音乐背景下语言诱导干预对剖宫产产妇应激反应的影响

彭艳梅 张 莉 邓苏娟 易红艳 张俊强 周 粲

·临床护理· 妇产科护理

音乐背景下语言诱导干预对剖宫产产妇应激反应的影响

彭艳梅 张 莉 邓苏娟 易红艳 张俊强 周 粲

目的 探讨音乐背景下语言诱导干预对剖宫产妇女应激反应的影响。 方法 将100例行剖宫产的产妇按收到手术通知单的时间顺序编码，偶数为对照组(50例)，奇数为实验组(50例)。对照组进入手术室给予常规护理，实验组进入手术室后开始播放背景音乐2 min及指导语10 min，然后播放有婴幼儿图片的视频文件直至胎儿从子宫取出。最后继续播放背景音乐25 min。观察2组产妇干预前后焦虑、疼痛评分及血压、心率值。 结果 干预后实验组疼痛评分、焦虑评分、血压值、心率值均显著低于对照组。 结论 音乐背景下语言诱导干预有助于减轻剖宫产产妇疼痛及焦虑情绪，并对血压及心率的稳定有着积极影响。

剖宫产；音乐干预；语言诱导

近年来，由于受多种因素的影响，孕妇剖腹产率逐年增加。有研究[1]表明，手术可引起患者生理和心理上的应激反应。也有研究[2]表明音乐能缓解产妇焦虑、紧张情绪，提高其应急能力。但是，在临床实践中，单纯的音乐干预有一定的局限性[3]。目前国内对剖宫产患者术中心理干预的研究多为单纯音乐干预[4-5]。我们于2014年5月-2015年12月开展在音乐背景下结合语言诱导的研究，效果良好。报告如下。

1 对象及方法

1.1 对象

选取行择期剖宫产术的产妇100例作为调查对象，排除妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病病例。按收到手术通知单的时间顺序编码，奇数归为实验组(50例)，偶数归于对照组(50例)。对照组平均年龄(35.3±8.8)岁，其中首次剖宫产23例，再次剖宫产27例。实验组平均年龄(34.7±9.1)岁，其中首次剖宫产22例，再次剖宫产28例。2组产妇年龄、文化程度、剖宫产原因、孕次、产次等比较，无统计学意义。

1.2 方法

对照组给予剖宫产常规护理，包括心理护理、体位指导、监测生命体征等。实验组实施音乐背景下语言诱导干预。①选取背景音乐。选取节奏舒缓、旋律优美、音色柔和的音乐。②图片的选取。选取婴幼儿各种可爱的图片制作成视频文件。③编制指导语。指导语内容包括介绍手术要求、麻醉情况、术中注意事项。④将背景音乐、图片与指导语制作成视频在产妇进入手术室后即开始播放。具体做法：产妇进入手术室后播放舒缓的背景音乐2min，产妇进入手术间后播放背景音乐与指导语10min，随后播放宝宝图片及背景音乐制成的视频文件，直至胎儿从子宫内取出，最后再播放背景音乐25min，引导产妇睡眠。

1.3 评价方法

为了确保结果的准确性，所有资料的收集、数据的统计由专职人员进行。①疼痛评估。在手术开始及手术结束后采用视觉模拟评分法(visual analog scale, VAS)[6]评定产妇的疼痛情况。0分为无痛，10分为剧痛。②焦虑水平。手术开始前、 手术结束后即刻采用Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评估产妇的焦虑情况。该量表共20个条目，正常<50分，轻度焦虑50～59分，中度焦虑60～69分，重度焦虑≥70分。③观察产妇血压、心率的变化。记录手术开始前、手术结束后的舒张压、收缩压和心率值。

1．4 统计学方法

2 结果

2.1 2组产妇疼痛评分比较

手术开始前，2组产妇疼痛评分比较，差异无统计学意义；手术结束后，实验组疼痛评分明显低于对照组。见表1。

表1 2组产妇疼痛评分比较 (分，±s)

