医院互助献血现状调查分析

梁静，范娜，刘雯

（新疆医科大学第六附属医院输血科，新疆 乌鲁木齐 830000）

医院互助献血现状调查分析

梁静，范娜，刘雯

（新疆医科大学第六附属医院输血科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 调查分析互助献血现状，规范合理开展互助献血工作。方法 回顾从2013年1月～2015年12月临床互助献血工作的开展情况 ，分别从输血人次、互助献血人次、输血量、互助献血量、互助献血者中民族分布、RhD（-）互助献血者、互助关系等多方面进行统计分析。结果 （1）输血人次为7 267人，互助献血人次为920人，占12.66%；输血总量2 414 125mL，互助献血量319 600mL，占13.24%，互助人次与互助献血量均呈成逐年递减趋势；（2）互助献血者中9人为RhD（-），占互助献血总人数的0.98%，少数民族中RhD（-）占3.65%，汉族中RhD（-）仅占3.97‰，RhD（-）少数民族献血者比例大于汉族血者比例，RhD（-）献血者民族分布比例符合我地区RhD（-）民族分布比例；（3）互助献血者中与患者为直系亲属关系的为291人，占总互助总人数的31.64%；与患者为非直系亲属关系629人，占互助总人数的68.36%。（4）按用血方式进行互助献血的比例分别为：择期手术87.5%，急诊用血11.52%，RhD（-）0.98%。 结论 调查分析互助献血现状，规范合理开展互助献血工作，作为互助献血率较高的地区，应当加强无偿献血组织、动员工作，仅在稀有血型和急救用血等情形下方可启动互助献血，控制互助献血比例，保证患者的及时救治。

互助献血；互助民族；互助RhD（-）；互助关系；无偿献血

近年来“互助献血”不断涌入临床医生乃至社会大众的眼中，那么什么是互助献血？互助献血在我国是指家庭、亲友、所在单位以及社会人员为指定患者献血。《中华人民共和国献血法》第十五条规定：“为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血［1］。”因随着临床用血量的增多，而无偿献血量已跟不上用血量的步伐，特别是医疗改革深入实施以来,医保覆盖率扩大,就医需求极大释放，而新疆首府乌鲁木齐又集中了优质的医疗资源和医疗技术,汇聚了南北疆更多患者,血液供应缺口迅速扩大，血液供应紧张俨然呈现常态化。以下为近三年来互助献血工作的统计，通过分析探讨，规范合理的开展互助献血工作。

1 资料与方法

1.1 临床资料 资料均为2013年1月～2015年12月配发血报告单、互助献血登记表、唐山现代输血管理系统。

1.2 方法 根据唐山现代输血管理系统软件及配发血报告单分别统计2013年、2014年、2015年的输血量及输血人次,从互助献血登记表中统计互助献血人次，互助献血量，互助献血者族别，Rh(D)阴性互助献血者，互助献血者中与患者的关系，互助献血者在患者用血方式中的构成比等多方面进行统计分析。

1.3 统计学方法 对2013～2015年互助献血人次及互助献血量与输血人次及输血量；RhD（-）献血者族别分布的构成比,互助献血者与患者关系构成比，互助献血者在患者用血方式中的构成比比较，采用SPSS13.0统计软件进行χ2检验，P＜0.05有差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用血与互助献血情况 从2013年1月～2015年12月输血人次为7 267人，输血总量2 414 125 mL，互助献血人次为920人，互助献血总量319 600 mL，三年来互助人次为输血人次的12.66%，互助献血量达用血总量的13.24%，差异具有统计学意义（χ2=3770.192，P＜0.01）。见表1。

表1 2013～2015年用血与互助献血情况Table1 In 2013-2015 and mutual aid blood donating blood

2.2 汉族与少数民族互助献血 据统计在920名互助献血者中，其中汉族756人，少数民族164人,在互助献血者中9人为RhD（-）阴性，占互助献血总人数的0.98%，其中少数民族RhD（-）占3.65%，而汉族RhD（-）仅占3.97‰。见表2。

