rb-BFGF眼凝胶对眼部皮肤外伤缝合的疗效及瘢痕形成分析

费秋香

rb-BFGF眼凝胶对眼部皮肤外伤缝合的疗效及瘢痕形成分析

费秋香

（咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院眼科 湖北 咸宁 437100）

目的：探究重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-BFGF）眼凝胶对眼部皮肤外伤缝合的疗效及瘢痕形成分析。方法：选取2014年8月至2016年8月笔者科室收治的86例眼部皮肤外伤患者作为本次研究对象，根据随机数字表法将患者分成观察组和对照组，每组各43例。观察组患者采用rb-BFGF眼凝胶治疗，对照组患者涂抹碘伏溶液，观察并记录两组患者创面愈合时间、创口表皮生长时间、临床疗效以及患者满意率，分析比较。结果：观察组患者创口表皮生长时间和创面愈合时间均明显短于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者痊愈25例，总有效率为93.02%，对照组痊愈14例，总有效率81.39%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总满意率97.69%，对照组总满意率72.09%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：rb-BFGF眼凝胶对眼部皮肤外伤缝合患者疗效较好，涂抹简单，易于吸收，可有效促进创面表皮愈合速度，皮肤组织弹性升高，减少瘢痕生成，提高创面愈合质量。

rb-BFGF眼凝胶；眼部皮肤外伤；疗效；瘢痕

日常生活中由于手术外伤、运动、撞击、撕咬、暴力行为、热辐射、化学药品等多种机械性、物理性以及化学性因素直接或间接作用于眼部，致使眼部结构或生理功能被破坏的损伤较为常见[1-3]。人体眼部周围皮肤较为细柔纤薄，是人体中最为娇嫩的肌肤。而如今随着生活水平的提高，人们对美的追求越来越高，特别是对面部伤口的后期恢复要求也较高。因此临床上不仅要求医生具备精湛的缝合技术，更要重视后期伤口护理，最大化避免增生性瘢痕，影响美观[4-5]。rb-BFGF眼凝胶主要用于眼角膜损伤修复，但笔者科室将rb-BFGF眼凝胶应用于眼部皮肤外伤缝合患者也取得较好疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：选取2014年8月至2016年8月笔者科室收治的86例眼部皮肤外伤患者作为本次研究对象，其中男性49例，女性37例，年龄16～65岁；致伤原因：车祸31例，拳头14例，棍棒18例，撞击23例。根据随机数字表法将患者分成观察组和对照组，每组各43例。观察组：男性28例，女性15例，平均年龄（38.17±8.46）岁；致伤原因：车祸12例，拳头8例，棍棒10例，撞击13例。对照组：男性21例，女性22例，平均年龄（36.91±8.05）岁；致伤原因：车祸19例，拳头6例，棍棒8例，撞击10例。两组患者在性别、年龄以及致伤原因等临床资料无显著统计学差异，具有可比性(P＞0.05)。整个研究均在患者知情同意下完成，并经过笔者科室伦理委员会的批准。

1.2 方法：所有患者均由同一医师手术缝合，局部麻醉后常规消毒，清除创口周围及内部坏死组织，缝合伤口。术后第2天开始敞开伤口，观察组患者采用珠海亿胜生物制药有限公司生产的rb-BFGF眼凝胶（国药准字：S10980077，生产批号：20140207）治疗，告知患者每日上午来医院换药，由本科治疗室护士进行，清理创面后均匀涂抹上述眼凝胶，睡前由本人或家属再涂抹1次眼凝胶，直至创口愈合拆线为止；对照组患者涂抹碘伏溶液，每日来医院由护士清理创面后，涂抹碘伏消毒1次，告知患者创面勿碰水，保持干燥。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者创面愈合时间、创口表皮生长时间、临床疗效以及患者满意率，比较分析。患者满意度评价采用笔者科室自制满意率调查表，包括患者对瘢痕恢复情况、护理人员护理效果、医院设施等方面满意情况评价，共设置25个小题，总分100分。100～85分表示患者满意；84～60分为基本满意；60分以下表示不满意[6]。总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 疗效评价标准：①痊愈：患者各项临床症状消失，创口无红肿、感染等并发症，创面平整；②显效：临床症状基本消失，眼压恢复正常水平，创口无感染、红肿现象；③无效：创面愈合不佳，有肉芽组织增生[6]。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析：本次实验选择SPSS17.0进行数据统计，计量资料以（x¯±s）来表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者创面愈合情况：观察组患者创口表皮生长时间和创面愈合时间均明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者创面愈合情况 （d）

2.2 两组患者临床疗效比较：观察组患者痊愈25例，总有效率93.02%；对照组痊愈14例，总有效率81.39%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.3 两组患者满意度比较：观察组总满意率97.69%，对照组总满意率72.09%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者满意度比较 [例(%)]

