激发了护理人员的学习兴趣，培训效果明显，考核成绩合格率较传统培训方法明显升高。

3.2 结合我院护理人员特点进行有针对性地培训，提高培训工作的实用性和有效性

传统的培训方法培训对象未分层次，内容广泛、缺乏针对性，按照传统方式进行考核并要求达标，需要耗费大量的物力及护理人员的时间、精力，在目前护理人员普遍不足、护理工作繁忙的状况下无形会增加护理人员的精神压力，存在安全隐患[8-10]。我院护理人员的基础学历主要以中专为主，毕业3年内的护理人员占41%。针对我院低年资护士理论知识、操作技能、临床经验不足等特点，侧重对低年资护士进行培训，对已通过规范化岗前培训及考核合格后入职的3年内护理人员分批次集中理论授课及操作指导，满足了不同年资护理人员的学习需求，加快了护理人员获取知识的效率。对毕业3年以上的护理人员将最新版《基础护理学》的内容按计划分次(每年度节选2章)进行理论培训、考核，达到循序渐进更新护理人员基础理论知识的目的，综合各科特点选取2项操作技能作为每年度的操作考核项目，目标针对性强，大大减少了护理人员操作练习的时间和精力。另外，个性化的操作点评能达到全员技能操作标准统一规范的目的。从表2可以看出，护理人员对新培训考核模式的兴趣、内容、形式、实用性、收获得分均明显提高，说明与传统培训、考核方法相比，护理人员更愿意接受新的培训、考核模式。

3.3 制定奖惩制度，形成良好的学习氛围

新的培训、考核模式将考核成绩是否合格作为护理人员的岗位晋级、评选优秀护士及奖金的重要影响因素之一，激发了护理人员学习的积极性，改变了护理人员以往应付式、随意性对待培训和考核方式的态度。另外，将培训任务落实到科室护士长，明确了职责，使护士长高度重视对该科室护理人员的操作指导和培训监督，科室学习氛围浓厚，多数护理人员为了达标，勤学苦练，形成了赶、学、比、超的良好学习氛围，达到了良好的培训效果。

[1] 陈会娟. 两种培训模式对新护士培训效果比较.齐鲁护理杂志， 2014，20(1):112-113.

[2] 徐园，陈亚丹，曹晶，等.三级医院护士分层培训核心课程设置的研究.中华护理杂志，2014,49(8):969-972.

[3] 陈丽丽，李红，金爽，等.基于岗位工作分析的护士岗位培训实践.中华护理杂志，2015,50(2):137-140.

[4] 钟丽强，王晓琴，钱耀荣，等.广东省护理专业人才培养需求和职业素质要求的调查分析.中国高等医学教育，2015(6):23-24.

[5] 孙艳杰，盛岩，肖霞，等.理论与实践交互渗透培养模式在神经疾病专科护士培训中的应用.解放军护理杂志，2014,31(15):68-70.

[6] 毛艳群，周小宁，滕筱丽，等.场景模块教学对新护士准入培训的效果.全科护理，2014,12(15):1435-1436.

[7] 王俊.不同层级护理人员在职培训内容与方式需求的研究.中国实用医药，2014,9(2):274-275.

[8] 王艳红，李洁.新建医院护士综合业务素质培训方法的探索及思考.护理研究，2013,27(6C):1904-1905.

[9] 陈凤姣，李继平，马芳，等.规范化培训的低年资护士护理能力现状及影响因素调查.中华护理杂志，2012,47(12):1099-1102.[10] 陶莉.规范化培训在低年资护士中的应用体会.中国临床护理，2015,7(5):435-436.

Reforming of nurses training and assessment

GuoXiaojun1*，XuYoufang2，LinMingyun2，ZhouYufang2.

1DepartmentofPediatrics，DafengHospitalinChaoyangDistrict，Shantou515154，China.2DepartmentofNursing,DafengHospitalinChaoyangDistrict，Shantou515154，China.

Objective To explore the effect of nursing staff training and assessment in the reformed method. Methods Nurses to receive training and assessment in our hospital in 2014 and 2015 were selected and divided into a control group and an observation group. Traditional training and assessment method was applied in the control group, while a new training assessment method was applied in the observation group. The assessment results and the degree of recognition towards the training and assessment of the two groups were finally compared. Results The scores of the "Three Basics" theory and the practice assessment towards the training assessment of the observation group were significantly higher than that of the control group. The recognition degree of form, intreset, content, practicability and gain towards the training and assessment of the former was higher than the latter. Conclusion Scientific and reasonable training and assessment can promote the basic knowledge, operating skills and the training satisfaction of the nursing staff.

Nursing staff; In-service training; Educational assessment

515154 广东汕头，汕头市潮阳区大峰医院儿科(郭晓君)；汕头市潮阳区大峰医院护理部(徐友芳，林名云，周羽芳)

郭晓君，E-mail:dafenggxj@126.com

*Correspondingauthor

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.03.027

2016-09-21)