表2 2013～2015年汉族与少数民族互助献血者RhD（-）阴性分布率（%）Table2 In 2013-2015 han nationality and minority mutual aid donors RhD negative(-)distribution rate

2.3互助献血者与患者关系 据统计在920名互助献血者中，其中与患者为直系亲属关系的为291人（父母90人、子女134人、配偶67人），占总互助总人数的31.64%；与患者为非直系亲属关系629人（亲戚331人、朋友170人、社会人128人），占互助总人数的68.36%，差异具有统计学意义（x2= 49.537，P＜0.01）。见表3。

表3 2013～2015年互助献血者与患者关系分布率（%）Table3 Mutual aid donors and patients from 2013 to 2015 in relationship between distribution rate(%)

2.4 互助献血用血方式 据统计三年来按用血方式进行互助献血的比例分别为：择期手术87.5%，急诊用血11.52%， RhD（-）0.98%。见表4。

表4 2013～2015年按用血方式分类互助献血人数构成比Table4In 2013-2015 in proportion to the number form than way classification of mutual blood donating blood

3 讨论

根据表1可知，互助人次比例逐年减少，互助献血量成递减趋势。互助献血作为保障急救和临床医疗用血需求的一种特殊的献血模式，在现阶段自愿无偿献血尚未发展成熟及供血紧张的情况下，具有重要的现实意义。2013～2015年累计互助献血量已达319 600 mL，占到总用血量的13.24%，平均互助人数达12.66%。家庭互助献血在血液紧缺时期，补充了血液告急的缺口，有效缓解了血液供应的压力，避免了因临床用血不能及时保障，而耽误患者的治疗。

表2表明，RhD（-）占互助献血总人数的0.98%，可提供一部分RhD（-）血源。RhD（-）为最常见的一种稀有血型，据报道［2］在中国人群中，新疆维吾尔等少数民族RhD（-）的分布为5%,汉族人所占的比例极少，仅占3‰。汉族中RhD（-）占3.97‰，少数民族中RhD（-）占3.65%，该结果与梅静等[3]结果相近,也符合我国RhD（-）在全国各民族间的分布。

据表3可知，互助献血者中与患者为直系亲属的占31.64%，非直系亲属占68.36%，互助献血者与患者为非直系关系比例大于直系关系比例。直系关系人群范围有限，表3显示直系关系互助比列均无显著变化，非直系关系中朋友与社会人比例成小幅度增长趋势。国家卫生部在2012年颁布的《医疗机构临床用血管理办法》第24条中规定，医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血工作［4］。根据规定，定期对临床医生开展培训，通过宣传教育会鼓励更多患者家属及亲朋好友乃至社会各界人士参与到献血工作中来。

《新疆卫计委关于印发自治区医疗机构输血科（血库）建设基本标准（2015年版）的通知》在工作质量评价中要求“家庭互助献血＜5%”［5］,《国家卫生计生委办公厅关于2015年血液安全技术核查的通报》（以下简称《通报》）指出新疆为互助献血率（11.7%）较高的省份之一［6］，而本院互助献血比例已达13.24%，此原因根据结果表4可知择期手术的患者互助比例高达87.5%，使互助献血总比例大大增加。表3中在非直系关系中社会人互助献血比例也成逐年递增趋势，这部分互助人群中不免有不法分子趁机混入，其原因可能为家属迫切希望患者迅速接受治疗，但无法满足献血要求，只有选择以非法交易的方式，以获得相应的血液制品［7］，这大大滋生了买卖血液的非法犯罪行为。

《通报》中在下一步工作要求中也指出“互助献血不得作为血站日常招募方式，互助献血率较高的地区，应当加强无偿献血组织、动员工作，仅在稀有血型和急救用血等情形下方可启动互助献血”［6］。根据表4中可看出急诊用血及RhD（-）用血互助比例远远小于择期手术互助率，因此我们需加强对患者、家属以及临床医生,包括RhD（-）人群的宣教，美国的一项调查研究也表明，公民对无偿献血相 关知识的知晓程度影响其参与无偿献血的行为[8]。在医疗同等条件下，优先满足无偿献血者及直系亲属用血政策和互助献血后优先用血及报销政策［9］,以最大程度地保留自愿无偿献血者，减少献血者流失，将互助献血队伍转变为无偿献血队伍，进一步为无偿献血队伍的扩大打下良好基础。据报道,在献血后第1年内再次献血有助于献血者建立定期献血的行为[10]，表1显示三年来互助献血比例已成逐年递减趋势，将进一步控制互助献血比例，尤其是降低择期手术互助献血比例，同时也希望国家和政府及相关部门出台更精准的减少不必要的互助献血及进一步扩大无偿献血队伍的相关政策。