3 讨论

瘢痕是皮肤受损后无法自行修复至受伤前平滑状态，纤维组织、胶原蛋白以及其他细胞因子过多而在皮肤表面留下的不规则突起或凹陷。皮肤伤口愈合要经历3个时期，包括炎症期、修复期以及再塑期[7-8]。当皮肤组织处于再塑形阶段时，胶原蛋白及成纤维组织在生长因子作用下迅速增加，覆盖于伤口表面，再加上此前已有部分肉芽组织增生，故伤口愈合后新生皮肤组织上会出现不同程度瘢痕。一般来讲，瘢痕可分为正常瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，正常瘢痕无明显增生，与正常皮肤无明显区别，不影响美观；而增生性瘢痕和瘢痕疙瘩较为明显，甚至会影响受损处正常功能[9]。

瘢痕是伤口愈合过程中不可避免的病理性产物，本质上瘢痕是一种异常的、不具备皮肤正常生理功能和结构的替代物，相比于正常皮肤，瘢痕组织抗张力减弱，受损组织表面畸形，易影响局部功能，可产生与正常组织间水分、氧气以及营养物质运输交换障碍等问题[10]。眼部皮肤外伤后形成的增生性瘢痕与周围皮肤颜色不一致，不仅会造成强烈视觉冲击，影响外貌，使患者产生自卑心理，妨碍正常社交；甚至会出现眼睑闭合不佳、暴露性角膜炎、视力下降、流泪、畏光等不良反应，影响眼部正常生理功能；并且瘢痕增生期局部瘙痒疼痛也让患者苦不堪言，增生期过后瘢痕又趋向于萎缩，影响外表美观，给患者身心带来双重伤害。

目前临床上治疗瘢痕方法较多，主要分为手术治疗和非手术治疗，常见的非手术治疗有激光点阵、冷冻治疗、超声波治疗、放射治疗、激素药物外用治疗、注射瘢痕药物治疗以及中医治疗；手术治疗有皮肤消磨术、瘢痕切除术、游离植皮术、瘢痕切除皮瓣移植术以及软组织扩张术[11]。各种非手术治疗方式疗效不一，研究学者认为冷冻治疗、放射治疗以及激素药物治疗疗效相对较好。但冷冻治疗可能引起剧烈疼痛和局部水泡，放射疗法易造成局部皮肤溃烂，激素药物较易复发、副作用也较大。

rb-BFGF是细胞生长因子之一，可促进毛细血管生长，促进局部血液微循环，同时对中胚层和外胚层细胞有较好促修复和再生作用，进一步促进受损处创面主动修复，创面愈合速度加快，愈合质量也得到提高[11-13]。眼部自身保护机制较为完善，普通给药方式如滴眼液，易被泪液冲掉，药物吸收减少，降低生物利用度，疗效不理想。但眼凝胶具有黏弹性，可在给药部位长时间作用，促进吸收，提高药物效果[14-15]。研究发现，创面愈合速度及质量与瘢痕有密切联系。此前rb-BFGF眼凝胶常用于角膜受损患者疗效较好，本次在眼部皮肤外伤患者中也取得较理想疗效，总有效率高达93.02%，多数患者伤口拆线后无红肿、感染现象，结痂不明显，表皮修复速度快，创面平整、光滑，患者满意度较高；而常规碘伏消毒的患者疗效稍差，创面结痂较明显，创面表皮生长时间和创面愈合时间也较长，总有效率只有81.39%，患者满意率也较低。

综上所述，rb-BFGF眼凝胶对眼部皮肤外伤缝合患者疗效较好，涂抹简单，易于吸收，可有效促进创面表皮愈合速度，皮肤组织弹性升高，减少瘢痕生成，提高创面愈合质量。

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编辑/张惠娟

Analysis of the Eff i cacy and Scar Formation of rb-BFGF Eye Gel in the Treatment of Ocular Trauma

FEI Qiu-xiang
(Department of Ophthalmology,Xianning Central Hospital,the First Aff i liated Hospital of Hubei University of Science and Technology,Xianning 437100,Hubei,China)

Objective To investigate the eff i cacy and scar formation of recombinant bovine basic f i broblast growth factor(rb-BFGF) eye gel on ocular skin trauma suture. Methods 86 cases of skin trauma were selected from August 2014 to August 2016 in our hospital as the research object, according to randomly divided into observation group and control group of 43 patients, the observation group was treated with rb-BFGF eye gel treatment, patients in the control group with povidone iodine solution, the two groups were observed and recorded the wound healing time, wound epidermal growth time, clinical eff i cacy and patient satisfaction rate, analysis and comparison. Results Observation group of patients with wound epidermal growth time and wound healing time were signif i cantly shorter than the control group, the two groups was statistically signif i cant(P<0.05). Thepatients in the observation group were cured 25 cases, the total eff i ciency of 93.02%; control group 14 cases were cured, the total eff i ciency of 81.39%, the two groups was statistically signif i cant(P<0.05). The observation group total the satisfaction rate was 97.69%, control group total satisfaction rate was 72.09%, two groups had statistical signif i cance(P<0.05). Conclusion Rb-BFGF eye gel for the treatment of ocular trauma patients with good curative effect, simple, easy to absorb, can effectively promote wound healing speed, increase skin elasticity, reduce scar formation, improve wound healing quality.

rb-BFGF eye gel;eye skin trauma;eff i cacy;scar

R622

A

1008-6455（2017）05-0072-03

2017-01-18

2017-04-06