2.2 2组产妇焦虑评分比较

手术前，2组产妇SAS评分比较，差异无统计学意义；手术结束后，实验组SAS评分低于对照组。见表2。

表2 2组产妇焦虑评分比较 (分，±s)

2.3 2组产妇舒张压、收缩压和心率比较

手术结束后，实验组收缩压、舒张压及心率均明显低于对照组。见表3。

表3 2组患者血压、心率情况比较±s)

3 讨论

剖宫产是处理高危妊娠和解决难产、挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段。但由于产妇进入手术室时没有充分的思想准备，担心手术发生意外，致使产妇精神特别紧张，往往出现不同程度的焦虑和恐惧情绪。国内外许多研究表明焦虑是妊娠分娩过程中常见的心理反应，减轻分娩的痛苦、减少术中出血、缩短产程、最大限度保证母婴安全始终是关注的重点，因此做好剖宫产产妇的心理应激干预具有十分重要的意义。本研究结果显示，干预后实验组疼痛评分、焦虑评分、血压值及心率值均显著低于对照组，说明音乐背景下语言诱导干预更有助于缓解剖宫产产妇的应激反应。音乐对心理疾患和精神治疗有着一定的价值[7]。以音乐为背景的语言诱导治疗是以音乐为背景、语言为主导的综合心理治疗，是一种新的心理调理方法。音乐背景下语言诱导干预用于剖宫产产妇，不仅提供了优美舒缓的背景音乐，更加突出了语言的指导作用，有效地发挥了音乐与语言的治疗作用 。音乐干预与语言诱导相结合方式，能有效缓解并降低产妇的恐惧、焦虑心理，缓解其应激反应，从而使其以最佳的精神及心理状态积极地配合手术，提高了手术室的护理质量，保证了手术的顺利进行，确保了母婴安全、健康。

[1] 柳红霞.围手术期患者心理健康需求的调查及护理对策.现代护理，2005，11(14)：1098-1100.

[2] 刘慎梅，胡艳芳.产后抑郁现状及其影响因素调查分析.中国临床护理，2015，7(4)：281-283.

[3] 刘璐.音乐疗法与健康.长春大学学报,2008,18(4):108-110.

[4] 杨洁，兰文英，刘玉清，等.探讨手术室对剖宫产患者实施音乐干预的效果.护理实践与研究，2009,6(19):20-21.

[5] 王俊霞，程颜芹，刘瑞玲，等.音乐疗法对改善剖宫产术中患者焦虑情绪的效果. 临床误诊误治，2009,22(6)：91.

[6] 张春华，邹碧荣.疼痛评估.中国临床护理，2009，1(2)：158-163.

[7] 张一鸣，李绍华. 医学心理学.济南：山东科学技术出版社, 1986: 150.

The influence of language intervention on the stress response of cesarean women with the background music

PENGYanmei*,ZHANGLi,DENGSujuan,YIHongyan,ZHANGJunqiang,ZHOUCan.

OperatingRoom,ShajingPeople'sHospitalofBao'anDistrictinShenzhenCity,Shenzhen518104,China.

Objective To explore the effect of language intervention with background music on the stress response of women giving cesarean delivery. Methods One hundred puerperas to receive the cesarean section were divided into an experimental group (n=50) and a control group (n=50) according to odd and even of operation number. The women of the experimental group started to listen to the music for 2 minutes after entering the operating room, followed by 10 minutes of background music and verbal guidance, then infants′ photos showing with background music, at last, 25 minutes of background muisc. Those in the control group

routine care after entering the operating room. The anxiety, pain, heart rate and blood pressure were observed before and after the intervention. Results After the intervention, the scores of all measurements in the experimental group were significantly lower than those of the control group. Conclusion The language intervention with the background music helps to reduce the pain and anxiety and has a positive impact on the stability of blood pressure and heart rate of women undergoing the cesarean section.

Cesarean delivery; Music intervention; Language induction

深圳市卫计委科研立项课题(编号：201303145)

518104 广东深圳,宝安区沙井人民医院

彭艳梅，E-mail:liyingjun701@126.com

*Correspondingauthor

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.03.015

2016-08-30)