［1］ 中华人民共和国献血法[S].1998.

［2］ 杨友华,柴淑霞.少数民族地区建立RhD阴性血液冷冻血库的实践与探讨[J].新疆医学,2011,41(1)：79-80.

［3］ 梅静，郭祥萍.乌鲁木齐市不同民族献血者RH阴性分布情况[J].新疆医科大学报报,2011,34(9)：1028-1029.

［4］ 医疗机构临床用血管理办法[J］.中华人民共和国国务院公报,2012.

［5］ 新疆卫生计生委关于印发自治区医疗机构输血科（血库）建设基本标准（2015年版）的通知［S］.2015.

［6］ 国家卫生计生委办公厅关于2015年血液安全技术核查的通报［S］.2016.

［7］ 贺云龙，田侃，倪新兴.试论互助献血的困惑与出路[J].南京医科大学学报：社会科学版，2013，13（3）：219-221.

[8] Gutierre'z MG，De Teja&ES，Cruz JR.A study of social factors related 10 voluntary blood donation in the Americas[J].Per Pan Salud Pnbliea，2003，13(2)：85-102.

［9］ 陈达军.患者亲友互助献血是开展无偿献血的一种有效形式[J］.中国输血杂志，2002，15(4)：298．

[10] SchreiberGB,SharmaUK,WrightDJ,etal.Fristyear donation patterns predict long-term commitment for first-time donors[J].Vox song,2005,88(2)：114.

Hospital mutual blood present situation investigation and analysis

Liang Jing,Fan Na,Liu Wen
(Sixth,xinjiang medical university affiliated hospital blood transfusion,Urumuqi,Xinjiang,830000,China)

Objective Investigation and analysis of the status of mutual blood donation in our hospital,standardized and reasonable to carry out mutual blood donation work.Methods Retrospective analysis of 920 clinical mutual blood donations for three years in our hospital from January 2013 to December 2015,carried out a statistical analysis on the aspects of mutual relations from the number of blood transfusion、amount of blood transfusion，the number of mutual blood donation,amount of mutual blood donation、ethnic distribution，RhD（-），the relationship of mutual blood donation and so on.Results（1）The number of mutual blood donation was 6 276,the number of mutual blood donation was 920,the proportion was 12.66%;amount of blood transfusion was 2 414 125mL,amount of mutual blood donation was 319 600 mL,the proportion was 13.24%,mutual assistance and mutual blood donation volume were gradually decreasing;（2）RhD（-）was 9 in mutual blood donation,accounting for 0.98%of the total, ethnic minority was accounting for 3.65%,ethnic Han was accounting for 4‰,RhD(-)the proportion of minority donors is greater than the proportion of Han Chinese blood,RhD(-)the proportion of blood donors in line with my ethnic distribution area RhD(-)the proportion of ethnic distribution;（3）With mutual blood donation for the immediate relatives for 291 people,the total number of the total 31.64%patients with mutual assistance; for non lineal relatives of 629 people,the total number of mutual aid 68.36%;（4）Three years of blood donation in the proportion of blood donation were:elective surgery 87.5%,emergency blood 11.52%,RhD(-)0.98%.Conclusion As a mutual blood donation rates were higher in the area,our hospital should strengthen blood donation organization,mobilization work,only in rare blood type and emergency blood transfusion under can start mutual blood donation and control mutual blood donation rate,to ensure that patients with timely treatment.

Mutual blood donation;Mutual aid nation;RhD(-);Mutual relation;Voluntary blood donation

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.004